如何認(rèn)識(shí)心理因素在健康和疾病中的作用和地位，西方國(guó)家有許多學(xué)派和理論。當(dāng)心理學(xué)于上一世紀(jì)八十年代成為一門(mén)科學(xué)的研究對(duì)象后，學(xué)者們都企圖從各自的專(zhuān)業(yè)（哲學(xué)的、醫(yī)學(xué)的、生理學(xué)的、教育的)觀點(diǎn)去觀察和解釋心理現(xiàn)象，從而形成了許多心理學(xué)派，例如構(gòu)造學(xué)派、機(jī)能學(xué)派、格式塔學(xué)派、聯(lián)想主義學(xué)派等，這些都在心理學(xué)史中介紹過(guò)了，現(xiàn)在重點(diǎn)介紹對(duì)人的健康和疾病有關(guān)的一些心理學(xué)派理論。
一、心理動(dòng)力學(xué)派
學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1930)是奧地利維也納的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，他曾向當(dāng)時(shí)著名的精神病學(xué)家夏柯(Charcot)學(xué)習(xí)催眠治療。夏柯發(fā)現(xiàn)癔病病人還存在性欲上的問(wèn)題，使弗洛伊德受到啟發(fā)，從而想到癔病很可能是與性欲有關(guān)的心理因素所造成。后來(lái)他與J.Breuer合作用催眠術(shù)從事癔病的治療和研究。Breuer曾使一名癔病病人在催眠狀態(tài)中回憶起與她的病有關(guān)的一切情緒體驗(yàn)，并全部說(shuō)了出來(lái)。病人說(shuō)出來(lái)后覺(jué)得心情舒暢，最后癥狀消失，恢復(fù)了正常。他與弗洛伊德于1895年發(fā)表了“癔病的研究”論文，提出一個(gè)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為被推到意識(shí)以外的情緒體驗(yàn)將大量的心理能力把持住，所以生病，在催眠回憶中把這些情緒都說(shuō)出洗凈了，被阻塞住的心理能力發(fā)泄了，因此病就好了。他們把這m.gydjdsj.org.cn/shiti/一方法稱(chēng)為凈洗法（catharsis)或發(fā)泄法（abreation)又叫談心療法(“talking cure”)參見(jiàn)：《西方心理學(xué)史大綱》253頁(yè))。后來(lái)弗洛伊德在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)用催眠術(shù)治療神經(jīng)癥得不到根治。病人的某些癥狀消失了，另一些癥狀又出現(xiàn)，何況有些病人根本不能進(jìn)入催眠。他設(shè)法讓病人在覺(jué)醒狀態(tài)下身心放松，想到什么就立即盡量地說(shuō)出來(lái)，不受任何約束和限制，同樣可獲得療效。弗洛伊德稱(chēng)這個(gè)方法為“自由聯(lián)想法”。弗洛伊德認(rèn)為：人的心理活動(dòng)好比漂在大海上的一座冰山，人所覺(jué)察到的意識(shí)，只不過(guò)是露出海面的那一小部分，潛藏在海平面下的那一大部分則是人的潛意識(shí)。發(fā)生在很久以前曾引起過(guò)情感強(qiáng)烈波動(dòng)的一些生活事件，表面上似乎被遺忘了，實(shí)際上并未從記憶中消失，只不過(guò)被壓抑到潛意識(shí)中。與這些事件相伴隨的被壓抑的情感，并未善罷甘休，而是蠢蠢欲動(dòng)，造成各種心理沖動(dòng)，可影響個(gè)體行為，或成為患病的原因。讓病人通過(guò)自由聯(lián)想，回憶過(guò)去遭受情緒創(chuàng)傷時(shí)的情景，重新體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的情感，使被壓抑在潛意識(shí)中的心理活動(dòng)得到“發(fā)泄”，并對(duì)它進(jìn)行分析可使病人痊愈。弗洛伊德發(fā)現(xiàn)病人在自由聯(lián)想過(guò)程中時(shí)�；貞浐蛨�(bào)告他們所做的夢(mèng)。他認(rèn)為人們的夢(mèng)往往是不受檢查的，代表著覺(jué)醒時(shí)被壓抑的欲望滿(mǎn)足，通過(guò)夢(mèng)易于暴露潛意識(shí)的活動(dòng)。他教病人從所夢(mèng)的情節(jié)開(kāi)始自由聯(lián)想，以便較快地挖掘出隱藏在潛意識(shí)深處的情結(jié)（complex)。弗洛伊德還發(fā)現(xiàn)，不少癔癥女病人在自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析中總憶起她幼時(shí)被父兄誘奸的情節(jié)。他奇怪為什么會(huì)有那么多病人都有這種類(lèi)似的回憶。進(jìn)一步的研究，發(fā)現(xiàn)這種故事情節(jié)都是想像出來(lái)的。這種兒童時(shí)代的幻想代表了當(dāng)時(shí)沒(méi)有得到滿(mǎn)足的愿望，所以必須通過(guò)自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析找出幼時(shí)影響情緒較深的事件，疾病才能得到根治。弗洛伊德把研究夢(mèng)的結(jié)果和提出的解釋寫(xiě)成《釋夢(mèng)》（1901年)一書(shū)，說(shuō)明被壓抑的欲望對(duì)日常生活的影響。這樣，弗洛伊德通過(guò)“自由聯(lián)想”，從病人的談話(huà)和自己的深入觀察中，對(duì)許多心理或病理現(xiàn)象進(jìn)行了分析和推理，形成了精神分析學(xué)說(shuō)。在他的學(xué)說(shuō)中，引起了潛意識(shí)、欲望、壓抑、欲力（力比多Libido)、沖突、本我、超我等概念，成為說(shuō)明人類(lèi)心理、行為、正�；蜃儜B(tài)的心理學(xué)理論。
弗洛伊德將心理活動(dòng)解剖為三個(gè)層次：意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。
1.意識(shí)（consciousness)，是當(dāng)前注意到的心理活動(dòng)，感知外界的條件刺激。意識(shí)活動(dòng)是遵循“現(xiàn)實(shí)原則”（principle offact or reality)來(lái)行事的，即合乎社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的各種觀念才能進(jìn)入意識(shí)界。
2.前意識(shí)(preconsciousness)即當(dāng)前未曾注意到，但一經(jīng)他人提醒或自己集中注意、努力回憶即可進(jìn)入意識(shí)的心理活動(dòng)，介于意識(shí)與潛意識(shí)之間。潛意識(shí)內(nèi)的觀念首先進(jìn)入前意識(shí)才能到達(dá)意識(shí)界。前意識(shí)的作用是保持對(duì)欲望和需求的控制，使其盡可能按照外界現(xiàn)實(shí)要求和個(gè)人的道德來(lái)調(diào)節(jié)，是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖。
3.潛意識(shí)（unconsciousness)又譯成無(wú)意識(shí)，是不能被人意識(shí)的。正常人的大部分心理活動(dòng)是在潛意識(shí)中進(jìn)行的，大部分的日常行為是受潛意識(shí)驅(qū)動(dòng)的。一個(gè)人如果把生活中所有的愉快的或不愉快的信息或經(jīng)驗(yàn)都保存在意識(shí)領(lǐng)域中，那是承受不住的。于是，那些為自己的道德理智所不容的欲望就被排擠到潛意識(shí)領(lǐng)域中，這一過(guò)程被稱(chēng)為壓抑（repression)。潛意識(shí)里的心理活動(dòng)內(nèi)容包括人的原始的盲目的沖動(dòng)，各種本能活動(dòng)和被壓抑的愿望。按弗洛伊德的觀點(diǎn)，被壓抑的愿望主要是與幼兒時(shí)期性發(fā)育過(guò)程中的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，壓抑在潛意識(shí)最底層的欲望是幼兒時(shí)期的性欲。潛意識(shí)是人類(lèi)心理原動(dòng)力
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
奧迪柏斯是古希臘神話(huà)中的人物，他殺了他的父親，娶了他母親，犯了殺父、亂倫兩種罪惡。奧迪柏斯原來(lái)是一個(gè)棄兒，并不知道他殺的娶的是他的父母，弗洛伊德使用這一術(shù)語(yǔ)并不恰當(dāng)，僅是說(shuō)明幼兒如產(chǎn)生這種念頭和行為是不為大人所允許的，于是就把這種欲望壓抑到潛意識(shí)層去形成情結(jié)。情結(jié)是指在潛意識(shí)層中挾有情感力量的一組觀念。如果欲力在前三個(gè)時(shí)期中得不到滿(mǎn)足，人格的發(fā)育就會(huì)受阻而停滯在這個(gè)階段。因?yàn)檫@時(shí)期性欲的目的和對(duì)象都是錯(cuò)的，所以影響了他的人格的發(fā)展，至成年期成為性倒錯(cuò)者。神經(jīng)癥和精神病也是由于欲力倒退或固定在最初的性欲水平所引起。弗洛伊德以欲力的動(dòng)力變化說(shuō)明人格的發(fā)展，所以他的學(xué)說(shuō)稱(chēng)為精神動(dòng)力學(xué)說(shuō)。他把人格分為三個(gè)部分，即本我（Id)、自我(ego)和超我（superego)�！氨疚摇庇址Q(chēng)它我或私我，包括各種本能欲望，有即刻要求滿(mǎn)足的沖動(dòng)傾向，處于潛意識(shí)的最深層，按“享樂(lè)原則”行事，是人格的原始部分�！俺摇笔堑赖潞土夹牡淖晕遥础爸辽圃瓌t”（principle of ideal)行事，是人格最后形成的最文明的部分，按社會(huì)倫理道德監(jiān)督“自我”的表現(xiàn)，不讓它有越軌的行為�！白晕摇贝嬖谟谝庾R(shí)中，按“超我”的要求，采取社會(huì)所允許的方式，指導(dǎo)自己的行為，按“現(xiàn)實(shí)原則”調(diào)節(jié)和控制“本我”的活動(dòng)。在人格結(jié)構(gòu)中“自我”從中志著中介作用，使兩者之間保持平衡。一旦“本我”和“超我”之間的矛盾沖突達(dá)到“自我”不能調(diào)節(jié)的程度，就會(huì)以病理的形式-例如焦慮，一種彌漫性的恐懼感-表現(xiàn)出來(lái)。由于三者經(jīng)常處于矛盾沖突之中。于是產(chǎn)生了應(yīng)付矛盾的防御機(jī)制稱(chēng)為心理防御機(jī)制（mental defense mechan-ism)或自我防御機(jī)制（Egodefense mechanism)通過(guò)這一機(jī)制使“本我”得到一定的表現(xiàn)而不觸犯“超我”，為現(xiàn)實(shí)所接受，不引起“自我”的焦慮反應(yīng)即不引起心理矛盾，或不使心理矛盾激化。心理防御機(jī)制有很多種：如壓抑（repression)、升華（sublimination)、投射（projection)、補(bǔ)償（compensation)、合理化（rationalization)、否認(rèn)（denial)、倒退(regression)等。每一個(gè)個(gè)體會(huì)使用某一個(gè)防御機(jī)制來(lái)應(yīng)付生活中的挫折以減少焦慮。但人們所遇到的挫折和沖突情景各不相同，常常是多個(gè)防御機(jī)制組合起來(lái)同時(shí)運(yùn)用。因其中多數(shù)防m.gydjdsj.org.cn/wsj/御機(jī)制對(duì)一個(gè)人的人格發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以導(dǎo)致了病態(tài)行為和精神障礙。
由于弗洛伊德治療神經(jīng)癥病人是通過(guò)自由聯(lián)想這種談話(huà)方式來(lái)發(fā)泄其內(nèi)心的苦悶情感而獲得療效，一反當(dāng)時(shí)的傳統(tǒng)觀念，即不從生物學(xué)觀點(diǎn)而從心理學(xué)觀點(diǎn)去解釋疾病的病理現(xiàn)象和治療疾病，發(fā)現(xiàn)了很多在疾病診斷、治療中所未接觸過(guò)的但與發(fā)病有密切關(guān)系的現(xiàn)象。弗洛伊德把從病人身上獲得的材料進(jìn)行推理和概括，由此所提出的精神分析學(xué)說(shuō)得到醫(yī)學(xué)界人士的擁護(hù)。但是在他的學(xué)說(shuō)中把一些本能，特別是性本能活動(dòng)（即“欲力”)作為推動(dòng)人類(lèi)心理活動(dòng)和行為的源泉，如嬰兒吸乳刺激嘴唇、排尿排糞松弛膀胱和直腸的緊張而帶來(lái)的快感歸之于“性”的要求和滿(mǎn)足，認(rèn)為嬰兒的人格完全屬于“本我”，則純屬主觀臆斷。弗洛伊德強(qiáng)調(diào)了心理因素在個(gè)體和環(huán)境相互關(guān)系的動(dòng)力作用，認(rèn)為它們能成為軀體機(jī)能失調(diào)的致病因素，在當(dāng)時(shí)這一觀點(diǎn)不失為一個(gè)較大的貢獻(xiàn)；然而他把精神和軀體對(duì)立起來(lái)，視為兩個(gè)獨(dú)立成分，人的心理活動(dòng)正常與否取決于內(nèi)部心理結(jié)構(gòu)——“本我”、“自我”和“超我”三者之間的調(diào)節(jié)如何，這種缺乏自然科學(xué)根據(jù)的論斷在解釋心身疾病時(shí)就顯得牽附會(huì)了例如在本世紀(jì)三十年代以后發(fā)展建立起來(lái)的心身醫(yī)學(xué)體系，以美國(guó)阿歷史山大（Alexander)和佟巴（Dunbar)為代表的學(xué)派就是用精神動(dòng)力學(xué)派的觀點(diǎn)來(lái)解釋心身疾病的。他們先后發(fā)表了有關(guān)軀體疾病轉(zhuǎn)化和特殊情緒沖突的理論和文章，認(rèn)為情緒壓抑或沖突是某種軀體疾病的原因：被壓抑的憤怒導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的機(jī)能障礙，有關(guān)性活動(dòng)的憂(yōu)郁可引起呼吸系統(tǒng)的機(jī)能障礙，嬰兒時(shí)期需要未獲滿(mǎn)足則引起消失系統(tǒng)的潰瘍病等等，癥狀只是軀體器官的象征性語(yǔ)言。而這些心理矛盾和沖突又是深藏在潛意識(shí)中的，是無(wú)法加以客觀證實(shí)的，只能通過(guò)精神分析法從潛意識(shí)中找出其致病原因。潛意識(shí)中的特殊心理沖突可引起病人的焦慮和一系列心理防御反應(yīng)。在某些易感者，通過(guò)相應(yīng)的植物性神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)改變，導(dǎo)致所未支配的特殊內(nèi)臟器官的病理改變。由于心理動(dòng)力學(xué)派在解釋人的健康和疾病的心理機(jī)制上拿不出有力的科學(xué)依據(jù)，只靠邏輯推斷，因而它在學(xué)術(shù)上的影響已成為歷史。
二、心理生理學(xué)派
在研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位時(shí)，除了以弗洛伊德為代表的心理動(dòng)力方面,同時(shí)還有一個(gè)朝著生理學(xué)方向的、稱(chēng)為心理生理學(xué)派。這是心身醫(yī)學(xué)體系在其形成過(guò)程中，研究心身疾病的兩個(gè)發(fā)展方向。著名的生理學(xué)家坎農(nóng)（W.B.Can-non)在本世紀(jì)三十年代提出的情緒心理學(xué)說(shuō)，指出強(qiáng)烈的情緒變化（恐懼、發(fā)怒等)會(huì)使動(dòng)物產(chǎn)生“戰(zhàn)斗或逃避”的反應(yīng)，通過(guò)植物性神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦激素的分泌，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)活動(dòng)的改變。如果不良情緒長(zhǎng)期反復(fù)地出現(xiàn)，就會(huì)引起生理功能紊亂和病理改變。
三十年代加拿大生理學(xué)家塞里（Han Selye)提出了應(yīng)激適應(yīng)機(jī)制學(xué)說(shuō)。應(yīng)激（stress)是個(gè)體對(duì)有害因素的抵御引起的一種非特異性反應(yīng)，表現(xiàn)為一般適應(yīng)綜合征（generaladaptation syndrome,GAS)。一般適應(yīng)綜合征分為警戒期、抵抗期和衰竭期三個(gè)階段。警戒期動(dòng)員個(gè)體內(nèi)部作好應(yīng)付外界緊張刺激的準(zhǔn)備；抵抗期個(gè)體內(nèi)部防御力量已經(jīng)抗衡緊張刺激，使生理和心理恢復(fù)平衡；衰竭期是指在多種緊張刺激或一種持久反復(fù)的緊張刺激下個(gè)體的抗衡力量達(dá)到衰竭的地步，個(gè)體失去了應(yīng)變能力，出現(xiàn)了焦慮、頭痛、血壓升高等一系列癥狀而最后導(dǎo)致有關(guān)心身疾病的產(chǎn)生。
與此同時(shí)，蘇聯(lián)巴甫洛夫?qū)W派提出的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)，指出軀體各器官都受大腦皮層的調(diào)節(jié)，特別是貝柯夫的皮層內(nèi)臟相關(guān)的研究，表明高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能異常時(shí)，會(huì)向內(nèi)臟發(fā)出病理性沖動(dòng)，而使內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)。
心理生理學(xué)派近代的代表人物之一是美國(guó)的沃爾夫（H.G.Wolff)，他經(jīng)過(guò)三十多年的實(shí)驗(yàn)室以及臨床觀察和研究，例如，通過(guò)胃痿觀察情緒因素對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)、張力、粘膜血管舒縮和分泌的影響，發(fā)現(xiàn)在情緒愉快時(shí)，粘膜血管充盈，分泌增加；在憤怒、仇恨時(shí)，粘膜充血，分泌和運(yùn)動(dòng)大大增加和增強(qiáng)；而在憂(yōu)郁、自責(zé)時(shí)，粘膜蒼白，分泌減少，運(yùn)動(dòng)也受到抑制。這些生理變化如持續(xù)下去就會(huì)發(fā)生病理變化，導(dǎo)致心身疾病時(shí)的結(jié)構(gòu)性改變。他支持塞里的應(yīng)激適應(yīng)機(jī)制的理論。由于在他的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中研究對(duì)象是有意識(shí)的心理因素，心理刺激可以定量，所造成的生理和病理變化可以測(cè)量，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以比較和重復(fù)，即可用數(shù)量來(lái)表示研究的變量，因此他所開(kāi)創(chuàng)的這一心理生理的研究方法，在五十年代以后成為研究心身疾病的主要方向。
沃爾夫?qū)W派還認(rèn)為：情緒影響軀體器官的生理活動(dòng)程度還要取決于遺傳素質(zhì)（易感性素質(zhì))和個(gè)性特征。有意識(shí)的心理活動(dòng)，對(duì)外界刺激的認(rèn)知、評(píng)價(jià)是機(jī)體生理機(jī)能的主動(dòng)調(diào)節(jié)者，是導(dǎo)致疾病或促進(jìn)健康的關(guān)鍵因素：如果察覺(jué)外界刺激具有威脅性，就會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼或憤怒的情緒；如果認(rèn)為它是良好的信息，就會(huì)產(chǎn)生愉快、喜悅或興奮的情緒。這種消極的或積極的情緒的產(chǎn)生，因各人個(gè)性差異和對(duì)外界刺激的主觀評(píng)價(jià)而又有很大的不同。在森林里與在動(dòng)物園里看到老虎所產(chǎn)生的心理、生理反應(yīng)是迥然不同的。親人亡故往往產(chǎn)生悲傷情緒，但也有人對(duì)久病不愈、長(zhǎng)期侍候、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重或感情不融洽的親人的死亡，卻產(chǎn)生如釋重負(fù)，松一口氣的情緒，而不成為精神創(chuàng)傷。后來(lái)沃爾夫等人還進(jìn)一步研究了心理社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響。
三、行為學(xué)派
心理學(xué)的研究對(duì)象究竟是意識(shí)（包括心理過(guò)程)還是行為？從洛克、貝特萊到馮特、鐵欽納都認(rèn)為主要是研究意識(shí)。但也有人認(rèn)為象意識(shí)、心理這種主觀的體驗(yàn)，只能自己內(nèi)省而不能為他人觀察，很難予以客觀定量。而研究行為，從行為的表現(xiàn)上看意識(shí)或心理過(guò)程，所獲得的資料較為可靠。德國(guó)的雅克.洛布的動(dòng)物行為研究，桑戴克的動(dòng)物智慧研究，俄國(guó)謝切諾夫、別赫切列夫和巴甫洛夫的反射學(xué)說(shuō)的研究都可作為代表。行為主義學(xué)派的創(chuàng)始人華生（J.B.Watson)則根本否認(rèn)意識(shí)而只研究行為，因?yàn)樾袨槭强梢詼y(cè)量記錄的。他在1913年發(fā)表的《行為主義者眼光中的心理學(xué)》一文中創(chuàng)立了“行為主義”理論。華生受巴甫洛夫條件反射學(xué)說(shuō)的啟發(fā)，認(rèn)為心理學(xué)是自然科學(xué)，因而只能應(yīng)用客觀觀察法以外觀察，目標(biāo)是預(yù)見(jiàn)并控制人的行為。華生所謂心理學(xué)的客觀方法，就是只研究刺激（S)與反應(yīng)（R)，因?yàn)檫@是容易觀察到的。至于主觀體驗(yàn)、意識(shí)、甚至腦的活動(dòng)都不能作為科學(xué)研究的對(duì)象，只有行為的研究才是心理學(xué)。這樣華生的行為主義就成為刺激與反應(yīng)的心理學(xué)，不承認(rèn)意識(shí)，當(dāng)然也否定感覺(jué)、知覺(jué)和思想。只承認(rèn)人有言語(yǔ)能力，而言語(yǔ)不過(guò)是簡(jiǎn)便可替代的軀體性動(dòng)作而已。華生把感覺(jué)當(dāng)作辨別來(lái)處理，而巴甫洛夫借助條件反射恰恰能把任何感覺(jué)當(dāng)作辨別來(lái)測(cè)量，辨別不過(guò)是觀察感覺(jué)事實(shí)的操作。起先，華生完全排除內(nèi)省的方法，后來(lái)承認(rèn)言語(yǔ)報(bào)告作為可觀察的一種行為。在本世紀(jì)二十～三十年代行為主義在美國(guó)盛行一時(shí)。
行為學(xué)派對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的早期形成過(guò)程有過(guò)重大影響。巴甫洛夫利用經(jīng)過(guò)條件反射訓(xùn)練的動(dòng)物分辨圓形與橢圓形圖形，當(dāng)圓形燈亮?xí)r，給予強(qiáng)化，使唾液大量分泌，當(dāng)橢圓形燈亮?xí)r，不予強(qiáng)化，而使唾液分泌停止。當(dāng)動(dòng)物建立了這兩種反應(yīng)后，就進(jìn)入愈來(lái)愈精細(xì)的辨別，即使兩者半徑的比例愈來(lái)愈接近，橢圓形逐漸變成圓形。當(dāng)橢圓半徑相當(dāng)9:8時(shí)，動(dòng)物不僅不能分辨圓形與橢圓形，而且以前形式的分化條件反應(yīng)也喪失了，同時(shí)發(fā)生劇烈的長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)性興奮，在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上掙扎，撕掉身上的器具，咬嚼膠皮管，吠叫哀鳴，見(jiàn)人見(jiàn)物呈恐怖狀，行為一反過(guò)去常態(tài)，稱(chēng)之為“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”。后來(lái)巴甫洛夫發(fā)現(xiàn)：不同神類(lèi)型的狗對(duì)完全相同的困難作業(yè)而導(dǎo)致“神經(jīng)破裂”時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相反的行為反應(yīng)：一條狗偏向抑制，一條狗偏向興奮。也就是存在兩種類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。
華生受巴甫洛夫條件反射學(xué)說(shuō)和桑戴克的“嘗試錯(cuò)誤”學(xué)習(xí)理論的啟發(fā)，也作過(guò)不少實(shí)驗(yàn)。例如一幼兒，每當(dāng)他伸手玩弄他所喜愛(ài)的白鼠時(shí)，實(shí)驗(yàn)者就在他背后猛擊鐵棍，發(fā)出強(qiáng)噪音，使之驚嚇。這樣結(jié)合數(shù)次后，每當(dāng)白鼠一出現(xiàn)，幼兒就會(huì)驚嚇哭鬧，之后甚至一接近白色有毛的動(dòng)物也就得恐懼。這使華生認(rèn)為：人的一些病態(tài)體征是學(xué)習(xí)得來(lái)的。
被認(rèn)為是行為主義學(xué)派最有貢獻(xiàn)的斯金納（B.F.Skinner)設(shè)計(jì)了一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)裝置稱(chēng)斯金納箱。箱內(nèi)有一條輸送食物的杠桿，當(dāng)一只餓鼠在箱內(nèi)自由探索時(shí)，偶而按壓杠桿后就能得到食物。根據(jù)壓桿次數(shù)的記錄得知老鼠吃的行為和學(xué)會(huì)壓桿操作來(lái)得到食物的速度。斯金納發(fā)現(xiàn)了與巴甫洛夫不同的條件反射。巴甫洛夫的條件反射只對(duì)一個(gè)已知的特定刺激作出反應(yīng)，稱(chēng)應(yīng)答反應(yīng)；而斯金納所發(fā)現(xiàn)的是在沒(méi)有看到外界刺激的情境下的反應(yīng)，稱(chēng)操作反應(yīng)。動(dòng)物通過(guò)自己的操作行為反應(yīng)，形成了操作性的條件反射或稱(chēng)操作性條件作用（Operative conditioning)。斯金納觀察了刺激（S)與反應(yīng)（R)之間的共同變化，創(chuàng)立了R=f(S)的函數(shù)關(guān)系。他把刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)系稱(chēng)為反射。但其間卻沒(méi)有生理的連續(xù)性，只能把它看作是兩者之間的相關(guān)。斯金納認(rèn)為一些精神疾病和病態(tài)行為都是通過(guò)操作性條件作用獲得的。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)在形成自己的理論體系的發(fā)展過(guò)程中，上述三個(gè)學(xué)派曾起到重大影響。此外，也有人從社會(huì)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)的角度來(lái)探討社會(huì)變量對(duì)人的健康的影響，但沒(méi)有像上述三個(gè)學(xué)派那樣形成一個(gè)體系。同時(shí)隨著科學(xué)的進(jìn)步，社會(huì)文化因素在健康和疾病的問(wèn)題上愈來(lái)愈顯示它的重要作用，任何一個(gè)學(xué)派的理論思想都不能不考慮社會(huì)因素在其中的作用。例如新弗洛伊德學(xué)派或現(xiàn)代弗洛伊德學(xué)派都強(qiáng)調(diào)了社會(huì)文化因素的致病作用。但他們只是拋棄了弗洛伊德的力比多、本能和人格發(fā)展的概念，強(qiáng)調(diào)了文化教養(yǎng)、家庭生活等因素對(duì)人格形成的影響，強(qiáng)調(diào)了自我的重要性和獨(dú)立性，重視個(gè)人的早期經(jīng)驗(yàn)，并用實(shí)驗(yàn)和觀察的方法直接研究?jī)和陌l(fā)展過(guò)程。心理生理學(xué)派也考慮了社會(huì)環(huán)境因素對(duì)軀體疾病的影響。他們通過(guò)對(duì)心身疾病的深入研究，愈來(lái)愈重視心理社會(huì)因素和生理的相互作用。1967年華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的T.H.Holmes和R.H.Rahe將社會(huì)中的種種生活事件可能對(duì)人體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的變化程度劃分等級(jí)，用生活變化單位（life chan-ge units,LCUs)的分值多少來(lái)標(biāo)志個(gè)體重新適應(yīng)環(huán)境所付出的努力程度，制定了“社會(huì)重新適應(yīng)評(píng)定量表”（socialreadjustment rating scale)。如果一個(gè)人在一年內(nèi)遭受生活變化的分?jǐn)?shù)愈高，則來(lái)年保持健康的可能性就愈小，患病的可能性就愈大。行為主義學(xué)派也更多注意了刺激與反應(yīng)之間的中介-腦或心理的作用，變S-R公式為S-O-R公式�？傊�，隨著生物科學(xué)、電子工程技術(shù)和社會(huì)科學(xué)的迅速發(fā)展，信息論、控制論和系統(tǒng)論概念的引入，更豐富了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論。愈來(lái)愈多的學(xué)者從社會(huì)和生物兩個(gè)方面綜合，通過(guò)人的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)調(diào)節(jié)來(lái)考慮人的健康和疾病的問(wèn)題。目前西方還沒(méi)有一個(gè)為眾人都接受的學(xué)派。
