2012年4月，有一產(chǎn)婦因經(jīng)行不止求診。患者血下或紅或淡，延日不止，病3月未愈。前醫(yī)遍用參芪補(bǔ)品，病益加，用止?jié)庁栊�。筆者觀其面色萎黃，頭暈?zāi)_輕，舌紅苔白。細(xì)診其脈，脈沉細(xì)弱，唯感左寸手少陰脈動洪而快，思左寸脈盛者，多主血熱，當(dāng)以涼血治之。
方藥：生地18克，炒白芍12克，丹皮9克，梔子9克，黃芩10克，阿膠12克，當(dāng)歸15克，茯苓9克，陳皮5克，甘草3克。水煎服每日1劑，共服12劑而愈。
此案患者一是產(chǎn)后氣血耗傷，二則氣血虛弱癥狀凸顯，看似屬氣不攝血之故；然細(xì)辨之，則見其性情急躁，左寸脈洪而快，是為血熱之癥。加之患者久服補(bǔ)益之品，未能起效，臨床所見，血熱癥之出血，因日久失血過多，也可出血面色萎黃，或舌淡等全身虛弱癥狀，血熱本質(zhì)被掩蓋。今舍癥從脈，投以涼血止血之品，藥病相投而起效。
筆者感悟，醫(yī)者臨床要細(xì)察病情，有些細(xì)微的病情很難觀察到，古人稱為“獨(dú)處藏奸”。故臨床一定要望、問、聞、切，面面俱到。對疑難病，更應(yīng)細(xì)心觀察，明辨病機(jī)，慎處方藥，方為為醫(yī)之道。
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