古人用膽巴（鹵水)浸泡附子，其用意是在夏至?xí)r，成千上萬擔(dān)的附子同時成熟,不采割馬上便爛,附子出土后,腐壞同樣極快，曬制生附子的工序,不可能同時處理那么多附子,故需要有方法將附子保鮮凝固、以便加長貯存期，為下步加工作基礎(chǔ)準(zhǔn)備，因當(dāng)時的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)條件，最佳選擇就是用相對廉價易得的膽巴，而非一定從藥性考慮之。有學(xué)者認(rèn)為，膽巴屬陰性物質(zhì)，用其陰性平抑附子的火性，以達(dá)陰陽平衡。但是，我們認(rèn)為這點應(yīng)該從歷史客觀條件來重新認(rèn)識。
自古以來，膽巴價廉，而鹽是貴重商品，官府管制嚴(yán)格。其實，膽巴和鹽，均有保鮮附子之效。用鹽浸泡和固化附子，既無毒性，又可免損傷其火性，更有引藥入腎之功，有利于扶陽伏火!
只因在古代的物質(zhì)條件，用鹽制附子實在太貴重、太價高，故只能改用為膽巴，這是古人從經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)條件角度考量而不得不作的選擇，是無賴之舉�，F(xiàn)在鹽產(chǎn)量大增，價格低廉，價格僅為膽巴的一倍多，經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)條件已經(jīng)成熟，理應(yīng)改用海鹽來浸泡加工附子，讓附子的陽性無損，讓附子升華為陽中陽，火中火。火神派中醫(yī)用附子就是取其火性之偏，以扶正辟邪，如果用陰性毒物（膽巴)將其制成中性或陰性毒品，那還有何意義呢？現(xiàn)在已到了復(fù)古還真的時候了，陰性有毒之膽巴，應(yīng)讓位于入腎而無毒之鹽。
對于仲景分別用生附子和古法炮附的重新認(rèn)識
現(xiàn)代制附子的種類雖繁多，說穿了，除生附子之外，其實均是水火合制法生產(chǎn)的膽巴附子。按我們兩年來在江油實地考察，與親自實踐各種古今炮制工藝的所得，上述各種加工法所生產(chǎn)出來的附子，其藥效與炮制意義，均與古代之炮附子正法，相差甚遠(yuǎn)!
今人對制附子的加工，一為取其安全,二為取其有利于保存。至于其對附子藥性的影晌，一般書藉常僅描述為回陽救逆用生附子，補(bǔ)火助陽用制附子。
若按此說，則生附子與制附子之別，只在于藥力之峻緩強(qiáng)弱。我們親自嘗試重現(xiàn)古代工藝后，深感此說不通，因為古法之砂炮與土煨炮附之操作, 其實遠(yuǎn)較生產(chǎn)生附子費力，而且產(chǎn)量很低，絕非如現(xiàn)代之泡膽巴加工般，可作為解決附子鮮品保存期極短的有效方法。同時，古法炮附的生產(chǎn)成本很高，如灰土煨法制作炮附的加工成本，約為規(guī)范膽巴制附工藝的六倍，而且失敗率非常高!故不可能是為了緩和附子峻性而采取的措施!因為既然只要減少生附用量或服前久煎，也可以達(dá)到緩和附子藥性的效果，那仲景干么要指定患者使用成本特高，需用量大，又無法大量生產(chǎn)的古代炮附呢? 可見，仲景用炮附子,是因為炮附具有不能被生附所取代的特殊藥性!
此外，如按近代之化學(xué)觀念，水火合制法的優(yōu)點之一，在于有助轉(zhuǎn)化烏頭堿為低毒之烏頭胺，如徹底加熱水解達(dá)三小時，成品即為極大量服用也不引起麻感與附子化反應(yīng)之安全制附.
但是, 仲景傷寒論之四逆湯，如按漢制度量衡來煎煮原方，即共約65-100g之生附與姜草,以600毫升水煮存240毫升湯藥，即使以慢火煎煮，時間亦僅為半小時至四十五分鐘左右，烏頭堿轉(zhuǎn)化顯然不全，服后麻感明顯。故仲景之原意，應(yīng)為有意把煎煮后之剩余烏頭堿濃度，調(diào)控在可令患者出現(xiàn)眩暝反應(yīng)的水平上,才是仲景四逆湯的最佳治療點。
故此，附子之現(xiàn)代加工，令烏頭堿徹底轉(zhuǎn)化，是否適用于所有證型的患者,值得商榷。以古代加工法而論，灰土裹封附子煨制法的加熱時間，達(dá)一天以上，烏頭堿的轉(zhuǎn)化肯定很徹底。而砂炒法的烏頭堿轉(zhuǎn)化率,則屬于可控,這也許便是古代的兩種加工法,均各自長期獨立存在的原因之其一。
其二,古代的附子加工,不論是灰土煨法或是砂炒法,均為火土合制法,即是在傳純炮制學(xué)的觀念上,有(土氣)參與其中!
我們知道,傳統(tǒng)之中藥選材與炮制,均重視認(rèn)知或賦予藥物內(nèi)潛藏了一種獨立于有效化學(xué)成份以外之(藥勢)。如桂枝與肉桂皮,有效成份一致,唯桂枝之生長發(fā)育,為上達(dá)外展,桂皮之發(fā)育,在植物學(xué)之觀察而言,則為自上向下之勢,兼有覆蓋樹心之形,故其藥勢之作用于人體,前者為宣通,后者則可引火歸元。又如川烏與附子,干姜與生姜,人參與參蘆參葉等,均為人所皆知的同藥異勢例子。至于五味之調(diào)節(jié)藥勢升降開闔,又或如醫(yī)圣仲景取急流水；甘瀾水,燒襠散等之取用其意與氣，則更為同道之所熟知,在此不再詳談了。
我們于去年的文章*中介紹過:『江油地理屬坤土,其附子最得火伏土中之理氣,故扶陽藥效天下無雙。唯亦因其與理氣相關(guān),故江油附子必自(一陽生)長到夏至,藥性方全,一過夏至即又不能保存�！还蚀�, 火土合制法中之使用土質(zhì),對附子的加工,有特殊的(伏火)意義,不一定可以用單純的加熱法或水火合制法取代之!
我們認(rèn)為:砂炒法偏重加強(qiáng)附子扶陽燥濕功效,而兼有伏火之意�；彝凉蟹ㄆ赜诩訌�(qiáng)(伏火)或(陰中求陽)之性,而生附子則偏重于輔行訣中所謂瀉脾之效!
附子在近代處方中的常見應(yīng)用如下:
1.補(bǔ)火助陽,2.激勵陽氣,3.袪寒濕之邪,4.對治陰濁格陽,5.回陽救逆6.陰中求陽,7.伏火固本。
故此,對應(yīng)于古傳的三種炮制法,附子的選用可以考慮為:
1.
陰濁格陽或腫瘤之對治,應(yīng)以生附子為主, 砂炮次之,而階段性參用土煨。
2.
補(bǔ)火助陽應(yīng)以砂炮附子為主,生附子不一定更有力!其實,不少試用過生附的同道,均提出過服用生附子后,往往不覺溫暖,反而感到雙手寒冷。如方中乏其它溫性藥品,甚至連腹中之溫?zé)岣幸膊幻黠@。換言之,生附子性味辛甘,而其主味之辛,在入口一會后才顯現(xiàn),取像比類.其藥效很大程度可能在排解深藏里部之臟腑寒濕濁氣。里寒濕濁排除后,陽氣回斂,因而得溫,故輔行訣稱四逆湯為瀉脾湯。
3.
伏火固本應(yīng)以土煨附子為主,也可用砂炮.因為土煨江油附子之形意體用,最合符(火伏土中)之意境。
4.
陰中求陽可參用砂炮附子或土煨附子,視乎所需之藥勢為偏于外斂緩補(bǔ),抑或偏于溫通。
5.
激勵陽氣應(yīng)選用何種附子,宜合參其主證在于濕盛,寒盛抑是精髓空虛。
6. 如袪邪和補(bǔ)火助陽并行,宜生附和砂炮合用。
7.
有同道認(rèn)為火土炮附子之特性，在于去其烈性，而僅取其溫和醇厚之藥力，其實也不盡然:一圍烈火，封于土中，雖云伏火，實亦如炸彈之象，不經(jīng)彈殼之壓伏，不成其震驚百里之威.人之元精，亦同此理，得封藏后，更能自量變而質(zhì)變，化氣護(hù)命。
曾邀請對藥物體感特別敏銳之同道，品評各種附子: 其評土煨附子仿如一股欲爆不爆之能量，新法砂炒附子仿如一股陽火，生附性活而火性卻不太重。至于一般人認(rèn)為屬于補(bǔ)火助陽佳品之規(guī)范制附,則竟評之為屬于性涼之品!信乎?
