《靈樞》云∶發(fā)于膝，名日疵疽。其狀大癰，色不變，寒熱m.gydjdsj.org.cn/sanji/而堅，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。（堅如石者，用生樟六根擦之效。) 諸癰疽之發(fā)于節(jié)，而相應(yīng)者，不可治也。
發(fā)于陽者，百日死；發(fā)于陰者，三十日死。（陽謂諸節(jié)之背，陰謂諸節(jié)之 間。劉涓子云∶應(yīng)者，內(nèi)發(fā)透外也。) 或問∶兩膝腫痛，股漸小何如？
曰∶此名鶴膝風(fēng)，一名鼓槌風(fēng)。起于中濕，或因痢后，腳弱緩?fù)�，不能行履，名曰痢風(fēng)�；�傷寒余毒，不能發(fā)散，風(fēng)寒濕氣結(jié)于經(jīng)絡(luò)，血脈不流，以致筋愈縮而股愈瘦，屬足少陽、足陽明經(jīng)，宜用玉龍膏，酒調(diào)敷腿上，以往痛回陽，又宜沖和膏涂足附，以引氣行血，服大防風(fēng)湯、追風(fēng)丸，倍加乳香，以往痛舒筋，亦宜隔蒜灸之。 或問∶膝上腫痛，何如？曰∶此非一端，要須明辨。若兩膝內(nèi)外皆腫，痛如虎咬之狀，寒熱間作，股漸細(xì)小，膝愈腫大，名鶴膝風(fēng)。急隔蒜灸，服大防風(fēng)湯。但一膝，痛引上下，不甚腫而微紅，名膝游風(fēng)。
宜服圣授丹、換骨丹、防風(fēng)通圣散加牛膝、木瓜。但膝之兩傍腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，為膝眼毒；膝蓋上腫痛者，為膝癰。此二證，宜服勝金丹，或紫金丹、八陣散、活命飲加牛膝。
〔薛〕 鶴膝風(fēng)，乃調(diào)攝失宜，虧損足三陰經(jīng)，風(fēng)邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內(nèi)熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細(xì)，如鶴之膝故名之。若傷于脾胃者，補中益氣湯為主，傷于肝腎者，六味丸為主，若欲其作膿或潰后，十全大補湯為主，皆佐以大防風(fēng)湯。初起須用蔥熨，可以內(nèi)消。若津涸口干，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發(fā)熱晡熱，陰血虛弱也，用四物、參、 、白術(shù)。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復(fù)去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發(fā)熱，痰盛作渴，小便頻數(shù)，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發(fā)熱大渴，不欲近衣。面目赤色，脈大而虛，血虛發(fā)躁也，用當(dāng)歸補血湯�；蛴辛『蠖颊�，亦治以前法，余當(dāng)臨證制宜。
鶴膝風(fēng)（又名鼓槌風(fēng)。)兩大小腿瘦如蘆柴，止有膝蓋大者，行履不得。
加味小續(xù)命湯
用小續(xù)命湯料，內(nèi)加萆 、川楝子、獨活、干木瓜， 咀，不用生姜，用水煎熬，于碗底先放麝香少許，去滓，傾于碗內(nèi)服之。服至數(shù)十帖后，加五積散同煎服，永瘥。一方，用紫荊皮老酒煎，候溫常服。
羅氏 螂丸 治鶴膝風(fēng)，腰膝風(fēng)縮之疾。
（頭尾全者生，一條) 桃仁（生) 白附子 阿魏 桂心 安息香（桃仁同研) 白芷（各一兩) 乳香 沒藥（各七錢半，以上九味，用童便、酒二升，炒熱，另處) 北漏蘆 當(dāng)歸 白芍藥牛膝 羌活 地骨皮，威靈仙（各一兩，共為末)
上煉蜜丸，彈子大，空心，溫酒化下一丸。胡楚望博士，病風(fēng)痙，手足指節(jié)皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。
丹溪治一丈人，年七十，患腳膝疼，稍腫。
生地黃 當(dāng)歸頭 白芍藥 蒼術(shù) 炒柏（各三錢) 川芎 桂（各二錢) 木通（一錢半)
分四帖。煎取小盞，食前熱服。
一男子，年近三十，滋味素濃，性多焦怒，秋間，髀樞左右一點發(fā)痛，延及于膝，晝靜夜劇，惡寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。醫(yī)多用風(fēng)藥兼用補血。至次年春，其膝漸腫，痛愈甚，食漸減，形瘦羸。至春末膝腫如桃，不可屈伸。診其脈，左弦大頗實，寸澀甚，大率皆數(shù)。知其小便必數(shù)而短，遂作飲食痰積在太陽、陽明治之。炒黃柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼術(shù)鹽炒各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢，遇暄熱加條芩三錢，為細(xì)末。每三錢重，與生姜自然汁同研細(xì)，多少以水蕩起，煎令沸，帶熱食前飲之，一晝夜四次與。至半月后數(shù)脈漸減。痛漸輕，去犀角加牛膝、敗龜板半兩，當(dāng)歸半兩，如前服。又與半月，腫漸減，食漸進，不惡寒。
唯腳膝酸軟，未能久立久行，去蒼術(shù)、黃芩，時當(dāng)夏熱，加炒黃柏至一兩半。予根據(jù)本方內(nèi)加牛膝，春夏用莖葉，冬用根，杵取汁用之，效尤速。須斷酒肉、濕面、胡椒。當(dāng)仲夏，加生地黃半兩，冬加茱萸、桂枝。
換骨丹 通治風(fēng)，兼治鶴膝風(fēng)。
防風(fēng) 牛膝 當(dāng)歸 虎骨（酥炙，各一兩) 枸杞（二兩半) 羌活 獨活 敗龜板秦艽 萆 松節(jié) 蠶砂（各一兩) 茄根（洗，二兩) 蒼術(shù)（四兩)
酒浸，或酒糊丸，皆可。
腳筋急痛，煮木瓜令爛，研作粥漿樣，用裹痛處，冷即易，一宿三五度，熱裹便瘥，煮木瓜時，入一半酒煮之。 子和治嶺北李文卿，病兩膝臏屈伸有聲，剝剝?nèi)�，或以為骨鳴。戴人曰∶非也，骨不戛，皆能鳴，此筋濕也，濕則筋急，緩者不鳴，急者鳴也，若用予之藥，一涌一泄，上下去其水，則自無聲矣。文卿從之，既而果然。 州守張?zhí)鞚桑笙ツ[痛，胸膈痞滿，飲食少思，時欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦，此脾肺氣虛，用蔥熨法，及六君加炮姜，諸證頓退，飲食少進。用補中益氣加蔓荊子，頭目清爽。間與大防風(fēng)湯十余劑，又用補中益氣三十余劑而消。通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫，用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦。加祛風(fēng)消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實。用二陳除濕之類，腫起色赤，內(nèi)痛如錐。余診其脈，滑數(shù)而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也，用十全大補湯四劑，佐以大防風(fēng)湯一劑而潰，又百余劑而痊。 一儒者，腿筋弛長，月余兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也，用六味丸為主，佐以八珍湯加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月余而消。 一男子腿痛膝腫，脈浮按之弦緊，此肝腎虛弱也，用大防風(fēng)湯二劑已退。
彼惑于附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛癥漸至，復(fù)救治。予曰∶倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運也。小便不禁，膀胱虛而不能約制也。燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也。惚恍健忘，精神失而憒亂也。惡證蜂集，余辭之，后果歿。 此癥多患于不足之人，故以加減小續(xù)命、大防風(fēng)二湯有效，若用攻毒藥，必誤。 一婦膝腫痛，遇寒痛益甚，月余不愈，諸藥不應(yīng)，脈弦緊，此寒邪深伏于內(nèi)也，用大www.med126.com防風(fēng)湯與火龍丹，治之而消。 大抵此證雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，而邪得以深襲，故附骨癰疽，及鶴膝風(fēng)證，腎虛者多有之。前人用附子者，以溫補腎氣而又能行藥勢，散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結(jié)，多成此證，不能轉(zhuǎn)動，乍熱而無汗，按之痛應(yīng)骨者是也。若經(jīng)久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若被賊風(fēng)所甚傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛少止，須大防風(fēng)湯、火龍膏治之。又有攣曲偏枯，堅硬如石，謂之石疽。若熱緩積不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩宜，其始末皆宜前湯，欲其驅(qū)散寒邪，以補虛托里也。
大防風(fēng)湯 治足三陰經(jīng)虧損，外邪乘虛，患鶴膝風(fēng)或附骨疽，腫痛或腫而不痛，不問已潰未潰，用三五劑后，更用調(diào)補之劑。
附子 牛膝（各一錢) 白術(shù) 羌活 人參 防風(fēng)（各二錢) 川芎（一錢半) 辣桂 黃白芍藥 杜仲 熟地黃 甘草（炙，各五分)
上水煎服
還少丹 治足三陰經(jīng)虛損，患膝風(fēng)等證，又補脾腎、進飲食之良劑也。
肉蓯蓉（酒浸，去甲) 遠(yuǎn)志（甘草湯泡，去骨) 香（炒) 巴戟（去心) 枸杞子 山藥牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黃（為膏) 五味子 白茯苓 楮實子 山茱萸（肉，各等分)
上為末。用紅棗肉同蜜為丸，梧子大。每服七十丸，溫酒下，每日三服，白湯亦可。
經(jīng)進地仙丹 換骨丹（二方，并見雜病五卷。)
〔素〕 蹇膝伸不屈，治其楗。（骨空論，下同。經(jīng)云∶輔骨上橫骨下為楗。王注云∶髀輔骨上，橫骨下，股外之中，側(cè)立搖動取之，筋動應(yīng)手。滑壽云∶楗骨之下為髀樞，蓋楗即兩骨相接處，為楗也。)
坐而膝痛，治其機。（經(jīng)云∶俠髖為機。王注云∶髖骨兩傍，相接處，滑壽云∶髖骨俠腰兩傍，髖骨為機，機后為臀。) 立而暑解，治其骸關(guān)。（經(jīng)云∶膝解為骸關(guān)。王注云∶暑，熱也。若膝病起立，而膝骨解中熱者，治其骸關(guān)。經(jīng)云；起而引膝骨解之中也�；瑝墼啤脗b膝解中，為臏。) 膝痛，痛及拇指，治其。（經(jīng)云，輔上為 。王注云∶ 為膝解之后，曲腳之中，委中穴。) 坐而膝痛如物隱者，治其關(guān)。（經(jīng)云∶ 上為關(guān)。王注云∶關(guān)在 上，當(dāng)楗之后，背立按之動搖，筋應(yīng)手。) 膝痛不可屈伸，治其臂內(nèi)。（王注云∶大杼穴也。) 連 若折，治陽明中俞 。（王注云∶若膝痛不可屈伸，連 痛如折者，則針陽明穴，中俞 ，三里穴也。) 膝痛若別，治巨陽、少陽滎。（王注云∶若痛而膝如別離者，則治足太陽滎、通谷穴，足少陰滎，然谷穴也。) yin濼脛酸，不能立久，治少陽之維，在外上五寸。（外上當(dāng)作外踝上。王注∶yin濼，謂似酸痛而無力也。外踝上五寸，光明穴也。)
上楗、機、骸關(guān)、諸穴，更參訂之。
〔靈〕 膝中痛，取犢鼻，以員利針之，發(fā)而間之，針大如厘，刺膝無疑。（雜病篇。)
〔玉〕 鶴膝風(fēng)腫及腿痛。髓骨（在膝蓋骨上一寸，梁丘穴兩傍各五分，針入五分，留一吸瀉之。)
膝關(guān)（關(guān)膝蓋骨下，犢鼻內(nèi)傍，橫針透膝眼，在犢鼻外傍，禁灸，留八呼瀉之)
〔集〕 又法 膝關(guān) 委中 （三寸半；但紫脈上出血為妙) 三里（不已，取下穴) 陽陵泉中院 豐隆
〔通〕 膝腫 行間
〔撮要〕 陽陵泉（橫透陰陵泉，補生瀉成) 陰陵泉（橫透陽陵泉，補生瀉成) 膝關(guān)（法見前《玉龍》下)
〔世〕 腳拗痛 委中（出血)
〔桑〕 腳膝痛筋急 風(fēng)池 三間 三陰交 三里
