素有“用方如用兵”之說(shuō)，可見(jiàn)中醫(yī)用方的準(zhǔn)確性與重要性，而當(dāng)今中醫(yī)用方問(wèn)題也是臨床討論的焦點(diǎn)，下面就淺談本人在臨床上的幾點(diǎn)用方心得。
一、用藥三宜三不宜
1.數(shù)量宜精不宜多 蒲輔周曾經(jīng)提出選用藥物必須適量，不宜過(guò)大。要有的放矢，藥物數(shù)量不必太多,能抓住主要矛盾即可。
2.用量宜少不宜大 藥物的用量最好能夠從小劑量或常用量開(kāi)始，以遵照中醫(yī)藥典的用量為宜。特別是針對(duì)久病患者，腸胃亦虛，藥物的吸收能力差，更需從小劑量開(kāi)始治療。
3.藥性宜輕不宜重 特別是針對(duì)一些藥性較強(qiáng)的藥物，如蟲類藥物，選用時(shí)必須在對(duì)證治療的基礎(chǔ)上方可，切勿隨意使用過(guò)補(bǔ)、過(guò)攻之品。
二、藥物配伍四注意
1.經(jīng)方時(shí)方的使用仍是中醫(yī)臨床配伍用藥的第一選擇 中醫(yī)經(jīng)典始終是臨床用方療效最穩(wěn)定的保證，所以在藥物的配伍法度上，必須熟悉中醫(yī)經(jīng)典，運(yùn)用經(jīng)方時(shí)方來(lái)指導(dǎo)用藥，爭(zhēng)取做到制方嚴(yán)，選方準(zhǔn)確。
2.注意輕重緩急 久病患者，或是危病患者，臨床癥狀往往較多，因此辨證時(shí)必須抓住主要矛盾，用方也集中針對(duì)主要矛盾，抓住最為重要的一點(diǎn)。
3.注意陰陽(yáng)平衡 用方從整體出發(fā)，用藥遵循“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”以達(dá)到“陰陽(yáng)平調(diào)”，這將是中醫(yī)用方之精髓。
4.根據(jù)病情需要，病愈復(fù)雜，用藥愈精 這點(diǎn)主要是針對(duì)危重病人，對(duì)于危重病人的搶救必須分秒必爭(zhēng)，用藥宜精宜輕。
三、兩個(gè)問(wèn)題
1.自擬方問(wèn)題 許多中醫(yī)師都喜用自擬方，也有很多名家不主張使用。本人認(rèn)為這不必拘泥，敢于嘗試，不斷積累臨床自擬方經(jīng)驗(yàn)，逐步形成穩(wěn)定而且高效的治療模式，是中醫(yī)用方創(chuàng)新的保證。
2.不用藥問(wèn)題 臨床用藥，不得已而為之，是藥都有三分毒，中藥亦如此。再者，中醫(yī)乃聚人之道，可以通過(guò)講學(xué)、養(yǎng)生、食物乃至針灸推拿等多種手段來(lái)解決患者的一些問(wèn)題。
以上為本人在臨床用藥的一些心得，如能起拋磚引玉之功，幸也。
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