慢性腎小球腎炎以
水腫、尿少、
腰痛、反復(fù)持久性蛋白尿、
血尿為特征，發(fā)病機(jī)理以脾胃虧虛為關(guān)鍵。如《諸病源候論》云：“水病無不由脾腎虛所為。”《丹溪心法》也指出：“惟腎虛不能制水，惟脾胃不能制水……于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)為水腫矣。”
今病人脾虛失運(yùn)，生化乏源，升攝失司，精微攝取不利，則腎得不到充養(yǎng)，而反受水濕所傷，使腎失閉藏。腎為封藏之本，受五臟六腑之精而藏之，若腎虛不能藏精，脾胃不能升清則精關(guān)不固，精氣下泄，蛋白精微失守，漏于尿中。
久病濕濁瘀血阻絡(luò)，漸致蛋白尿、血尿反復(fù)加劇，精氣下泄日久，必造成腎陰虧虛；陰虛日久，陰不化氣，又復(fù)致氣虛，最終實(shí)乃脾腎兩虛，氣陰不足，濕瘀阻滯。
因此治則以益腎健脾、利濕化瘀，佐以升清降濁為法：方以
黃芪、
黨參、
白術(shù)、
黃精健脾益氣以振后天之本。中土得振，升降功能得復(fù)、氣血生化之源得健，則腎氣自充。
金櫻子、
芡實(shí)、
山藥、
山茱萸、白
芍藥固腎澀精，滋陰養(yǎng)血；
茯苓、
澤瀉健脾利濕；yin羊藿、
旱蓮草、
蟬蛻、
徐長卿調(diào)補(bǔ)腎之陰陽，追搜風(fēng)邪；茅根生津利濕而不傷陰。
又水濕常累及血脈、脈絡(luò)凝澀，腎絡(luò)瘀阻故用
丹參、川
牛膝、
水蛭、益
母草活血化瘀，尤其
益母草、水蛭行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，活血利水。佐以
柴胡、
升麻升清降濁，用之小量無耗氣傷陰助熱之弊。綜觀全方用藥有理有據(jù)，環(huán)環(huán)相扣，所以每每臨床而生效。
加減：頑固性蛋白尿不消，重用生黃芪加
鹿角霜、煨
烏梅以收斂固澀；紅細(xì)胞尿鏡下血尿不減者加
仙鶴草、劉
寄奴、
紫珠草以涼血止血；面浮肢腫者加桑
白皮、
冬瓜皮、
大腹皮、
車前子利
水消腫；腰膝酸痛明顯加
續(xù)斷、
杜仲以補(bǔ)腎壯腰；畏寒肢冷加
附子、
肉桂、
桂枝以溫陽利水；冠心病加
桃仁、
紅花、
三七粉以活血化瘀；頭目
眩暈，血壓高者加
地龍、
夏枯草、勾藤、石
決明以平肝潛陽熄風(fēng)；腹脹納呆加
砂仁、
陳皮、
雞內(nèi)金、
麥芽；睡眠不安加
酸棗仁、
夜交藤。
方：生黃芪30克，黨參15克，白術(shù)15克，黃精15克，
白芍藥15克，金櫻子15克，芡實(shí)30克，山藥15克，
生地15克，山茱萸10克，旱蓮草15克，yin羊藿15克，茯苓15克，澤瀉10克，茅根30克，益母草30克，徐長卿15克，蟬蛻10克，丹參15克，
川牛膝15克，水蛭6克，升麻5克，柴胡5克。
功能：益腎健脾、利濕化瘀、升清降濁。
主治：各種慢性腎小球腎炎引發(fā)的浮腫、腰痛、尿少、頑固性蛋白尿、鏡下血尿者。
用法：將藥浸泡30分鐘，水煎服每日1劑，早晚2次空腹分服。其中，水蛭由藥房研成粉，分裝膠囊，亦分2次吞服。
