醫(yī)院藥學(xué):第十三章　醫(yī)院藥學(xué)科的信息管理

一、開展醫(yī)院藥學(xué)信息工作的重要性

藥物信息的概念出現(xiàn)于50年代末期。當(dāng)時(shí)，隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，新藥品種不斷增加。由于對(duì)藥物的療效、毒副反應(yīng)等了解不夠，加之醫(yī)生濫用、合用、誤用等因素，給臨床上帶來不少藥療事故，產(chǎn)生許多藥源性疾�。╠ruginduceddiseases),有的甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。據(jù)美國80年代中期統(tǒng)計(jì)：有3%～5％的病人因藥物反應(yīng)而住院，18%～30%的住院病人產(chǎn)生藥物反應(yīng)，住院病人死亡原因則有3%以上是藥療事故約占醫(yī)療事故的30%。這都充分說明了開展臨床藥學(xué)，進(jìn)行血藥嘗試監(jiān)測和個(gè)體化給藥，達(dá)到合理用藥的重要性。情報(bào)信息工作則是臨床藥學(xué)工作的重要組成部分，可以快速、可靠地提供大量新穎的藥物信息，以保證藥物治療的安全、有效、提高醫(yī)療質(zhì)量。另外，醫(yī)院藥劑科根據(jù)臨床需要研究中、西藥品的新制劑，運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)新新劑型，以及在藥品分析鑒定、藥物配伍變化、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物生物利用度和血藥嘗試監(jiān)測等方面開展科學(xué)研究，都需要及時(shí)地、大量地掌握情報(bào)信息。綜上所述，情報(bào)信息工作是醫(yī)院藥學(xué)科的重要工作內(nèi)容之一，情報(bào)信息工作開展的好壞直接反映了醫(yī)院藥學(xué)科的工作質(zhì)量和水平。

我國衛(wèi)生部1981年頒發(fā)的《醫(yī)院藥劑工作條例》規(guī)定，醫(yī)院藥劑科有條件的應(yīng)設(shè)情報(bào)資料室。當(dāng)代科技飛速發(fā)展，醫(yī)藥信息對(duì)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展極為重要。一般大、中型綜合性醫(yī)院綜合性醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)資料室，以擔(dān)負(fù)藥學(xué)情報(bào)信息的收集、整理和傳遞的任務(wù)。建立藥物信息中心(druginformationcenter,DIC)是開展藥物信息服務(wù)的有力措施。最早的藥物情報(bào)中心是美國肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1962年建立的。它在接受藥物咨詢、提供藥物情報(bào)、開展藥物情報(bào)教育以及參與藥事管理活動(dòng)等方面發(fā)揮了較大的作用。目前，我國不少醫(yī)院的藥劑科建立了信息資料室，也有不少省、市集中人力物力建立了臨床藥學(xué)情報(bào)中心，這標(biāo)志著我國的醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)信息工作已開始起步。

由于醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，新藥的研制和上市不斷增加，有關(guān)藥物評(píng)價(jià)的論文每年約有30萬篇；同時(shí)每年由于藥物的濫用、誤用而造成的藥源性疾病及藥害事故也時(shí)有發(fā)生，對(duì)病人的健康和生命帶來極大的危害。為此有關(guān)藥物的體內(nèi)過程、藥效、副作用、相互作用、毒性及中毒搶救等資料必須由藥師負(fù)責(zé)搜集整理，并向醫(yī)師、護(hù)師提出建議，共同合理而有效地執(zhí)行藥物療法計(jì)劃。

此外，作為醫(yī)院醫(yī)師本身，也需要不斷擴(kuò)大充實(shí)藥劑和合理用藥知識(shí)，建立和開展藥物信息業(yè)務(wù)后，幾十個(gè)工師就可能為正在治療數(shù)百萬病人的幾千個(gè)醫(yī)師的需要而服務(wù)。

藥物信息業(yè)務(wù)開展的目的就是針對(duì)病人特定疾病的研究，向臨床醫(yī)生提供合理用藥的最新資料，提高藥物療法和醫(yī)治的水平，盡量減少或避免發(fā)生藥物的不良反應(yīng)，使藥物安全m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/、有產(chǎn)的用到病人身上。同時(shí)藥物信息也是一個(gè)橋梁，它溝通了醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及病人之間的關(guān)系，組成一個(gè)緊密的集體，共同正確掌握藥物這一有產(chǎn)武器，更好地為醫(yī)療工作和病人服務(wù)。

二、藥學(xué)信息管理工作的任務(wù)

藥物信息業(yè)務(wù)總的目標(biāo)是：“積極宣傳用藥知識(shí)，監(jiān)督合理用藥，科學(xué)用藥，并協(xié)助臨床做好新藥實(shí)驗(yàn)和藥品的療效評(píng)價(jià)工作；負(fù)責(zé)收集藥品的毒副反應(yīng)，定期向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并提出需要改進(jìn)和淘汰品種的意見�！�

藥物信息業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容包括：

（一)藥物信息資料的收集、整理、保管與評(píng)價(jià)；

（二)對(duì)醫(yī)療科室醫(yī)生的質(zhì)疑提供信息咨詢；

（三)負(fù)責(zé)本院藥品集的編印和修訂以及發(fā)行藥物情報(bào)印刷品；

（四)為藥事委員會(huì)編制和提供資料；

（五)負(fù)責(zé)院內(nèi)藥物不良反應(yīng)的收集和報(bào)告；

（六)對(duì)醫(yī)、藥科學(xué)生、實(shí)習(xí)生、研究生等進(jìn)行教育指導(dǎo)；

（七)藥物信息專業(yè)人員的培養(yǎng)和訓(xùn)練；

（八)開展藥物信息及文獻(xiàn)檢索技術(shù)的研究；

（九)本市、本地區(qū)有關(guān)醫(yī)院之間藥物信息業(yè)務(wù)的聯(lián)系；

（十)化學(xué)藥品、家庭用品、農(nóng)藥等中毒信息的收集和交換。

以上業(yè)務(wù)可按醫(yī)院的性質(zhì)和大小的不同分別對(duì)待。例如，教學(xué)醫(yī)院、中心醫(yī)院盡可能承擔(dān)，一般醫(yī)院可承擔(dān)1～4項(xiàng)，小醫(yī)院可承擔(dān)1～3項(xiàng)。

三、醫(yī)院藥品集

（一)編寫《藥品集》的意義

各國醫(yī)院中均有所謂協(xié)定處方、約束處方等，是藥劑科與醫(yī)療科室協(xié)商的收載的常用藥物和處方，全球醫(yī)師開方的簡化，藥師可預(yù)先制備，能夠提高調(diào)劑效率；這些處方由于配伍合理，療產(chǎn)較好、安全性高，故應(yīng)用頻繁。為適應(yīng)形勢需要，各醫(yī)院多編印更為完備的《醫(yī)院藥品集”，它對(duì)開展藥物情報(bào)活動(dòng)也可發(fā)揮很大的作用。

《醫(yī)院藥品集》的編印發(fā)行，無疑對(duì)藥物療法的質(zhì)量起到很大的促進(jìn)作用，同時(shí)也減少了醫(yī)生和護(hù)師在開方、用藥方面的差錯(cuò)，降低了藥劑科回答臨床科室問題的次數(shù)。

（二)編輯《醫(yī)院藥品集》的目的

1、向病人提供優(yōu)良的治療藥物；

2、向醫(yī)護(hù)人員提供精選、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的藥物；

3、為評(píng)價(jià)新的藥物提供一個(gè)基本藥理參考書；

4、為藥劑科提高配發(fā)藥質(zhì)量創(chuàng)造條件；

5、為全院加強(qiáng)藥品管理提供依據(jù)。

（三)編制修訂《藥品集》時(shí)，選用藥物的標(biāo)準(zhǔn)

1、藥物治療效果充分證實(shí)；

2、優(yōu)先選用藥典、法定處方、批準(zhǔn)的上市新藥、公認(rèn)的成藥等。

3、盡量選用“國家基本藥物名單”中的藥物、以便保證供應(yīng)；

4、為藥劑科提高配發(fā)藥質(zhì)量創(chuàng)造條件；

5、為全院加強(qiáng)藥品管理提供依據(jù)。

（四)編制藥品集的內(nèi)容規(guī)格可包括：

1、藥品管理規(guī)定

（1)處方箋的發(fā)放和使用；

（2)藥品的申請(qǐng)和領(lǐng)�。�

（3)毒劇麻藥品的控制；

（4)配方發(fā)病的規(guī)定；

（5)靜脈混注的規(guī)定；

（6)研制藥物的管理；

（7)“藥物不良反應(yīng)”報(bào)告制度。

2、藥品正文

按藥理作用分類，每一藥物、制劑作為一個(gè)品種，通常按藥名英文字母順序排列。每一藥品收載：藥典名、劑型、成分、含量、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法、用量、貯藏、包裝、注意事項(xiàng)、副作用等，敘述要簡明確切。

3、附錄

（1)老幼劑量折算和注意

（2)《中國藥典》藥品極量表

（3)中毒急救法

（4)臨床檢驗(yàn)正常值

4、索引（按漢語拼音字順序排列)

各醫(yī)院藥品集可以此為基礎(chǔ)，結(jié)合具體情況選定記載項(xiàng)目，并通過藥事委員會(huì)的討論，由藥劑科負(fù)責(zé)編訂和印發(fā)。

四、藥物信息室必備圖書標(biāo)準(zhǔn)

為了做好藥物信息工作，解決臨床藥學(xué)、藥劑、管理、科研、教育等業(yè)務(wù)技術(shù)問題，推進(jìn)和提高藥劑科業(yè)務(wù)水平，設(shè)置和收集完整的、最新的圖書資料是很重要的。為了開展日常的咨詢和答疑工作，對(duì)于圖書期刊要有一個(gè)最低限度的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷增補(bǔ)添購，但經(jīng)常的資料收集工作還必須充分利用高等院校及省市級(jí)圖書館和情報(bào)所的檢索工具書、參考書、如《化學(xué)文摘》、《醫(yī)學(xué)文摘》等大型檢索工具以及國內(nèi)出版的一些有關(guān)醫(yī)藥學(xué)的索引、題錄、文摘等工具書和期刊。只有共同協(xié)作，互相補(bǔ)充，才能使資料完善。1967年日本藥學(xué)會(huì)病院協(xié)議會(huì)經(jīng)過修訂制成新的“醫(yī)院藥局圖書標(biāo)準(zhǔn)”，全部圖書期刊按性質(zhì)共分10類，計(jì)190種，并標(biāo)明必備或常備。這10類的名稱為：

（一)藥典、標(biāo)準(zhǔn)；

（二)藥劑學(xué)（調(diào)劑、制劑、管理)；

（三)藥理學(xué)、處方學(xué)；

（四)一般藥物學(xué)，新藥介紹手冊(cè)；

（五)副作用、中毒；

（六)醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)；

（七)藥品檢驗(yàn)；

（八)全書、辭典、目錄；

（九)藥政法規(guī)；

（十)期刊雜志。

五、藥物信息的來源

藥物信息有以下幾種來源：

（一)國內(nèi)外期刊、圖書和索引

1、期刊國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊（包括內(nèi)部交流的刊物)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)有500種以上，其中藥學(xué)期刊有60多種。國外有關(guān)藥學(xué)期刊的數(shù)目就更多了。

2、國內(nèi)外與醫(yī)院藥學(xué)有關(guān)的主要期刊見表13-1和表13-2。

3、圖書提供的資料比較全面系統(tǒng)，但從時(shí)間上來看，它報(bào)道的內(nèi)容比期刊要晚�？萍紙D書的范圍很廣，除專著外，還包括教科書、科普讀物、手冊(cè)、年鑒、指南等工具書，以及各種官方文件及其匯編等。

國外有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)圖書和索引的主要來源見表13-3。

（二)藥廠的產(chǎn)品介紹和說明書藥品介紹、說明書等是由藥廠編寫的，但其內(nèi)容則需經(jīng)藥政部門標(biāo)準(zhǔn)，可作為藥品情報(bào)的來源。有的國家還定期把說明書匯編成冊(cè)，如美國的《醫(yī)師案頭參考》(physician"sdeskreference,PDR)，每年綜合匯編一次，介紹市場上的新藥，內(nèi)容比較全面，并且還出補(bǔ)充本，用途較廣。

（三)藥典和處方集如中華人民共和國藥典，英國藥典（BP)，英國副藥典（BPC)，(Pharmacopoeia)，英國國家處方集（BNF)，以及澳大利亞藥物處方集（APF)等。

表13-1中文藥學(xué)期刊索引

表13-2國外藥學(xué)期刊名錄

表13-3國外醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)書刊主要來源表

注：本表引自劉國杰：藥劑學(xué)，第二版，P。1308，人民衛(wèi)生出版社，1985。

（四)各科學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)、研究簡訊，國內(nèi)外醫(yī)藥界各專業(yè)學(xué)科交流發(fā)表的論文及各國政府出版物。

六、信息資料的收集和檢索

（一)信息資料的收集做好信息工作必須較全面地收集情報(bào)資料，建立有效的檔案制度，對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行標(biāo)記和分類。通�？梢杂嗁彆�刊、雜志、索引以及通過內(nèi)部交流等渠道收集情報(bào)。比較全面地收集情報(bào)資料是情報(bào)中心的重要任務(wù)，但從經(jīng)濟(jì)角度來說，一般單位難以全面收集，僅僅有常用的書刊、雜志、文摘卡等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，最好的方法是建立電子計(jì)算機(jī)情報(bào)系統(tǒng)，將藥物情報(bào)信息貯存在磁盤上供檢索查閱。事實(shí)上，全面的藥物信息資料的收集必須依靠藥物情報(bào)中心和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。為了適應(yīng)藥物信息發(fā)展的需要，70年代初起國外藥物中心逐漸向多層次多類型發(fā)展，并逐步形成網(wǎng)絡(luò)，通過廣泛查閱文獻(xiàn)和收集新藥應(yīng)用情報(bào)，保持藥物數(shù)據(jù)庫貯存系統(tǒng)的現(xiàn)代化水平。

（二)信息資料的檢索要求首先應(yīng)了解并熟悉所檢索項(xiàng)目的要求、目的，進(jìn)行主題分析，明確主題內(nèi)容；其次要確定檢索范圍；最后要確定選擇一定的檢索工具（指國內(nèi)外出版的目錄、題錄、文摘和計(jì)算機(jī)信息錄等)，并要調(diào)查和了解后，應(yīng)有自己需要的檢索工具，然后進(jìn)行具體查找資料的工作。

七、信息資料的檢索查閱方法

一般可分為傳統(tǒng)檢索和電子計(jì)算機(jī)檢索兩種。

（一)傳統(tǒng)檢索方法

1、常用法即是利用現(xiàn)有的各種信息文獻(xiàn)檢索工具進(jìn)行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。順查法是一種從舊到新的順時(shí)間順序的查閱法。這種逐年順時(shí)的查閱方法比較費(fèi)時(shí)間、花力氣，檢索效率不高；倒查法是由近而遠(yuǎn)地逆時(shí)間順序倒查的方法。此法多用于一些新的課題或了解老技術(shù)現(xiàn)狀的課題，故近期文獻(xiàn)比較重視，由的及遠(yuǎn)也就是由新向舊地檢索，直到查到所需要的為止。

2、追溯法這是很多科技人員習(xí)慣使用的一種方法。它是查到一項(xiàng)適用的文獻(xiàn)后，以論文作者在文末所附參考文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的查找方法。此法較為簡單，不需利用檢索工具，只利用參考文獻(xiàn)即可追蹤查出一些原始文獻(xiàn)，但所能查到的資料較少，不免有局限性。

3、分段法（或稱循環(huán)法)本法是以上兩種方法的綜合利用。即在檢索科技文獻(xiàn)時(shí)，既利用檢索工具逐年查閱，又利用科技文獻(xiàn)后所附的參考文獻(xiàn)由近及遠(yuǎn)地進(jìn)行追溯，，分期分段地交替使用。醫(yī)院藥師在其圖書館資料不全的情況下，采用這具方法較為適用。

到圖書館時(shí)，最好先到檢索室去查專題索引或查一下近期的索引期刊，將有關(guān)的論文目錄抄下，然后再查原文。如圖書館缺少缺少期刊，無法查閱原始文獻(xiàn)時(shí)，可利用文獻(xiàn)期刊，如《中國藥學(xué)文摘》等，從文摘中獲取有關(guān)情報(bào)信息。

（二)電子計(jì)算機(jī)檢索法計(jì)算機(jī)進(jìn)入情報(bào)領(lǐng)域以來，使情報(bào)工作在“廣”、“準(zhǔn)”、“精”的要求上邁出了一大步。計(jì)算機(jī)藥物情報(bào)系統(tǒng)有大型綜合系統(tǒng)和�？葡到y(tǒng)，可以保證快速回答問題，常用的情報(bào)系統(tǒng)均能按各自獨(dú)特的程序貯存和供應(yīng)情報(bào)。國外常用的情報(bào)系統(tǒng)有：依阿華藥物情報(bào)系統(tǒng)（IowaDrugInformationSerice,IDIS),國際藥學(xué)文摘系統(tǒng)（InternationalPharmaceuticalAbstracts,IPA),藥物索引（Drugdex)，以及保地罕氏藥物情報(bào)系統(tǒng)（Paulde"HaenDrugInformationSystems)等。

IPA為半月刊，收載約1000種以上世界各國專業(yè)性藥學(xué)期刊的論文摘要，包括藥學(xué)實(shí)踐、藥學(xué)科學(xué)以衣藥品臨床應(yīng)用等內(nèi)容，時(shí)滯為6～12個(gè)月，不收載全文。每期分段編排，便于藥師使用，每期有題錄，每年累www.med126.com積出版兩次題錄和作者索引，是唯一全面性的藥學(xué)資料，對(duì)追溯性研究有參考價(jià)值。

Drugdex是一種計(jì)算機(jī)輸出情報(bào)系統(tǒng)，其內(nèi)容收載在縮微膠片上，包括索引、藥理評(píng)價(jià)以及咨詢等項(xiàng)目，項(xiàng)目下有評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)以及重要問題解答，時(shí)滯3～6個(gè)月。

Paulde"Haen是一部信息系統(tǒng)成套卡片存儲(chǔ)器，其中包括藥物運(yùn)用（Druginuse)及藥物研究（DruginReserch)兩部分，以及藥物展望（Druginprospect)、藥物相互作用（Druginteractions)、診斷進(jìn)展（DiagnosticTrends)等，屬于計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)，發(fā)行31個(gè)國家400多個(gè)地區(qū)。

國際藥學(xué)（InternationalPharmacy)發(fā)行較快，它每周空運(yùn)發(fā)出，一般原始文獻(xiàn)2～3周內(nèi)即可刊出。它是按臨床需要分類摘編的，有月季索引與半年和年度累積索引，提供藥物和藥物治療的最新情況。它從1700多種雜志中摘編，因此具有國際性。

醫(yī)學(xué)索引（IndexMedicus)是美國國家醫(yī)學(xué)圖書館出版，大約從2500種雜志中摘編，每年摘引的論文為25萬篇，無摘要，僅列論文作者、題目和雜志。

醫(yī)學(xué)文摘（ExerptaMedica)也是利用計(jì)算機(jī)的資料庫，刊出比醫(yī)藥文獻(xiàn)分析檢索系統(tǒng)（Medlars)內(nèi)容更多的論文摘要，刊出的文獻(xiàn)和索引很多，如不良反應(yīng)題錄、藥物文獻(xiàn)索引、藥理學(xué)和毒理學(xué)等。

我國采用漢字信息系統(tǒng)計(jì)算機(jī)技術(shù)建立了《中國藥學(xué)文摘》文獻(xiàn)庫，還準(zhǔn)備建立中藥文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括1949年以來國內(nèi)中醫(yī)藥期刊發(fā)表的文獻(xiàn)。中國人民解放軍第150醫(yī)院在IBM-PC/XT微機(jī)上開發(fā)了“藥學(xué)文獻(xiàn)微機(jī)檢索系統(tǒng)”，以《中國藥學(xué)文摘》為基礎(chǔ)，收錄了國內(nèi)發(fā)行的（包括內(nèi)部資料)100種醫(yī)藥學(xué)期刊的文獻(xiàn)文摘。第二軍醫(yī)大學(xué)建立了文獻(xiàn)題錄數(shù)據(jù)庫，包括26種英文藥學(xué)期刊的有關(guān)題錄。許多單位應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)開展了臨床用藥咨詢工作，如廣州軍區(qū)武漢醫(yī)院的“JHY-Ⅱ”型、“JHY-Ⅲ”型臨床用藥監(jiān)護(hù)儀、解放軍307醫(yī)院的“臨床用藥咨詢微機(jī)時(shí)系統(tǒng)”、“中西藥相互作用與聯(lián)合用藥微機(jī)檢索軟件”等。

八、藥物信息在醫(yī)院中的應(yīng)用

（一)服務(wù)對(duì)象為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷地更新知識(shí)，尋找最新最佳的藥物治療信息，解決實(shí)際問題藥物情報(bào)系統(tǒng)是最大的藥物信息庫，可以為各種醫(yī)療衛(wèi)生人員提供服務(wù)。所有醫(yī)護(hù)人員包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技工等都可以從藥物情報(bào)中心得到滿意的解答。

（二)咨詢內(nèi)容

1、臨床用藥咨詢開展臨床用藥咨詢工作是臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，可以及時(shí)地解答醫(yī)務(wù)人員在臨床合理用藥中遇到的實(shí)際問題。例如老年人、幼兒、孕婦及肝腎功能損害的病人治療方案問題；有關(guān)劑量、用法、用藥途徑、可能的副作用、潛在的相互作用，以及體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)過程等文獻(xiàn)的問題，都可以向藥物情報(bào)中心咨詢并得到解答。美國藥物情報(bào)中心的工作人員一般用1/3的時(shí)間回答有關(guān)藥物情報(bào)的咨詢，詢問最多的是藥物不良反應(yīng)、治療用途、生物利用度等。

2、為研究人員查找文獻(xiàn)研究人員為了解研究方面的有關(guān)資料，可以申請(qǐng)由情報(bào)人員通過情報(bào)中心查找，以便快速、準(zhǔn)確、較全面地得到所需要的文獻(xiàn)資料，節(jié)約很多時(shí)間。

3、掌握藥品市場信息，為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)。

（1)經(jīng)常了解藥品市場信息，把握變化，心中有數(shù)，對(duì)保證臨床用藥，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益至關(guān)重要。在了解藥品市場信息時(shí)，除對(duì)藥品的供、需、銷售信息的了解外，還要全面了解價(jià)格信息和藥品質(zhì)量信息。前者是計(jì)劃采購保證臨床用藥所必需了解的信息，后者則是保證藥品質(zhì)量、防止假劣藥購入的關(guān)鍵問題，關(guān)于價(jià)格信息的了解，目的一是防止高價(jià)購入，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是優(yōu)惠價(jià)購入增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。便其前提必須是在保證藥品質(zhì)量的情況下，合理競爭，優(yōu)惠讓利。如果質(zhì)量信息不可靠，優(yōu)惠再多也不能購入，否則將可能造成嚴(yán)重不良后果。所以藥品市場分析對(duì)醫(yī)院藥品經(jīng)營趁著非常重要的作用。

（2)掌握信息，做好供應(yīng)。信息是現(xiàn)代社會(huì)的總趨勢，世界各國、各行業(yè)都率不開信息，越是發(fā)達(dá)國家或地區(qū)，越注重信息的時(shí)效性，有的以分秒必爭之勢搜集、整理各自所需信息，并不失時(shí)機(jī)地利用信息，以求得技術(shù)上的領(lǐng)先，理論上的提高，經(jīng)濟(jì)上的效益，企業(yè)的活力。在藥品供應(yīng)工作中信息同樣是重要的，不能及時(shí)把握信息則胸中無數(shù)，供應(yīng)工作得不到保證，將直接影響臨床治療或造成積壓浪費(fèi)。

（3)如何掌握動(dòng)身與信息。藥品信息包括新藥信息、質(zhì)量信息、貨源信息、價(jià)格信息等。信息來自多方面，以各種形式的廣告為最常見，如電視、廣播、報(bào)紙、書刊的廣千宣傳虸普遍，還有會(huì)議信息、患者反饋信息，藥品說明書或其它社會(huì)接觸所獲得。將獲得的大量信息進(jìn)行綜合分析、記錄、整理，進(jìn)行去粗取精、去偽存真的篩選。由于信息的來源不同，故有虛假、真?zhèn)沃畡e，所以對(duì)信息的加工處理尤為必要。經(jīng)過加工的信息，可信性較大，應(yīng)注意時(shí)效性，用來指導(dǎo)藥房的工作要迅速、果斷，以求得能編制和使用檢索程序。

（三)醫(yī)院藥物信息人員的作用醫(yī)院藥物信息人員（又稱情報(bào)藥師，一方面要收集和評(píng)價(jià)信息，另一方面要把有關(guān)情報(bào)通知使用者。因此，要求信息藥師有較好的專業(yè)素質(zhì)和外語水平，能對(duì)可用的原始資料進(jìn)行摘錄、索引，建立和保持全面的資料檔案，對(duì)情報(bào)藥師要求更高，必須經(jīng)過專門的訓(xùn)練和教育，除了掌握上述的知識(shí)外，還要求能編制和作用檢索程序。

我國的藥物信息工作，大多分屬于衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)藥管理系統(tǒng)，如醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所、大型醫(yī)院、高等院校、藥物研究所等，尚沒有全國統(tǒng)一的中心和完整的體系。國內(nèi)醫(yī)院的藥物信息工作主要通過編寫“藥訊”、“藥物手冊(cè)”等，舉辦多種形式的學(xué)習(xí)班，進(jìn)行交流，傳遞信息，密切聯(lián)系臨床實(shí)際，深受臨床歡迎。同時(shí)，隨著臨床用藥微機(jī)檢索系統(tǒng)的逐步推廣應(yīng)用，一些較大的藥物信息中心的逐步建立和完善，正在形成一個(gè)藥物信息的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

九、藥品不良反應(yīng)、毒副作用信息的收集

醫(yī)院在開展藥物信息活動(dòng)時(shí)，必須注意藥物、藥劑及各種藥品的中毒、副作用問題；同時(shí)對(duì)于家庭用化學(xué)品、農(nóng)藥、衛(wèi)生防疫用藥等的誤用、中毒亦應(yīng)顧及。對(duì)于此類毒、副作用引起的癥狀及其急救解毒處理都應(yīng)具有足夠的應(yīng)急資料。

為此，50年代起，世界主要國家均建立了“中毒情報(bào)中心”（PoisonInformationCenter),例如美國現(xiàn)有600個(gè)，加拿大有200個(gè)中心，并構(gòu)成全國性信息網(wǎng)，全球及時(shí)交換信息。

這種中心有兩種形式：一是毒物情報(bào)中心，專門提供信息，咨詢對(duì)象可以是醫(yī)務(wù)工作者（英國等)也可回答一般人的詢問（美國等)；另一是同時(shí)設(shè)置治療部門的“中毒控制中心”（PoisonControlCenter).

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO)自60年代“反應(yīng)�！彼幒κ鹿屎�，也重視藥物有效性、安全性情報(bào)的交換；并在1963年發(fā)行第一號(hào)藥物情報(bào)，1968年制訂了藥物監(jiān)控醫(yī)院。現(xiàn)在WHO有18個(gè)會(huì)員國參加此項(xiàng)國際藥物監(jiān)控制度，對(duì)收集的病例按時(shí)向WHO報(bào)告，發(fā)揮各國互通情報(bào)的優(yōu)點(diǎn)。

監(jiān)控制度報(bào)告毒副作用的范圍可以包括：

（1)藥物按通常用法時(shí)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并非所預(yù)期者；

（2)上述情況外的不良反應(yīng)特別嚴(yán)重或異常者；

（3)醫(yī)生認(rèn)為對(duì)人體有重要或值得注意的不良反應(yīng)者。

藥物與毒副作用的因果關(guān)系不易明確的病例是很多的，因此，對(duì)毒副作用的早期發(fā)現(xiàn)，早期處理并及時(shí)報(bào)告是很重要的。報(bào)告格式可采用統(tǒng)一印制的“藥物毒副作用報(bào)告表”或醫(yī)院自行擬訂。

報(bào)告的病例可由藥劑科整理保存，并提交醫(yī)院藥事委員會(huì)調(diào)查、討論和審議。對(duì)其因果性、發(fā)生率、嚴(yán)重程度、可逆性以有發(fā)生條件等進(jìn)行研究，并作出評(píng)價(jià)，以便采取行政控制措施。

對(duì)于經(jīng)過研究審定的毒副作用病例的情報(bào)，可采用適當(dāng)形式通報(bào)各醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及藥廠等周知。我國《藥品管理法》已有藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度的規(guī)定，由衛(wèi)生部藥政機(jī)構(gòu)執(zhí)行，定期印發(fā)情報(bào)。掌握藥物不良反應(yīng)的信息對(duì)于安全、合理用藥極為重要。

十、藥物信息中心和區(qū)域協(xié)作

藥物情報(bào)數(shù)量的遞增速度是很快的，也是無限的；相對(duì)地藥師數(shù)量是有限的。如果大醫(yī)院能配備2～3名專職情報(bào)藥師，一般醫(yī)院能配備1～2名情報(bào)藥師是最好的，通常要采用兼職情報(bào)藥師的方式。因此，只靠某一院的藥物情報(bào)室來進(jìn)行情報(bào)的收集和處理，實(shí)屬是少慢差費(fèi)。

為此，在各地區(qū)及城市間要把各醫(yī)院聯(lián)系起來，構(gòu)成一個(gè)情報(bào)網(wǎng)絡(luò)，分工負(fù)責(zé)，互相協(xié)作，交換情報(bào)，各有專長，這樣才會(huì)系統(tǒng)、完整、連續(xù)地發(fā)展。

例如：全國可建成一個(gè)情報(bào)網(wǎng)，以某國家醫(yī)藥情報(bào)研究單位為藥物情報(bào)中心，以省市情報(bào)所、省、市立醫(yī)院為區(qū)域級(jí)中心，然后再聯(lián)系地區(qū)、縣醫(yī)院。橫向可同本城市或國家情報(bào)部門或軍隊(duì)醫(yī)院取得聯(lián)系。組成這樣縱橫的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，藥物情報(bào)工作必能順利而有效地進(jìn)行。

各個(gè)醫(yī)院盡量配備藥物情報(bào)用的必需設(shè)備、圖書期刊、資料及人員，負(fù)責(zé)收集整理資料并對(duì)本院的質(zhì)疑妥善回答，定期出版簡易形式的《藥訊》等。凡不能解決的問題，可向上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系再行回答，最后可轉(zhuǎn)至信息中心解決。這咱答疑內(nèi)容應(yīng)作記錄，并整理成資料達(dá)交中心，進(jìn)行報(bào)道交流。這種情報(bào)反饋?zhàn)饔玫募皶r(shí)傳遞交流，也是很有價(jià)值的。

同時(shí)，這個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)也是不良反應(yīng)報(bào)告的溝通渠道。為此，各醫(yī)院對(duì)藥物不良反應(yīng)的調(diào)查和報(bào)告，按期向藥物信息中心輸送，經(jīng)過整理編印再分發(fā)至各醫(yī)療單位交流，這對(duì)藥物的安全使用和保障人民健康將會(huì)起到很大作用。

十一、藥物信息業(yè)務(wù)的組織人員和設(shè)備

鑒于藥物療法的開展，情報(bào)的需要大為增加，藥學(xué)科管理的信息既多而又專門。為此，藥劑科應(yīng)建立藥物信息室，明確為一個(gè)獨(dú)立的工作單位。藥物信息工作與醫(yī)療科室關(guān)系緊密，接觸頻繁，故應(yīng)經(jīng)常聽取和收集院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的意見和希望。

信息業(yè)務(wù)的進(jìn)行方法要根據(jù)醫(yī)院大小蛋白質(zhì)而有所不同。通�？蓪⑨t(yī)院劃分為三類：

（1)大學(xué)醫(yī)院、�？漆t(yī)院、省市醫(yī)院、總醫(yī)院。

（2)一般醫(yī)院。

（3)小醫(yī)院、診療所。

（一)組織人員

大學(xué)醫(yī)院等可設(shè)藥物信息室主任，由主管藥師擔(dān)任，必要時(shí)設(shè)有專職情報(bào)藥師1～2人，或按該藥劑科藥師人數(shù)最低1/10；并另配輔助人員，負(fù)責(zé)謄寫、整理及復(fù)制資料工作。藥師按情況可兼管其它藥劑科業(yè)務(wù)，但至少應(yīng)有專職藥師1人。

一般醫(yī)院可設(shè)專職信息藥師1人；另設(shè)兼任藥師，用于信息業(yè)務(wù)時(shí)間，不應(yīng)少于其全部工作時(shí)間的1/10。

小醫(yī)院、診療所采取兼職方式，但此藥師從事情報(bào)的時(shí)間應(yīng)有適當(dāng)?shù)陌才拧?/p>

雖然設(shè)有藥物信息室及專職藥師，但藥劑科其他藥師也不能袖手旁觀，存在依賴思想，藥師是熟悉藥物的專門人員，必須全體藥工人員共同關(guān)心，密切合作，才能完成這項(xiàng)任務(wù)。

（二)設(shè)施設(shè)備

藥物信息室的設(shè)立可分三種形式：

1、大學(xué)醫(yī)院可設(shè)置18～72m²專用室，細(xì)分為咨詢、資料整理、資料保管部分。位置最好與醫(yī)院圖書室、資料復(fù)制室鄰近，便于聯(lián)系。同時(shí)要與大學(xué)圖書館密切使用。

信息室的位置最好設(shè)在醫(yī)療科室的附近，又與醫(yī)院藥學(xué)科及藥學(xué)科主任室相連，便于醫(yī)師的咨詢查閱和聯(lián)系。

設(shè)備方面應(yīng)設(shè)有圖書柜、資料柜、雜志柜、卡片柜、打字柜、專用電話等，有條件者可設(shè)電子計(jì)算機(jī)設(shè)備等。最重要的是圖書期刊的經(jīng)常購置和按期訂閱。

2、一般醫(yī)院應(yīng)設(shè)立藥物信息室，面積為15～30m²，設(shè)有必需的卡片柜、圖書柜及圖書資料等。

3、小醫(yī)院可在調(diào)劑室的一隅設(shè)有信息柜，置有必要的圖書資料，便于隨時(shí)查閱。

總之，人員及設(shè)備應(yīng)按醫(yī)院的要求及可能條件多方面考慮，建立既經(jīng)濟(jì)又有效的藥物信息室，為開展醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)及提高醫(yī)療質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。