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初學(xué)教室:通脈四逆湯的【里寒外熱】,是病人感覺(jué)熱呢?還是摸著熱(發(fā)燒)呢?

通脈四逆湯的【里寒外熱】,是病人感覺(jué)熱呢?還是摸著熱(發(fā)燒)呢?
看了很多書(shū),好像兩種說(shuō)法都有,我莫衷一是。
有一種說(shuō)法是病人感覺(jué)熱,但是不發(fā)燒,因?yàn)樵闹兄v到,手足厥逆,脈微欲絕。這種情況,怎么會(huì)發(fā)燒呢?
還有一種說(shuō)法是:病人就是發(fā)燒,但是不怕冷。

我不知哪種說(shuō)法是對(duì)的。通脈四逆湯證,比較統(tǒng)一的看法就是【里真寒,外假熱】。
這個(gè)【外假熱】,是病人自我感覺(jué)熱呢?還是別人摸著熱呢?

因?yàn)楣糯鷽](méi)有體溫表,如果按現(xiàn)代來(lái)說(shuō),就是這個(gè)病人,如果試試體溫表,會(huì)是多少度呢?
----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2013/8/15 17:18 編輯 m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/

病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓。傷寒論里面有解釋。病人感覺(jué)。三陰癥出現(xiàn)。
-----------有一點(diǎn)我覺(jué)得可以肯定:病人一定是體溫較高的,因?yàn)殛?yáng)氣不在里,都跑到外面來(lái)了。
至于病人感覺(jué)熱不熱,這個(gè)我也拿不準(zhǔn)~~~我覺(jué)得,病人應(yīng)該感覺(jué)冷。
-----------病人感覺(jué)熱和摸著熱都有可能出現(xiàn),我就治過(guò)多例
-----------回復(fù) gadfly_gz 的帖子

病人不會(huì)發(fā)冷呀,病人是【不惡寒,反惡熱】呀。
-----------如,病人發(fā)燒。卻要喝熱水。
-----------體溫可能39°以上。表現(xiàn)高熱。但是喜溫?zé)岫鴲汉疀,裹重被而蜷臥。
-----------在古代沒(méi)有體溫表,古醫(yī)案記載的“發(fā)熱”,是病人的一個(gè)自覺(jué)癥狀,其中包括體溫高的真正發(fā)熱和體溫正常的感覺(jué)發(fā)熱,那么醫(yī)生如何辨別呢,中醫(yī)在診脈的時(shí)候,一般都會(huì)用手在病人的前臂內(nèi)側(cè)觸摸一下,這是中醫(yī)診脈前的一個(gè)習(xí)慣,通過(guò)前臂內(nèi)側(cè)的皮膚溫度,來(lái)辨別是真熱還是假熱,是發(fā)熱還是厥冷。這就是中醫(yī)的診療方法,也是中醫(yī)診病的高明之處。
-----------我就是這樣,被庸醫(yī)誤吃了涼血的藥,之后來(lái)月經(jīng)不順就自己用艾灸熏肚子感覺(jué)寒氣被封在里面了。但晚上睡覺(jué)出汗歷害特別是上半夜,但肚子胃又覺(jué)得寒氣盛,感覺(jué)寒熱往來(lái),有那種發(fā)燒的感覺(jué)
-----------你說(shuō)的情況,我遇到過(guò),我遇到的患者是病人主觀感覺(jué)很熱。但是體溫倒是正常的。
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