徐靈胎《傷寒類方》白頭翁湯注云∶凡下重者，皆屬于熱。按∶《金匱要略》云∶小腸有寒者，其人下重便血。是則下重不專屬于熱矣，特?zé)嶙C較多，當(dāng)察脈證治之，不可執(zhí)一。陽(yáng)明主闔，故其病為胃家實(shí)。太陰主開(kāi)，故其病為自利。胃家實(shí)者，是胃液燥竭也www.med126.com，故必渴，藥用梔、豉、白虎、人參、竹葉、石膏、承氣等，以存津?yàn)橹�。自利者，是脾臟寒濕也，故不渴，藥用理中、四逆等溫中為主。
《傷寒論》桃花湯證，或以為寒，或以為熱，或以為寒熱不調(diào)，或以為先熱后寒，持論不一，獨(dú)沈棣懷《醫(yī)學(xué)三書(shū)論》至為詳確，備錄之。陽(yáng)病下利，便膿血，協(xié)熱也。陰病下利，便膿血，下焦不約而里熱也。與桃花湯固下散寒，成氏此注深合仲景之旨。蓋少陰傳經(jīng)陰病，病于少陰之經(jīng)，實(shí)結(jié)于胃，少陰直中之寒證，病在本臟，下焦虛寒失閉藏之職，故用溫補(bǔ)以散里寒而固腸胃。《準(zhǔn)繩》反以成氏釋里寒為非，豈不思熱而用固腸收澀之劑，則熱何由去耶？吳緩謂此癥三陽(yáng)傳來(lái)，純是熱病，赤石脂性寒，假干姜以從治之。彼蓋見(jiàn)血為熱，不知有形之血，必賴無(wú)形之氣以固之，下焦虛寒不能固血，非溫補(bǔ)不能助陽(yáng)以攝陰，何必陽(yáng)病熱而始便m.gydjdsj.org.cn/yishi/膿血哉？赤石脂性溫，丹溪、東垣皆云，然吳緩何據(jù)而謂其寒？喻昌頗知仲景救陽(yáng)之意，而于此條亦以為熱證，乃云滑脫即不可用寒藥，何以仲景于自下利者，多用黃芩、黃連耶？白頭翁又何為耶？其注支離矛盾，學(xué)人當(dāng)細(xì)詳之。（以□按∶下利熱多寒少，其辨少陰寒利之法，汪苓友《傷寒辨證廣注》言之最悉，附錄于此少陰里寒，便膿血，色必黯而不鮮，乃腎受寒濕之邪，水谷之津液為其凝泣，醞釀?dòng)谀c胃之中，而為膿血，非若火性急速而色鮮明，蓋冰氣靜而腹喜就溫，欲得手按之而腹痛乃止。)
點(diǎn)擊查看:<<冷廬醫(yī)話>>目錄
