醫(yī)院藥學(xué)是一門重要的應(yīng)用學(xué)科，涉及到許
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者指醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品。
（二)藥品是特殊商品 藥品是其它商品一樣，不是采取直接分配的方式分配給社會(huì)成員，而是通過流通領(lǐng)域進(jìn)入消費(fèi)市場(chǎng)，在其生產(chǎn)、流通的過程中，社會(huì)主義基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律起著主導(dǎo)作用，從這一點(diǎn)看，它是商品。但它又不同于一般商品。藥品是人們用以防病治,病、康復(fù)保健、計(jì)劃生育的特殊商品。它直接關(guān)系著每一個(gè)的身體和生命安危，關(guān)系到千家萬戶的幸福與安寧，所以說它是特殊商品。其特殊性還表現(xiàn)在如下的幾方面：
1．藥品的兩重性 藥品可以防病治病、康復(fù)保健，但多數(shù)藥品又有不同程度的毒副作用。這兩重性說明加強(qiáng)藥品管理防止濫用的重要性。如管理得當(dāng)，使用合理，就可治病救人，保護(hù)健康，造福人類。反之，管理混亂，使用不當(dāng)，則危害人們的生命安全和身體健康。破壞社會(huì)生產(chǎn)力，甚至禍國(guó)殃民，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
2．藥品具有很強(qiáng)的專用性 藥品只能通過醫(yī)生的檢查、診斷后，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥品，才能達(dá)到防病、治病和保護(hù)健康的目的。若濫用藥物就很可能造成中毒或產(chǎn)生藥源性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，美國(guó)現(xiàn)住院病人中約有1／7是由于用藥不當(dāng)而住院的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前，全世界現(xiàn)住院病人中，有1／3的是死于用藥不當(dāng)。
3．藥品質(zhì)量的重要性 藥品質(zhì)量關(guān)系到病人的安危，因此至關(guān)重要。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，才能保證療效，不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，則意味著療效得不到保證。所以，進(jìn)入流通渠道的藥品，只允許有合格品，絕對(duì)不允許有次品或等外品。為此，國(guó)家授權(quán)衛(wèi)生部組織醫(yī)藥專家制定并頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，任何個(gè)人或單位都不得更改。所有不合格的藥品不準(zhǔn)出廠、銷售或使用。
4．藥品質(zhì)量監(jiān)督管理要求有很強(qiáng)的科學(xué)性藥品質(zhì)量的優(yōu)劣、真?zhèn)�，一般消費(fèi)者難以識(shí)別。必須由專門的技術(shù)人員和專門機(jī)構(gòu)，依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用合乎要求的儀器設(shè)備，可靠的方法，才能做出鑒定與評(píng)價(jià)。世界各國(guó)均設(shè)有專門的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。我國(guó)還在所有的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)有藥檢室，除負(fù)責(zé)本院制劑的檢驗(yàn)外，還負(fù)責(zé)外購(gòu)藥品質(zhì)量的檢測(cè)。
必須指出的是，許多藥品，特別是新藥，還需要通過上市使用一段時(shí)間后，經(jīng)過長(zhǎng)期的、大量的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)行再評(píng)價(jià)，才能發(fā)現(xiàn)其毒副反應(yīng)。為此，許多國(guó)家都在努力、逐步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和藥品質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)。
5．藥品被不法分子作為牟利工具的可能性藥品的使用價(jià)值和對(duì)人民健康的重要性，決定的它的經(jīng)濟(jì)效益高于普通商品，往往被一些唯利是圖的不法分子作為非法牟取暴利的工具，進(jìn)行一系列以假充真、以劣充優(yōu)的制售偽劣藥品的違法活動(dòng)，對(duì)廣大人民群眾的生命安全造成嚴(yán)重威脅。此類事件在車際國(guó)內(nèi)藥品貿(mào)易中均有發(fā)生。對(duì)在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不健全之時(shí)，更應(yīng)提高警惕。
（三)藥品的其它概念
1．新藥 國(guó)內(nèi)外對(duì)新藥概念的表述不盡一致。
（1)我國(guó)《新藥審批辦法》規(guī)定“新藥系指我國(guó)未生產(chǎn)過的藥品。已生產(chǎn)的藥品，凡增加新的適應(yīng)證、改變給藥途徑和改變劑型的，亦屬新藥管理范圍�！�
（2)美國(guó)對(duì)新藥的表述：
1)它含有新發(fā)現(xiàn)的化合物；
2)它含有還沒有作為藥品使用過的化合物或物質(zhì)；
3)該藥品在醫(yī)學(xué)上曾使用過；
4)日本對(duì)新藥的規(guī)定：
（3)新的化學(xué)品；
1)原先用于別的目的而第一次當(dāng)作藥用的物質(zhì)；
2)具有新的適應(yīng)證的藥品；
3)給藥途徑有所改變的藥品；
4)劑量有所改變的藥品；
5)國(guó)外藥典已收載而日本未生產(chǎn)過的藥品。
6)中藥和西藥 我國(guó)又將新藥分中藥和西藥兩大部分，每部分又各為5類。
2．中藥：中藥是指用中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語表述藥物性能、功效和使用規(guī)律，并且必須
（1)按中醫(yī)理論指導(dǎo)應(yīng)用的藥物，而不是中國(guó)的藥之簡(jiǎn)稱。
（2)西藥：人們習(xí)慣上把國(guó)外研制使用的藥稱為西藥，實(shí)際上這是不確切的。應(yīng)該說西藥是指用西藥理論體系的術(shù)語表述藥物性能、功效和使用規(guī)律，并且要按西醫(yī)理論指導(dǎo)應(yīng)用的藥物。
3．成藥和保健藥
（1)成藥：是指根據(jù)療效顯著和穩(wěn)定性較大的成分制成的特殊制品，如清涼油、止痛片、滴水等。中成藥則是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹、酒等各種劑型。如六神丸、金匱腎氣丸、國(guó)公酒、紫雪丸、六一散等。成藥一般都在包裝上標(biāo)明功效性能、用法、用量，不需醫(yī)生處方可直接出售，任由消費(fèi)者購(gòu)用。此類藥品相當(dāng)于病癥的非處方藥。
（2)保健藥：主要指具有治療作用的食品，或用既可作食品又具有一定療效的藥品為原料，用制藥工藝加工制成的一類制品。如大山楂丸、蜂王精口服液、果味維生素C等。
4．傳統(tǒng)藥與民族藥
（1)傳統(tǒng)藥：用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表述其特性，能被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物為傳染藥。包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和民族藥。
（2)民族藥：指某些少數(shù)民族長(zhǎng)期醫(yī)陪實(shí)踐積累，并有少數(shù)民族文字記載的藥物。如蒙藥沙棘、藏藥升登等。
5．假劣藥的概念
（1)假藥：按照《藥品管理法》第33條規(guī)定，有下列情形之一者為假藥：
1)藥品所含成分的名稱與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者少、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)不符合的。
2)以非藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。
3)還規(guī)定有下列情形之一的藥品按假藥處理：
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止使用的。
未取得批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)的。
變質(zhì)不能藥用m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/的。
被污染不能藥用的。
（2)劣藥：按《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一
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素的藥品為急救藥品。
12．危險(xiǎn)性藥品 是指受光、熱、空氣、水分、撞擊等外界因素的影響而引起爆炸燃燒或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇毒性、放射性的藥品。
醫(yī)院藥學(xué)是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門科學(xué)；是與醫(yī)院臨床工作接觸藥學(xué)的工作，安是以藥劑學(xué)為中心展開的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)工作，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對(duì)象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé)；以治療效果為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。它包括藥事管理，藥品的調(diào)劑、調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)、藥物研究、藥品檢驗(yàn)與質(zhì)控、藥物信息、藥學(xué)的科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院一門嶄新的學(xué)科―――現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，將在現(xiàn)在和未來醫(yī)院的醫(yī)療工作中發(fā)揮重要作用。
近年來，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)院藥學(xué)工作在了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，從多少年來的單一供應(yīng)型的模式掙脫出來，逐漸向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)由過去的藥劑科逐漸發(fā)展成為由若干門類的室組成的藥學(xué)科所代替，使之更適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院藥科學(xué)的需要，滿足當(dāng)代醫(yī)院藥物治療高質(zhì)量的需要。并具有藥事管理、藥品供應(yīng)藥劑制劑和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)多項(xiàng)職能。
當(dāng)代醫(yī)院藥學(xué)的迅速掘起，對(duì)于臨床合理、安全、有效地使用藥物，避免藥源性疾病和事故，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保證人民的身心健康具有重大意義。
醫(yī)院藥學(xué)是一門與多學(xué)科有關(guān)的綜合科學(xué)。關(guān)系密切地有管理學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、臨床藥理學(xué)、治療學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等。它使用藥師從藥房走出來，到臨床醫(yī)療第一線，為臨床醫(yī)師提供許多與醫(yī)療直接有關(guān)的藥學(xué)方面的科學(xué)技術(shù)服務(wù)。這就需要藥師掌握更多更全面的知識(shí)，才能勝任醫(yī)院藥學(xué)工作。
我國(guó)政府非常重視醫(yī)院事業(yè)和發(fā)展，為使之跟上世界醫(yī)院藥學(xué)的步伐，制定了一系列的法律法規(guī)，來規(guī)范和保證醫(yī)院藥學(xué)工作的順利開展，中國(guó)藥學(xué)會(huì)成立了專門的醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，創(chuàng)辦了醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)等刊物。一些高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，設(shè)置了藥事管理方面的課程。大多數(shù)醫(yī)院在藥劑科的基礎(chǔ)上建立健全了藥學(xué)組織，積極開展醫(yī)院藥學(xué)研究和臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)了醫(yī)院藥學(xué)管理工作，為我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
以往在多數(shù)醫(yī)院中存在著一種重醫(yī)輕藥，重診斷輕治療的錯(cuò)誤傾向，因此醫(yī)院藥學(xué)得不到醫(yī)院管理者的重視，人員匱乏，技術(shù)陳舊，設(shè)備落后，不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)藥學(xué)的要求。這種觀點(diǎn)，近些年有些改變，尤其上級(jí)衛(wèi)生行政部門已認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作的重要性。采取了許多行政措施。醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)施機(jī)構(gòu)是醫(yī)院藥學(xué)部（科)，我們認(rèn)為，明智的具有現(xiàn)代遠(yuǎn)大眼光的醫(yī)院管理者，應(yīng)該把醫(yī)院藥學(xué)科與臨床各科放在同等重要的位置上，加大投入，加強(qiáng)科學(xué)管理，必將收到事半功倍的效果，不僅提高醫(yī)院的社會(huì)效益，也將提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院藥學(xué)，從內(nèi)容到任務(wù)，是一門系統(tǒng)的多學(xué)科交叉的新興學(xué)科，因此，要加強(qiáng)藥學(xué)人員的培訓(xùn)，以便能確實(shí)勝任現(xiàn)代化醫(yī)院的藥學(xué)工作。
現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)，主要是研究實(shí)施在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)工作，如何更好地為臨床醫(yī)療工作和病員服務(wù)，隨著醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥、新設(shè)備、新技術(shù)在醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)除藥物管理、調(diào)劑、制劑和藥檢等工作外，還要研制新劑型，提高藥劑質(zhì)量，向醫(yī)生、護(hù)士提供藥物信息，協(xié)助醫(yī)生用藥和監(jiān)測(cè)藥物療效及不良反應(yīng)等新業(yè)務(wù)。還擔(dān)當(dāng)著醫(yī)院藥學(xué)的科研、教學(xué)等工作。這些工作具體由醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)―――藥學(xué)科來實(shí)施。其具體任務(wù)就是根據(jù)國(guó)家和醫(yī)院藥政管理有關(guān)法規(guī)和規(guī)章，充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院藥科學(xué)的技術(shù)和現(xiàn)代化的管理手段，最大限度的提供醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的各種藥品和信息技術(shù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（一)藥事管理 根據(jù)國(guó)家及各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)管理的法規(guī)、制定本院藥事管理的規(guī)定制度，規(guī)范藥事行為，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)科各室、各環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理，使醫(yī)院藥學(xué)工作達(dá)到制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。確保藥學(xué)工作質(zhì)量。
（二)調(diào)劑工作 調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要工作之一。根據(jù)醫(yī)師處方或科室請(qǐng)領(lǐng)單，按照配方程度，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和分發(fā)藥劑，調(diào)配處方必須嚴(yán)格按照處方調(diào)配操作規(guī)程，仔細(xì)審查處方，認(rèn)真調(diào)配操作，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格按照規(guī)定管理毒、麻和精神藥品，并監(jiān)督臨床使用。
（三)制劑工作醫(yī)院制劑是醫(yī)院藥學(xué)不可或缺的重要組成部分，它不僅是醫(yī)院臨床的需要，而且是醫(yī)藥科研的重要基地。因此要選派有較高理論基礎(chǔ)和熟悉操作技術(shù)的藥師擔(dān)任。制劑室的建筑設(shè)施應(yīng)符合規(guī)定要求。要有基本的制藥設(shè)備和藥檢設(shè)備，還要有完善的技術(shù)操作規(guī)程和監(jiān)督檢查制度。有計(jì)劃的生產(chǎn)普通制劑、無菌制劑和中藥制劑。
（四)藥物檢驗(yàn) 為了確保藥品質(zhì)量，防止不合格藥品用于病人，保證用藥安全、合理、有效。藥檢工作極為重要，一般由藥學(xué)科的藥檢室承擔(dān)。建立健全藥品檢驗(yàn)規(guī)范和檢驗(yàn)、檢查制度，對(duì)保證藥品質(zhì)量是必不可少的。錄取專業(yè)藥檢人員檢查和群眾監(jiān)督相結(jié)合的辦法。不僅對(duì)自制制劑要嚴(yán)格把關(guān)而且對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品質(zhì)量可疑者也應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)、檢查。從原料、配制、保管、驗(yàn)收、發(fā)放、清領(lǐng)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施全面質(zhì)量管理，層層把關(guān)，保證以優(yōu)質(zhì)的藥物供給臨床和病人。
（五)臨床藥學(xué)工作臨床藥學(xué)工作，是近些年開展起來的醫(yī)院藥學(xué)工作，把藥學(xué)與臨床緊密結(jié)合起來，為藥學(xué)人員開拓了工作的新領(lǐng)域，對(duì)藥學(xué)人員也提出了新要求。一般有藥學(xué)科的臨床藥學(xué)室來承擔(dān)。其主要任務(wù)有以下諸項(xiàng)。
1．協(xié)助臨床遴選藥物，制定藥物治療方案，監(jiān)護(hù)病人用藥情況，隨時(shí)提出改進(jìn)措施，指導(dǎo)安全、合理用藥，提高藥物治療水平。；
2．協(xié)助臨床醫(yī)師作好新藥的試用，觀察及療效評(píng)價(jià)，記錄整理藥物治療的各種資料；提出改進(jìn)和淘汰藥物的品種；
3．負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告工作；
4．檢查、監(jiān)督臨床用藥情況和藥品質(zhì)量；
5．建立臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室，監(jiān)測(cè)血藥濃度，研究藥物在體內(nèi)的分布、代謝、排泄及相互作用等過程，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。并接受臨床醫(yī)師用藥咨詢。
（六)藥學(xué)信息工作當(dāng)今是信息的時(shí)代，藥學(xué)科一般應(yīng)設(shè)信息室，負(fù)責(zé)收集國(guó)內(nèi)外藥物信息資料，收集藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用以及療效、毒副反應(yīng)、配伍禁忌、用法、用量等信息資料，向臨床各科介紹并推薦新藥。
（七)科學(xué)研究
1．密切結(jié)合臨床開展科研和技術(shù)革新是提高藥劑質(zhì)量、滿足臨床需要的重要途徑，選擇這些能提高藥劑質(zhì)量，提高藥物功效的研究課題；
2．搞好藥學(xué)研究、改革劑型、開發(fā)新制劑，醫(yī)院藥學(xué)大有可為，為藥學(xué)人員開辟了新的用武之地；
3．藥學(xué)管理研究；
4．臨床教學(xué)研究、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、生物利用度、血藥濃度、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和藥物評(píng)價(jià)等。
（八)藥學(xué)教育與訓(xùn)練
1．搞好藥學(xué)教學(xué)、完成大、中專業(yè)藥學(xué)院校學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)工作；
2．藥學(xué)人員自身提高的繼續(xù)教育；
3．專業(yè)訓(xùn)練，使在職人員不斷吸收新知識(shí)、新理論和新技術(shù)，跟上醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的形勢(shì)。熟練技能，杜絕差錯(cuò)事故；
4．藥事管理的研究，使之能適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)療工作的需要，使之更科學(xué)更實(shí)用。
（九)醫(yī)院藥學(xué)科研
1．臨床藥學(xué)研究，藥物安全、合理應(yīng)用的研究；
2．臨床藥理學(xué)研究；
3．藥物的再評(píng)價(jià)；
4．藥物不良反應(yīng)與相互作用的研究；
5．新藥的開發(fā)與應(yīng)用；
6．新藥的臨床試驗(yàn)研究。
（十)其他 中藥的炮制、煎煮等。
藥品的特殊性決定了采取嚴(yán)格管理措施的必要性，世界各國(guó)普遍實(shí)現(xiàn)了藥品立法，以法管藥。在我國(guó)，《藥品管理法》于1987年7月1日開始施行。這是建國(guó)以來，我國(guó)第一部藥品管理法規(guī)。使我國(guó)進(jìn)入以法管藥的法制化的階段。
通常把國(guó)家對(duì)藥品的監(jiān)督管理工作稱為藥政管理，或?yàn)樗幨鹿芾�，是�?guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門的重要職能，也是醫(yī)院管理者，藥學(xué)部（科)的重要管理職能。尤其在當(dāng)前，只靠醫(yī)院外部監(jiān)督是不夠的，醫(yī)院內(nèi)部的藥品監(jiān)督更為重要。藥事管理應(yīng)遵循如下原則：
（一)以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則藥品是防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，保證人民群眾用藥安全有效，是藥事管理工作的宗旨，也是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目的。因此，必須以神經(jīng)效益為最高準(zhǔn)則。
（二)質(zhì)量第一的原則藥品的特殊性，決定了必須最大限度地保證藥品質(zhì)量，質(zhì)量是一個(gè)嚴(yán)肅的原則問題。為了最大限度地保證藥品質(zhì)量，必須實(shí)行包括國(guó)家、地方、醫(yī)院、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)各個(gè)部門聯(lián)合協(xié)作的全面的監(jiān)督管理。
（三)法制化與科學(xué)化高度統(tǒng)一的原則隨著社會(huì)政治的法制化，藥品管理也必須立法，但藥品聽監(jiān)督管理，必須依靠科學(xué)的管理方法和現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。從一定意義上講，《藥品管理法》是把對(duì)藥品的嚴(yán)格的科學(xué)監(jiān)督管理手段予以法律化。法律監(jiān)督和科學(xué)技術(shù)相結(jié)合使藥品質(zhì)量有了可靠的保證。
（四)專業(yè)監(jiān)督和群眾監(jiān)督相結(jié)合的原則我國(guó)為加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督管理，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立了藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行專業(yè)的藥品監(jiān)督管理。在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療單位設(shè)立藥品質(zhì)檢科（或室)，開展自檢活動(dòng)。同時(shí)還設(shè)立群眾性的藥品質(zhì)量監(jiān)督，聘請(qǐng)專、兼職監(jiān)督員、檢查員，開展監(jiān)督工作。這種專業(yè)監(jiān)督與群眾監(jiān)督相結(jié)合的管理制度，正在發(fā)揮并將繼續(xù)發(fā)揮其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。我院幾年來，堅(jiān)持在藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員中設(shè)立兼職藥品監(jiān)督員，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量和不良反應(yīng)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告工作，為安全用藥起到了很好的作用。
（一)醫(yī)院藥學(xué)科在醫(yī)院中的地位 1989年衛(wèi)生部在《醫(yī)院藥劑管理辦法》中指出：醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證病人用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)醫(yī)院藥也是整個(gè)藥學(xué)事業(yè)不可分割的重要部分，在我國(guó)約有80％的藥品是通過醫(yī)院藥學(xué)部門用于醫(yī)療的。因此醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍的素質(zhì)、專業(yè)水平、道德風(fēng)貌，對(duì)人民的負(fù)責(zé)精神和醫(yī)院藥學(xué)部門的工作質(zhì)量，對(duì)廣大人民群眾的防病治乃至全社會(huì)的健康水平的提高，有著直接深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院藥學(xué)部門在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，不僅全面負(fù)責(zé)本院藥品的采購(gòu)、保管和供應(yīng)工作，而且有指導(dǎo)臨床合理用藥和用藥安全的管理職能。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高有著直接的重要的作用。因此醫(yī)院藥學(xué)科在醫(yī)院中的地位日益提高，其作用越來越受到有遠(yuǎn)見卓識(shí)的醫(yī)院管理者的重視。
（二)醫(yī)院藥學(xué)科（部)的性質(zhì)醫(yī)院藥學(xué)科（部)屬醫(yī)療技術(shù)科室，具有技術(shù)性、信息指導(dǎo)性、供應(yīng)管理性和監(jiān)督檢查性及工作的雙重性。
1．技術(shù)性藥學(xué)部（科)的調(diào)劑、制劑、藥檢、臨床藥學(xué)等都是專業(yè)技術(shù)性能很強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作，隨著這技術(shù)和醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，專業(yè)分工越來越細(xì)，它的專業(yè)技術(shù)性也將更為突出。
2．信息指導(dǎo)性信息化是現(xiàn)代社會(huì)的一大趨勢(shì)。信息是醫(yī)院藥學(xué)整個(gè)工作中最基本、最活躍的因素，醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員充分運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、先進(jìn)的檢測(cè)手段、治療藥物監(jiān)測(cè)和所掌握的有關(guān)藥學(xué)的各種情報(bào)消息等，向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物情報(bào)及咨詢服務(wù)，參與臨床工作，提出合理選藥和用藥建議，以提高醫(yī)院的用藥水平。
3．經(jīng)濟(jì)管理性藥學(xué)部（科)的采購(gòu)和藥庫的管理、供應(yīng)、統(tǒng)計(jì)等工作都是經(jīng)濟(jì)管理的形式之一。藥學(xué)部（科)藥品的收發(fā)，占醫(yī)院全部經(jīng)費(fèi)的50％~70％，如何合理使用這巨額經(jīng)費(fèi)，對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和提高具有重要意義。
4．監(jiān)督檢查性在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院藥學(xué)部（科)既是藥品管理法和有關(guān)藥政法規(guī)的執(zhí)行者，又是對(duì)醫(yī)院各科室貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)的監(jiān)督檢查者，又具有職能科室的管理職能。
5．工作的雙重性藥學(xué)部（科)工作中既有大量的行政職能科室性質(zhì)的工作，又有很多技術(shù)性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作，既要管人，又要管技術(shù)。
（三)醫(yī)院藥學(xué)科（部)的任務(wù)詳見本章第三部分
（四)藥學(xué)科（部)的類型
1．單純供應(yīng)型我國(guó)現(xiàn)有許多基層醫(yī)院藥房，它們的主要工作任務(wù)是藥品的采購(gòu)供應(yīng)等，這些工作多屬于事物性常規(guī)管理。實(shí)際上由一些未經(jīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練的人負(fù)責(zé)掌管，所以，這類藥房稱為事務(wù)管理型或單純供應(yīng)型。
2．技術(shù)型我國(guó)許多地（市)和某些縣級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)科（部或處)，按國(guó)家對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的規(guī)定，人員編制相對(duì)增多，技術(shù)力量也較強(qiáng)，具有一定教學(xué)科研條件，設(shè)有臨床藥學(xué)室，配備一定設(shè)備和專（兼)職藥學(xué)人員，經(jīng)常進(jìn)行處方分析，為臨床提供合理用藥咨詢，有條件的做藥物濃度測(cè)定，參與治療藥物監(jiān)護(hù)工作。藥學(xué)科的其它工作，如制劑、藥檢和藥庫的微機(jī)管理等，都帶有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性。所以，這類藥劑科稱為技術(shù)管理型，簡(jiǎn)稱技術(shù)型。
3．科研教學(xué)型多數(shù)省級(jí)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院及其他三級(jí)醫(yī)院的藥劑科（部或處)，規(guī)模較大，儀器設(shè)備較為齊全，師資、技術(shù)力量雄厚，有專（兼)職科研人員，科研成果顯著。這些單位雖然仍需占用相當(dāng)人力做藥品制劑的日常供應(yīng)和帶有事務(wù)性的常規(guī)管理，但從整體來看藥劑科（部或處)的工作明顯突出了教學(xué)科研和生產(chǎn)為主體的優(yōu)勢(shì)，基本上融科學(xué)、教學(xué)、生產(chǎn)、藥事管理和技術(shù)服務(wù)于一體。這類藥學(xué)科（部或處)是我國(guó)最高的形式，稱為科研教學(xué)、技術(shù)服務(wù)型、簡(jiǎn)稱科技服務(wù)型。
（五)醫(yī)院藥學(xué)科的現(xiàn)代化建設(shè)
1．醫(yī)院藥學(xué)科的體制和管理現(xiàn)代化隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，也為了與醫(yī)學(xué)各科相平衡，醫(yī)院藥學(xué)宜統(tǒng)稱為藥學(xué)部或藥學(xué)科。除應(yīng)設(shè)調(diào)劑、制劑室、藥檢室外，還應(yīng)設(shè)臨床藥學(xué)、藥學(xué)研究、信息資料等各室齊備。
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)代化建設(shè)，就必須實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)管理（即經(jīng)驗(yàn)管理)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化管理，廣泛采用現(xiàn)代化管理技術(shù)和方法，廣泛運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)。要實(shí)行嚴(yán)格的科學(xué)煌目標(biāo)管理，有一套科學(xué)的業(yè)務(wù)和行政管理制度，實(shí)行崗位責(zé)任制，建立獎(jiǎng)懲考核制度，逐漸使業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化。
2．藥學(xué)部（科)應(yīng)有相應(yīng)的建筑面積要相對(duì)集中，整體布局要合理。門診調(diào)劑室要接近門診臨床各科，住院調(diào)劑室宜設(shè)于臨床各科病房的中間部位，制劑室周圍環(huán)境要遠(yuǎn)離各種污染病，人物流向合理。
3．設(shè)備自動(dòng)化水平的提高和配套特別是對(duì)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、提高工作效率的儀器設(shè)備，更應(yīng)重視。根據(jù)工作需要，要有一定數(shù)量、質(zhì)量、配套的儀器設(shè)備，通過多種渠道逐步實(shí)現(xiàn)和提高自動(dòng)水平。
4．藥學(xué)部（科)對(duì)醫(yī)院藥品和制劑逐步做到全方面的質(zhì)量控制，以保證全部藥品安全有效。對(duì)醫(yī)院制劑要實(shí)行GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)，以保證制劑質(zhì)量；對(duì)市場(chǎng)購(gòu)入的商品進(jìn)行抽驗(yàn)；對(duì)庫房存放的藥品也應(yīng)質(zhì)量抽查。
5．藥學(xué)部（科)有相應(yīng)的臨床藥學(xué)、臨床藥理學(xué)和科學(xué)研究工作。醫(yī)院藥學(xué)是一專門學(xué)科，臨床藥學(xué)、臨床藥理學(xué)和科學(xué)研究工作是這門學(xué)科的重要內(nèi)容之一。這些工作必須結(jié)合實(shí)際，解決實(shí)際問題，面向臨床，為病人服務(wù)。這些工作的開展，也是提高醫(yī)院藥學(xué)中的調(diào)劑、制劑和藥品供應(yīng)等工作質(zhì)量和藥品質(zhì)量，以及充實(shí)和豐富醫(yī)院藥學(xué)新內(nèi)容的重要一環(huán)。
6．建立必要的規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
7．電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，是醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)代化建設(shè)的重要特征之一。電子計(jì)算機(jī)不但可在藥庫管理、合理用藥、藥物信息咨詢、調(diào)劑工作、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等發(fā)揮積極作用，而且應(yīng)在臨床藥就、藥品質(zhì)量控制、藥物研究、解毒急救等工作中擴(kuò)大其應(yīng)用，這對(duì)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科水平的提高有十分重要的意義。
8．建設(shè)醫(yī)院藥的信息系統(tǒng)，信息化是現(xiàn)代化社會(huì)的大趨勢(shì)，也是藥學(xué)科現(xiàn)代化建設(shè)的重要標(biāo)志。信息是醫(yī)院藥學(xué)整個(gè)工作中最基本、最活躍的因素。發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)、提高藥學(xué)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等，關(guān)鍵在于掌握信息是否全面、是否靈通，對(duì)掌握的信息是否能及進(jìn)分析處理和利用。信息的收集、整理、分類、分析、檢索等可用手工進(jìn)行，便更宜用電子計(jì)算機(jī)處理。各醫(yī)院藥學(xué)部（科)之間應(yīng)建立信息交流，共同提高。
9．提高醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員的素質(zhì)，這是藥學(xué)部（科)現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)鍵。人員的素質(zhì)是多方面的，但主要是業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)的提高。
（1)業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)應(yīng)包括：
1)熟練掌握“三基”―――－基本知識(shí)、基本理論、基本技能；
2)鉆研業(yè)務(wù)，根據(jù)科學(xué)技術(shù)和藥學(xué)的發(fā)展，不斷更新自身的知識(shí)；及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外科研新成果、新技術(shù)，有較寬的知識(shí)面；新畢業(yè)的藥師要根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)的特點(diǎn)補(bǔ)充部分基礎(chǔ)課和實(shí)際工作能力，要學(xué)習(xí)如何接待病人和對(duì)工作的責(zé)任，對(duì)事業(yè)的責(zé)任感；重視實(shí)踐，有實(shí)事求是的學(xué)術(shù)作風(fēng)；動(dòng)手能力強(qiáng)，有一定的寫作能力。
（2)政治素質(zhì)建設(shè)應(yīng)包括熱愛醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)，思想活躍，勇于改革和創(chuàng)新，遵守紀(jì)律，對(duì)業(yè)務(wù)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有一定管理能力，能正確處理在實(shí)踐工作中碰到問題；事業(yè)心，進(jìn)取心強(qiáng)；培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意語言和衣著的文明禮貌，主動(dòng)熱情為病人服務(wù)。
10．人才現(xiàn)代化是藥學(xué)科現(xiàn)代化建設(shè)的保證，醫(yī)院藥學(xué)設(shè)備現(xiàn)代化，技術(shù)現(xiàn)代化和管理現(xiàn)代化，都需要掌握有現(xiàn)代化科技知識(shí)和較高素質(zhì)的人才去開發(fā)使用。所以要愛護(hù)人才，要多種形式、多層培養(yǎng)人才。人才的培養(yǎng)要有計(jì)劃地進(jìn)行，首先要對(duì)熱愛醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)、政治與業(yè)務(wù)優(yōu)秀的人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，使之成為各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的骨干；要重視發(fā)揮老專家、老技術(shù)人員在藥學(xué)部（科)現(xiàn)代化建設(shè)中的作用。
（六)優(yōu)良藥房工作原則（G.P.P)簡(jiǎn)介 第53屆國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（)推薦各國(guó)政府與藥學(xué)團(tuán)體（特別是社會(huì)藥房與醫(yī)院藥房)實(shí)行G．P．P（Gook Pharmacy Practice)；保障用藥安全，提高藥學(xué)水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。東京會(huì)議上提出了四項(xiàng)基本要求，希望各國(guó)、各地區(qū)結(jié)合本身具體情況制定實(shí)施細(xì)則。F．I．P．準(zhǔn)備將G．P．P．提交世界衛(wèi)生組織大會(huì)（General Assembly of W．H．O．)全通過，向全世界推廣。
1．G．P．P．是1991年8月在斯德哥爾摩會(huì)議上由F．I．P．組織了10個(gè)國(guó)家26位藥師開會(huì)研討社會(huì)藥房與醫(yī)院藥房如何管好藥品并保證安全用藥問題，這次討論后擬出了《G．P．P斯德哥爾摩通訊》送F．I．P常設(shè)局會(huì)議。1993年9月東京會(huì)議上討論后以《東京宣言》名義宣布G．P．P．要點(diǎn)：
（1)G．P．P．要求藥師在任何情況下必須首先考慮患者的福利。
（2)G．P．P．要求藥房業(yè)務(wù)的核心是供應(yīng)醫(yī)藥品、對(duì)病患提供適當(dāng)?shù)淖稍兗敖ㄗh并了解用后效果。
（3)G．P．P．要求藥師最主要的貢獻(xiàn)在于推進(jìn)合理用藥并提高專用藥物經(jīng)濟(jì)價(jià)值盜用效用。
（4)G．P．P．要求藥房的各個(gè)組成與成果分工明確并切實(shí)交流合作。
2．為滿足上述準(zhǔn)則要求，必須做到：
（1)統(tǒng)一思想分工協(xié)作，并認(rèn)真對(duì)待經(jīng)濟(jì)因素；
（2)藥師在醫(yī)藥使用上應(yīng)有作出決定的職能；
（3)明確與其他保健工作特別是與內(nèi)科醫(yī)師在治療過程中是擔(dān)負(fù)共同職責(zé)的，在有關(guān)藥物治療過程中應(yīng)充分信賴合作；
（4)藥師之間應(yīng)團(tuán)結(jié)合作提高業(yè)務(wù)水平而不是彼此競(jìng)爭(zhēng)；
（5)在業(yè)務(wù)實(shí)踐中，藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)質(zhì)量保證、評(píng)價(jià)與定義承擔(dān)責(zé)任；
（6)藥師應(yīng)了解并明白每一病患者使用的主藥與藥物資料。若病人只在一家藥房取用藥物而病人用藥情況得以了解時(shí)，取得這些資料并不太難；
（7)藥師對(duì)治療及醫(yī)藥品的應(yīng)用上既需掌握個(gè)論也需綜合認(rèn)識(shí)，客觀了解并掌握新的資料；
（8)藥師的職業(yè)生活應(yīng)勇于認(rèn)真負(fù)責(zé)；
（9)為適應(yīng)藥學(xué)實(shí)踐現(xiàn)在與將來的進(jìn)展，專門的繼續(xù)教育進(jìn)展是需要的；
（10)每個(gè)國(guó)家應(yīng)按不同標(biāo)準(zhǔn)制定G．P．P．的實(shí)施細(xì)則。
（一)藥師的職業(yè)特點(diǎn)
1．特殊性由于藥師的服務(wù)對(duì)象是特殊的社會(huì)人群―――病人，這就構(gòu)成了藥師工作的特殊性。因?yàn)椴∪耸懿⊥凑勰ィ淝榫w、要求與一般人不同，表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定性和要求較高，藥師在工作中稍有不慎就可能發(fā)生口角，這就構(gòu)成了藥師與病人的特殊人際關(guān)系。除這種特殊人際關(guān)系外，還有上下級(jí)關(guān)系，與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，同事之間的關(guān)系，與外界的效交往關(guān)系等一般人際關(guān)系。藥師工作的特殊性就在于此。這就要求藥師較其它職業(yè)人員有更高的職業(yè)道德素質(zhì)。藥師工作的特殊性就在于此。這就要求藥師較其它職業(yè)人員有更高的職業(yè)道德素質(zhì)，來適應(yīng)職業(yè)的特殊性。
www.med126.com2．技術(shù)性強(qiáng) 藥師工作的核心是保證藥品質(zhì)量和使藥品準(zhǔn)確安全、合理、有效地應(yīng)用到病人。藥品是防治疾病、救治傷員的特殊商品，使用得當(dāng)治病救命；使用不當(dāng)輕則延誤治療，造成浪費(fèi)，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重則致殘或致命，造成嚴(yán)重不良后果。所以要求藥師全面掌握藥物的作用、性質(zhì)、毒副反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以正確指導(dǎo)用藥。這種要求表面上看很一般，也是藥師應(yīng)該掌握的基本知識(shí)，但真正做到確非易事，因?yàn)樗幤菲贩N繁多，新品種與日俱增，對(duì)所有的藥品都能詳細(xì)了解可以說是根本不可能的，只是對(duì)國(guó)家基本藥物和少量醫(yī)院常用藥物做較全面的了解與掌握就已很不容易。另外，藥師還要掌握藥物的相互作用、配伍禁忌、藥品管理、制劑與劑型的改革等很多專業(yè)性工作，所以藥師工作的技術(shù)性很強(qiáng)。
3．復(fù)雜性由于藥品繁多，作用各異，藥物之間相互作用，配伍相當(dāng)；再則，由于病人情況各異，病情變化莫測(cè)，增加了藥師工作的復(fù)雜性，有時(shí)可能發(fā)生意想不到的情況。如一位農(nóng)民病人，因患結(jié)膜炎，眼科大夫給開了一支黃氧化汞眼藥膏點(diǎn)眼，同時(shí)這位患者又患支氣管炎，內(nèi)科大夫給開的碘化鉀合劑內(nèi)服，結(jié)果淚液中的碘離子與黃氧化汞結(jié)合成具有強(qiáng)列刺激性和腐蝕性的碘化汞，致使這位患者雙目失明。如果在藥物配伍禁忌方面藥師有比較淵博的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)病人同時(shí)使用有禁忌的藥物，及時(shí)找醫(yī)師說明更換它藥，患者即可免遭這樣大的痛苦。
4．嚴(yán)格性 藥師的工作與一般社會(huì)工作有較明顯的區(qū)別，如一般生產(chǎn)，產(chǎn)品有合格品、次品、殘品或等外品。合格品按國(guó)家規(guī)定價(jià)出售，次品、殘品、等外品可以低價(jià)或降價(jià)出售，而藥師生產(chǎn)的藥品只有合格與不合格兩種，不合格品絕對(duì)不能降價(jià)出售，而只能報(bào)廢處理。又如，一般工作出現(xiàn)錯(cuò)誤，可以彌補(bǔ)，可以修改，而藥師的工作則只能正確不能錯(cuò)誤，一旦出錯(cuò)則不可彌補(bǔ)。還有，工作中只能快，不能慢，即使一般調(diào)配工作也不允許磨磨蹭蹭，病人的心情都是急迫的，如果病情嚴(yán)懲則更應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，這就構(gòu)成了藥師工作嚴(yán)格性的特點(diǎn)。
（二)藥師的職責(zé)由于近代科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，給藥學(xué)事業(yè)帶來了空前的繁榮，藥師的業(yè)務(wù)范圍日漸擴(kuò)展，現(xiàn)代醫(yī)療部門的藥師職責(zé)已不是單純的處方調(diào)配、藥材的供管和丸、散、膏、丹的制做，而是逐步由“事務(wù)管理型”向“技術(shù)型”和“科教型”過渡的新職責(zé)范圍，即除完成一般事務(wù)性工作以外，還要把藥學(xué)工作逐漸向濃度和廣度擴(kuò)展。因?yàn)樗幤返淖饔檬欠啦 ⒅尾�、如何發(fā)揮其積極作用，克服毒副作用，是藥師研究的課題；也是藥師要研究的內(nèi)容；還有新藥開發(fā)、體內(nèi)代謝速度以及個(gè)體差異對(duì)藥物的影響，也是藥師要研究的內(nèi)容；還有新藥開發(fā)，藥理、藥代實(shí)驗(yàn)，新劑型、新工藝的研究與革新以及患者的心理和精神因素對(duì)藥物作用的影響等都是藥師要做的工作，可見藥師的職責(zé)范圍在不斷擴(kuò)大。
（三)藥師與藥品管理法當(dāng)代藥師必須具有法律意識(shí)，在工作中提高以法管藥的自覺性�！端幤饭芾矸ā肥菄�(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等有關(guān)藥品的法律準(zhǔn)則。藥師是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、貯存、調(diào)配、使用和新藥研制等有關(guān)藥物方面的實(shí)踐者和執(zhí)行者，藥師必須依照藥品管理法行使自己的職責(zé)，同時(shí)接受藥品管理法的規(guī)范要求。所以，《藥品管理法》是規(guī)范藥師從事藥學(xué)工作法律準(zhǔn)則。
（四)藥師與臨床藥師介入臨床是近代藥學(xué)事業(yè)的一大發(fā)展，其主要工作任務(wù)有：藥物監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)個(gè)體化用藥；經(jīng)物與劑型的遴選，引入安全有效的新藥、新制劑；用藥監(jiān)督，掌握配伍變化，減少毒副作用，提高用藥水平等。藥師參加查房、會(huì)診、病例討論并協(xié)同醫(yī)師共同制定或修正治療方案,箕重要意義被越來越多的醫(yī)療實(shí)踐所證實(shí)，已引起有關(guān)行政部門的重視。國(guó)內(nèi)有的醫(yī)院于70年代就開始進(jìn)行臨床藥學(xué)工作的嘗試，現(xiàn)已擴(kuò)大到全國(guó)，并形成制度得到發(fā)展，少數(shù)單位已逐步向著國(guó)際水平靠近。雖然開展的形式不一，質(zhì)量有很大差別，發(fā)展也不平衡，但都有一定收獲，效果是顯著的。盡管我國(guó)此項(xiàng)工作起步較晚，同時(shí)又有人力、物力的不足，但總的發(fā)展趨勢(shì)是肯定的，也的確是提高醫(yī)療質(zhì)量使醫(yī)院向現(xiàn)代化發(fā)展的不可缺少的一門新的邊沿學(xué)科�，F(xiàn)在各醫(yī)藥院校已開設(shè)臨床藥學(xué)這門專業(yè)課程，從根本上為臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。藥師參與臨床，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，為醫(yī)院藥師開辟了工作的新天地，也為藥師提出了更高的要求，為能適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)院藥學(xué)的需要，藥師必須開拓知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)等新知識(shí)。
（五)藥師的職業(yè)素質(zhì)凡具有一定的藥學(xué)知識(shí)并從事藥學(xué)事業(yè)的人員通稱為藥學(xué)工作者，而具有一定的藥學(xué)學(xué)歷（或同等水平)、藥學(xué)技術(shù)知識(shí)達(dá)到一定水平者，并通過職稱評(píng)審確認(rèn)者，方為藥師。
醫(yī)院藥學(xué)人員，應(yīng)圍繞救死扶傷、實(shí)行人道主義的職業(yè)道德，規(guī)范自己的行為，加強(qiáng)藥德學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平。要明確認(rèn)識(shí)自己工作的社會(huì)意義，熱愛自己的職業(yè)，端正服務(wù)方向，千方百計(jì)做好自己擔(dān)負(fù)的工作。自覺遵紀(jì)守法，認(rèn)真負(fù)責(zé)地為病人和臨床醫(yī)療提供高質(zhì)量的服務(wù)，把維護(hù)人民的生命、增進(jìn)人民的健康，作為最崇高的職責(zé)。工作上應(yīng)兢兢業(yè)業(yè)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求；生活上謙虛謹(jǐn)慎，廉潔奉公、樸實(shí)無華；學(xué)習(xí)上應(yīng)刻苦鉆研，對(duì)業(yè)務(wù)努力進(jìn)�。焕喂虡淞ⅰ八幤焚|(zhì)量第一”的思想。努力提高自身素質(zhì)。
1．應(yīng)遵循如下藥德規(guī)范
（1)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人對(duì)病人要有同情心，急病人所急，想病人所想，著眼醫(yī)療，愛藥如寶，按藥品性質(zhì)科學(xué)管理儲(chǔ)藏，保證投藥質(zhì)優(yōu)、量準(zhǔn)、效確。
（2)團(tuán)結(jié)協(xié)作，禮讓在先醫(yī)藥護(hù)技人員應(yīng)加強(qiáng)理解與合作，團(tuán)結(jié)互助，禮讓尊重。特別是臨床藥學(xué)工作者更要處理好與臨床、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，更好地為病人服務(wù)。
（3)秉公辦事，不以藥謀私醫(yī)院分發(fā)藥品的權(quán)力掌握在藥房手中，特別是對(duì)市場(chǎng)供不應(yīng)求的緊缺藥品，不能利用手中之權(quán)，搞優(yōu)親厚友或拉關(guān)系，為社會(huì)不正之風(fēng)推波助瀾。
2．專業(yè)知識(shí) 醫(yī)院藥房是技術(shù)性很強(qiáng)的科室，藥學(xué)是綜合性實(shí)用科學(xué)，知識(shí)更新極快，特別是近些年，已產(chǎn)生不少新理論、新技術(shù)，藥學(xué)人員要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)常堅(jiān)持看書學(xué)習(xí)，不斷武裝充實(shí)自己，只有這樣才能成為合格人才。
3．美學(xué)觀念 藥學(xué)工作者的主要服務(wù)對(duì)象大部分是病人，對(duì)這些人需要同情、支持和安慰。無論在語言、行動(dòng)和工作環(huán)境中，都應(yīng)遵循救死扶狎和為病人服務(wù)的最高宗旨。藥學(xué)工作與美學(xué)的聯(lián)系相當(dāng)密切，美的環(huán)境、儀表風(fēng)度、語言行為是人類審美的共同要求，尤其是做好藥劑工作的特殊需要。如果病人到窗口取藥，看到藥房室內(nèi)陳設(shè)整齊、井井有條、環(huán)境優(yōu)美潔凈，所見一個(gè)個(gè)穿白大衣的男女藥師，衣飾得體、風(fēng)度雅致、舉止文明，他們更會(huì)自然而然產(chǎn)生一種親切、寬慰、安全和信任的感覺，從而增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
（六)創(chuàng)建文明發(fā)藥窗口
1．了解病人的心理城市醫(yī)院普遍存在病人多、任務(wù)大、藥劑人員少的矛盾。因此，藥劑人員是比較辛苦的。病人到醫(yī)院看病，要經(jīng)幾次排隊(duì)，更辛苦。走向藥房取藥時(shí)，已是精疲力盡，這時(shí)病人的情處于急躁不安狀態(tài)，藥學(xué)人員調(diào)配處方必須三快（快審方、快調(diào)配、快投藥)，以實(shí)際行動(dòng)來體貼患者。
2．熟悉藥學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐。欲達(dá)到“三快”，藥劑人員必須業(yè)務(wù)熟練。
（1)掌握藥物的理化性質(zhì)和科學(xué)貯藏、確保藥物的穩(wěn)定、安全有效。
（2)掌握豐富的藥理學(xué)知識(shí)，熟悉藥物的配伍變化，糾正錯(cuò)誤處方。
（3)掌握藥物相互作用的原理和生化基礎(chǔ)知識(shí)，盡可能揚(yáng)藥效之長(zhǎng)，避藥害之短，達(dá)到知藥善用，充爭(zhēng)發(fā)揮藥物治療作用，最大限度地做到減輕或防止病人不必要的痛苦。
（4)掌握藥物的用法和用量。
（5)講究語言和服務(wù)態(tài)度。當(dāng)病人懷著不同心情達(dá)到取藥窗口時(shí)，向你提出問題，如得不到滿意答復(fù)，他們會(huì)十分失望，甚至?xí)绊懖∏樽兓�。要使用文明用語，禁止使用服務(wù)忌語，耐心回答病人的提問，詳細(xì)交待藥物用法及注意事項(xiàng)。
（七)美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)（ASHp )關(guān)于藥師在藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)中的作用準(zhǔn)則藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)是一項(xiàng)有組織的，并經(jīng)組織批準(zhǔn)認(rèn)可的質(zhì)量保證工作，它可以確保合理、安全、有效地使用藥物。在有組織的健康保健機(jī)構(gòu)中，藥師應(yīng)該發(fā)揮帶頭作用，并與醫(yī)護(hù)人員、行政部門等使用，以便合理地設(shè)計(jì)和進(jìn)行藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)。
1．藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容：
（1)運(yùn)用客觀的可以衡量的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)述一個(gè)藥物合理使用。
（2)用不斷發(fā)展的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和分析方法來解決藥物在實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)的及潛在的問題。理想的話，此項(xiàng)工作應(yīng)前瞻性地進(jìn)行（在治療開始之前計(jì)劃和實(shí)施)，但也可以同時(shí)進(jìn)行（即治療完成之后)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)該加快（通過適當(dāng)?shù)拇胧?，直到問題得到解決。利用前瞻性和同時(shí)的藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人臨床治療調(diào)整的特殊需要，以保證最合適的藥物治療。
（3)解答疑難問題。
（4)定期累積資料，報(bào)告有關(guān)發(fā)現(xiàn)、建議，采取的措施及所得結(jié)果。采取的措施應(yīng)該受規(guī)章限制，有教育意義，使之能適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況和管理制度。
2．進(jìn)行應(yīng)用評(píng)價(jià)的藥物是根據(jù)下列一種或多種原因選擇的：
（1)已知或懷疑該藥可引起不良反應(yīng)，或與其它藥物、食物及診療方法有相互作用，從而對(duì)健康有顯著損害。
（2)該藥是用于治療發(fā)生不良反應(yīng)危險(xiǎn)性高的病人。
（3)該藥是最常見的處方藥物之一，或者價(jià)格昂貴。
（4)該藥有潛在的毒性或常用劑量治療時(shí)就能引起病人不適。
（5)該藥以特殊方法應(yīng)用才最有效。
（6)處方書評(píng)價(jià)中，擬增加、刪減或保留的藥物。
（7)有組織地選擇進(jìn)行評(píng)價(jià)的藥物。
3．藥師在藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)中的職責(zé)包括以下幾點(diǎn)：
（1)與醫(yī)護(hù)及其他人員合作，協(xié)調(diào)藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)的日常工作。
（2)與醫(yī)護(hù)及其他人員合作，制訂藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。
（3)按藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)醫(yī)囑，必要時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行磋商。
（4)收集用藥資料（如特殊藥物使用的數(shù)量及費(fèi)用，治療的處方格式及病人的類型)。
（5)向藥事委員會(huì)、質(zhì)量保證人員、行政機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員報(bào)告和解釋評(píng)價(jià)的結(jié)果，推薦藥物應(yīng)用的質(zhì)量控制原則及程序改進(jìn)的措施。
（6)參與繼續(xù)教育計(jì)劃以解答評(píng)價(jià)結(jié)果。
藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)應(yīng)注重質(zhì)量，重點(diǎn)放在用藥的合理性上（是否選擇了合適的藥物，以合適的劑量，在正確的時(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，給予確切需要的病人？)數(shù)據(jù)資料的篩選處理（如：確定某藥使用的數(shù)量或某藥的部費(fèi)用)對(duì)解決臨床問題或財(cái)政管理是有意義的。定量數(shù)據(jù)資料可以從一些記錄中得到，如采購(gòu)記錄，每月用藥資料，住院及門診病人的用藥資料，病人費(fèi)用及藥物不良反應(yīng)報(bào)告。
（八)美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)（ASHP)善于藥師在病人教育計(jì)劃中的作用的說明美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)（ASHP)非常支持為病人及公眾提供適當(dāng)?shù)乃幬锝逃@一工作，ASHP認(rèn)為應(yīng)用一種合作的多重約定的方法時(shí)，可以獲得病人教育計(jì)劃的最大益處；所有參與者共享病的資料，對(duì)取得病人教育服務(wù)的成功是十分重要的。盡管病人教育計(jì)劃的鲺各健康保健機(jī)構(gòu)是一致的，但招待計(jì)劃的方法可因每一機(jī)構(gòu)的需要而異。
ASHP 同意藥師在病人教育計(jì)劃中進(jìn)行下列活動(dòng)：
1．作為涉及病人教育委員會(huì)的成員，如：病人出院計(jì)劃委員會(huì)和病人教育委員會(huì)；
2．參與涉及藥物的病人教育資料的編寫，只應(yīng)用經(jīng)本單位藥師評(píng)論和批準(zhǔn)的資料；
3．向其他從事健康保健人員提供有關(guān)病人藥物教育的咨詢；
4．幫助確保具有不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的病人得到喜聞樂見的藥物教育；
5．參與病人藥物教育的藥師及其他健康保健人員均參加教育計(jì)劃；
6．組織和參與社會(huì)健康教育計(jì)劃中有關(guān)藥物方面的工作；
7．向病人提供有關(guān)藥物治療和藥源性疾病的預(yù)防的教育和咨詢。
（九)美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)（ASHP)關(guān)于藥師在臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)中的作用的說明
臨床藥代動(dòng)力學(xué)是應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)原理來確定特殊病人使用特殊藥物時(shí)的用藥次數(shù)。應(yīng)用這些原理需要了解某些特殊物用于特殊疾病時(shí)的吸收、分布、代謝及排泄的特性，而且還需要考慮其它因素的影響，包括年齡、疾病、飲食以及合并使用的其它藥物。實(shí)施個(gè)體化給藥方案應(yīng)該以濃度療效反應(yīng)及藥理反應(yīng)的臨測(cè)結(jié)果為基礎(chǔ)。
藥師的臨床職能包括藥物治療監(jiān)測(cè)及提供臨床藥代動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)，要完成藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)，需要專門的教育、培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性已明確以及特定藥物的安全治療濃度已確定時(shí)，藥師在臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)中責(zé)任就更重要了。尤其當(dāng)最低有效量與中毒量之間范圍較窄時(shí)，就越發(fā)明顯地需要臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)。
參與臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)的藥師承擔(dān)以下幾項(xiàng)工作：
1．根據(jù)病人應(yīng)用的藥物的藥代動(dòng)力學(xué)及藥理特性、藥物治療目的、所患疾病、并用的藥物治療以及其他與病人相關(guān)的可能對(duì)藥物治療的安全性及療效產(chǎn)生影響的因素，來制訂病人的用藥方案。
2．根據(jù)藥理反應(yīng)、體液（如：血漿、血清、全血、腦脊液)和組織中的藥物濃度以及臨床癥狀和體征或其他生化參數(shù)來監(jiān)測(cè)和調(diào)整用藥方案。
3．評(píng)價(jià)病人對(duì)藥物治療的異常反應(yīng)，以便進(jìn)行合理的藥代動(dòng)力學(xué)及藥理學(xué)解釋。
4．與醫(yī)師、護(hù)士及其他臨床工作人員交流有關(guān)特定病人的藥物治療的信息。
5．為藥劑師、醫(yī)師、護(hù)士及其他臨床工作人員講授藥代動(dòng)力學(xué)原理。
6．推薦分析藥物濃度的步驟方法，以利評(píng)價(jià)用藥方案。
7．與參與藥物治療監(jiān)測(cè)的個(gè)人和部門形成良好的協(xié)作關(guān)系，以促進(jìn)臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)的發(fā)展及合理地應(yīng)用。
8．實(shí)施質(zhì)量保證方案，以證明臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)所帶來的治療效果和經(jīng)濟(jì)效益和提高、中毒反應(yīng)的減少。
9．設(shè)計(jì)和進(jìn)行研究以擴(kuò)展臨床藥代動(dòng)力學(xué)的知識(shí)及藥理反應(yīng)的相互關(guān)系,按索特殊藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系,為評(píng)價(jià)和擴(kuò)大臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)做貢獻(xiàn).
10．發(fā)展和應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序，以提高藥代動(dòng)力學(xué)模型的精確性。
我國(guó)對(duì)藥師如何參與藥物評(píng)價(jià)、病人用藥教育計(jì)劃和在臨床藥代動(dòng)力學(xué)服務(wù)中的作用，常作明確規(guī)定，可參考美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)的作法。隨著醫(yī)院臨床藥學(xué)和藥學(xué)研究工作的廣泛開展和醫(yī)院職能的拓寬，醫(yī)師必將發(fā)揮越來越重要的、不可替代的作用。
（十)美國(guó)醫(yī)院藥師會(huì)對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告指南估計(jì)有3％~7％的病人因藥物不良反應(yīng)（adversedrug reaction,ADR)住院，10％~20％的住院病人在住院期間有過ADR。衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的藥師們應(yīng)該建立一個(gè)ADr 監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)。ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)鼓勵(lì)監(jiān)測(cè)ADr ，便于ADR的文獻(xiàn)積累，促進(jìn)ADr 的報(bào)告，提供了一個(gè)監(jiān)測(cè)ADR高危病人用藥安全機(jī)制，并且鼓勵(lì)衛(wèi)生工作專業(yè)人員進(jìn)行ADr 的教育，廣義講ADR工作系統(tǒng)應(yīng)該包括下列機(jī)制：監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、干預(yù)、存檔、報(bào)告和反饋給處方醫(yī)生。
1．定義 文獻(xiàn)中ADR的定義有多種，其中兩種通常引用的是WHO和Karch的定義。WHO：一種藥物的常規(guī)劑量用于人類疾病的預(yù)防、診斷、治療或改變生理功能時(shí)所引起的任何有害以及非預(yù)料的作用。Karch：一種藥物用于人類預(yù)防、診斷、治療（但不包括未達(dá)到預(yù)定效果者)疾病的劑量時(shí)，發(fā)生的任何有害的以及非預(yù)料的作用。
藥物治療中出現(xiàn)任何不希望或沒有預(yù)料的情況，需要停藥，改變用藥劑量，延長(zhǎng)住院時(shí)間或提供支持治療都應(yīng)考慮可能有ADR的發(fā)生。
2．工作系統(tǒng)的特點(diǎn) ADR的監(jiān)測(cè)報(bào)告程序至少應(yīng)包括下列內(nèi)容：
（1)該系統(tǒng)應(yīng)建立：a．以藥師、醫(yī)生、護(hù)士或病人的ADR報(bào)告為基礎(chǔ)的不間斷的和即時(shí)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（藥療期間)。b．ADR高危病人和藥物的即時(shí)的或前瞻性的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（治療前)。c．用于治療常見ADR的“跟蹤”藥物的即時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（如：抗組織胺藥、腎上腺素、皮質(zhì)類固醇)。
（2)應(yīng)提醒開處方者有關(guān)的ADR。
（3)為了進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)收集和分析，應(yīng)將可疑的ADR報(bào)告給藥房，包括病人姓名，病人治療情況及用藥史，可疑ADR的描述，發(fā)生時(shí)間的次序，所需的藥物治療以及后遺癥。
（4)根據(jù)病人的治療和用藥史，ADR的情況，停藥和激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果，ADR的病因?qū)W以及文獻(xiàn)報(bào)道，評(píng)價(jià)可疑ADR發(fā)生的原因。時(shí)間順序?qū)Υ_定可疑ADR的原因是有用的。
（5)每個(gè)可疑ADR及結(jié)果都要詳細(xì)記錄在病人病史上。
（6)嚴(yán)重的和未預(yù)料到的ADR都應(yīng)報(bào)告給食品藥品管理局（FDA)和藥物生產(chǎn)廠家。
（7)所有的ADR報(bào)告應(yīng)由藥事委員會(huì)綜述和評(píng)價(jià)。
（8)把ADR的資料散發(fā)給醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員，以用于教育目的，病人應(yīng)予保密。
（9)從ADR的監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)得出的結(jié)果，應(yīng)列入該單位的用藥質(zhì)量保證業(yè)務(wù)中。
3．效益 一個(gè)不斷發(fā)展的ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)有助于：
（1)通過鑒定可預(yù)防的ADR和事先監(jiān)視高危病人和高危藥物，為藥物保健工作的質(zhì)量提供了一種測(cè)量手段。
（2)有組織地充實(shí)了高危情況的管理活動(dòng)和減輕事件的責(zé)任程度。
（3)評(píng)價(jià)藥物治療特別是新藥的安全性。
（4)計(jì)算某期間ADR的發(fā)生率。
（5)對(duì)從事醫(yī)療保健工作的人員進(jìn)行藥物作用的教育，使他們提高對(duì)ADR的警惕性。
（6)在藥物使用評(píng)價(jià)活動(dòng)中，提供篩選后的保證質(zhì)量的結(jié)果。
一定時(shí)間后，ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)將有助于估計(jì)預(yù)防ADR所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)影響，如通過減少住院時(shí)間，應(yīng)用有效且經(jīng)濟(jì)的藥物，減少衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任即可證實(shí)。
4．藥師的作用 藥師在ADR工作的發(fā)展、維持和評(píng)價(jià)中應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，并應(yīng)得到醫(yī)療單位的藥事委員會(huì)和行政部門的認(rèn)可或同意。
輸入的信息應(yīng)來源于護(hù)理和醫(yī)療記錄及高危情況管理部門。
藥師應(yīng)做到下列事情：
（1)分析每一例ADR報(bào)告。
（2)識(shí)別與ADR有關(guān)的高危藥物和病人的情況。
（3)制訂ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)的方針和工作程序。
（4)在ADR系統(tǒng)中說明藥師、醫(yī)生、護(hù)士、其他衛(wèi)生保健工作人員和高危病人管理者之間的責(zé)任和相互關(guān)系。
（5)把ADR系統(tǒng)用于教育目的。
（6)在機(jī)構(gòu)中建立、保存和評(píng)價(jià)ADR記錄。
（7)有組織地傳播和應(yīng)用通過ADR系統(tǒng)獲得的信息。
（8)向FDA報(bào)告嚴(yán)重的和意外的ADR。
