內(nèi)經(jīng)病能論云。人病胃脘癰。當(dāng)候胃脈。其脈當(dāng)沉細。沉細者氣逆。逆者人迎甚盛。甚盛則熱。人迎者。胃脈也。逆而盛。則熱聚于胃口而不行。故胃脘為癰也。
馬仲化云。胃為水谷之海。其經(jīng)多氣多血。脈見右關(guān)。m.gydjdsj.org.cn/shiti/本宜洪盛。今反沉細。則是胃氣已逆。
人迎者。胃經(jīng)穴名。在結(jié)喉兩傍。動脈應(yīng)手。其脈見于左手。今右關(guān)脈沉細。人迎甚盛。則是熱聚胃口而不行耳。靈樞經(jīng)脈篇謂。人迎大三倍于寸口。則胃經(jīng)為實。即此驗之。而知胃脘癰之脈也。
仲景云。嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡自愈。此不言癰之所在。而言嘔膿者。以其但嘔而不咳。知非肺癰。而為胃脘癰明矣。內(nèi)經(jīng)曰。熱聚于胃口而不行。胃脘為癰。胃脘屬陽明。陽明氣逆。故膿不自咳出。而從嘔出。膿亦不似肺癰之如米粥者。此出自胃脘。從濕化而聚結(jié)成膿。有結(jié)痰如蜆肉也。謂不可治嘔。言不得用辛香溫胃止嘔之劑。以膿之瘀濁。熏蒸谷氣。故嘔。若膿出則嘔自愈。夫癰之在胃脘之上者則然。若過乎中。在膈之下。則膿從大便而出。輕則金匱排膿湯。重則大黃牡丹湯、涼膈散選用。若膿自上而吐。輕則金匱排膿散。重則射干湯�；�犀角地黃湯加忍冬、連翹。皆因勢利導(dǎo)之法也。膿稀嘔止。后用太乙膏作丸服。虛人。宜八珍加黃 、忍冬、連翹之類調(diào)補之。凡舌苔經(jīng)久不退。色黑垢膩�？谥凶魈�。其氣穢濁。即是胃脘發(fā)癰之候。明眼辨之。毋俟癰成而致莫救也。
石頑治談仲安。體肥善飲。初夏患壯熱嘔逆。胸膈左畔隱痛。手不可拊。便溺澀數(shù)。舌上苔滑。食后痛嘔稠痰。漸見血水。脈來澀澀不調(diào)。與涼膈散加石斛、連翹。下稠膩頗多。先是瘍醫(yī)作肺癰治不效。予曰。肺癰必咳嗽吐腥穢痰。此但嘔不嗽。洵為胃病無疑。下后四五日復(fù)嘔如前。再以小劑調(diào)之。三下而勢甫平。后以保元、苓、橘平調(diào)二十日而痊。先時有李姓者患此。專以清熱豁痰解毒為務(wù)。直至膈畔潰腐m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/。膿水淋漓。纏綿匝月而斃。良因見機不早。直至敗壞�；跓o及矣。
