嘗讀《內(nèi)經(jīng)·瘧論》,治法獨詳,分十二經(jīng)見證,以榮衛(wèi)為綱領(lǐng),以氣血分陰陽,而察外感、內(nèi)傷之偏盛。若其人陽盛則發(fā)熱,陰甚則惡寒。以膜原居表里之界,入于衛(wèi)氣所行之度數(shù),互相爭拒,則寒熱往來;其少陽為半表半里之樞,與膜原接壤,外象似乎瘧由少陽為傳舍,庸俗遂拘執(zhí)小柴胡湯為治瘧專方,其不思之甚矣。仲景《金匱》云∶瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒。以中土有邪,木易順乘故也。
夫瘧有寒溫、癉牡、虛實之分,其作止有定時。邪淺一日一作,或間日、或三日一作者,謂之陰瘧,因邪在陰分,留連難愈。大抵治瘧之法,調(diào)和榮衛(wèi),毋使陰陽偏盛,酌用寒溫之方,以平調(diào)之。然必辨其感、傷、虛、實之因,審其宜汗、下、消、補(bǔ)之劑。如邪伏于陰,用升清之藥提之出陽,自無堅結(jié)之患。大法已備,細(xì)心揣度,則思過半矣。
至于咳嗽之因,不外寒、熱、虛、實之邪,挾風(fēng)邪襲于肺、胃。肺、胃之邪上乾清道,則咳嗽作矣!秲(nèi)經(jīng)》云∶五臟六腑皆令人咳。又云∶聚于肺,關(guān)于胃也。蓋肺為清肅之臟,不容絲毫外邪,干之則咳嗽、氣逆,甚則喘息m.gydjdsj.org.cn/yishi/、失音,延成癆瘵,不治者多矣。余治外感寒邪,每用小青龍湯減其分量,如麻黃、干姜各一錢,細(xì)辛五分,制半夏錢半,五味子四分,炒芍一錢,甘草五分,桂枝六分后入,并隨癥加減,如熱甚加杏仁、石膏,去干姜、桂枝,莫不應(yīng)手取效。如風(fēng)熱甚者,麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷葉等,亦多取效。斯皆余之心法,隨筆記之,以期后進(jìn)得其指歸云。
瀾按∶咳嗽一癥,《內(nèi)經(jīng)》言之詳矣。六yin外邪,風(fēng)寒最多,先生用小青龍湯治寒嗽,系實驗心得。至瘧疾,因寒熱往來為少陽見證,世醫(yī)不明,往往拘執(zhí)小柴胡湯為主方,隨癥加減,與《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》分寒、熱、虛、實、癉、牡等名,大相逕庭。先生闡明其誤,以濟(jì)人為懷,不啻大聲疾呼,以啟后學(xué)之悟焉。