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瘍醫(yī)大全:胃癰門主論

經(jīng)曰∶中脘隱隱痛者胃疽,其上肉微起者胃癰。(中脘穴,又名胃募,在臍上四寸。)又曰∶胃脘癰,人迎脈逆而盛!端貑枴贰玫墼弧萌瞬∥鸽浒b者,診當(dāng)何如?岐伯曰∶診此者當(dāng)候胃脈,其脈當(dāng)沉細(xì),沉細(xì)者氣逆;(《甲乙經(jīng)》沉細(xì)作沉澀。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃…

經(jīng)曰∶中脘隱隱痛者胃疽,其上肉微起者胃。(中脘穴,又名胃募,在臍上四寸。)

又曰∶胃脘癰,人迎脈逆而盛。

《素問》∶帝曰∶人病胃脘癰者,診當(dāng)何如?岐伯曰∶診此者當(dāng)候胃脈,其脈當(dāng)沉細(xì),沉細(xì)者氣逆;(《甲乙經(jīng)》沉細(xì)作沉澀。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚于胃中而不行,故胃脘為癰也。(病能篇。)

《圣濟(jì)錄》云∶胃脘癰,由寒氣隔陽,熱聚胃口,寒熱不調(diào),故血肉腐壞。以氣逆于胃,故胃脈沉細(xì)。以陽氣不得上升,m.gydjdsj.org.cn/pharm/故人迎熱盛,令人寒熱如瘧,身皮甲錯,或咳嗽,或嘔膿唾血。若脈洪數(shù),膿成也,急排之。脈遲緊,瘀血也,急下之,否則其毒內(nèi)攻,腐爛腸胃矣。

李東垣曰∶臟腑腸胃內(nèi)瘡內(nèi)疽,其疾隱而不見,目既不見,手不能近,所為至難,可以診其脈而辨之,亦可知矣。有胃脘癰者,當(dāng)候胃脈,人迎者,胃脈也。其脈沉細(xì)者氣逆,逆則甚,甚則熱聚胃口而不行,胃脘而為癰也。若其脈洪數(shù)者,膿已成也;設(shè)脈遲緊,雖膿未就,已有瘀血也。宜急治之。不爾,則邪氣內(nèi)攻,腐爛腸胃,不可救也。(《十書》)

《百效全書》云∶胃脘居心穴之下,其生癰也,外證寒熱如瘧,胃濁則肺金失養(yǎng),或咳或嘔,或唾膿血,皮膚錯縱。多因飲食七情火郁,彼又外感寒氣,使熱濁之氣填塞胃脘,胃中清氣下陷,故右關(guān)脈來沉細(xì),胃中又為寒氣所隔,故人迎脈來緊盛,有此二脈,胃癰始成。宜大射干湯。如痰氣上壅,甘桔湯;大便不利,太乙膏作丸服之;小便赤澀,腹?jié)M不食,三仁湯;膿出食少,補(bǔ)中益氣湯。

竇漢卿曰∶凡內(nèi)癰,余嘗以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏治之亦效。若吐膿血,飲食少思,宜助胃壯氣為主,而佐以前法,不可專治其瘡。(《全書》)

朱丹溪曰∶內(nèi)疽者,因飲食之毒,七情之火相郁而發(fā),用射干湯主之。

馮魯瞻曰m.gydjdsj.org.cn∶胃癰者,胃為水谷之海,多氣多血多熱,若邪熱內(nèi)泊,則兩熱相合,故結(jié)為癰。而胃脈必沉細(xì),人迎必甚盛,蓋胃脈見于右關(guān),本宜洪大而反沉細(xì)者,足見胃氣之逆也。人迎者,胃經(jīng)穴名,在結(jié)喉兩旁,亦有動脈應(yīng)于其間,見于左寸。今若人迎甚盛,而右關(guān)沉細(xì),則愈見熱壅聚于胃口而不行,故不能充于脈耳。人見人迎脈盛,誤為傷寒,禁其飲食,則必死。(《錦囊》)

又曰∶胃脘癰者,何以別之?《內(nèi)經(jīng)》云∶人病胃脘癰者,當(dāng)論脈沉細(xì),沉細(xì)者氣逆,逆者人迎反甚,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。治法與腸癰同,初以疏利之藥導(dǎo)其滯,次用排膿消毒托里之藥調(diào)之,此其大法也。

張仲景曰∶胃癰初起,中脘穴必隱痛微腫,寒熱如瘧,身皮甲錯,并無咳嗽咯吐膿血,由飲食之毒,七情之火,熱聚胃口而成癰也。脈來沉數(shù)者,清胃射干湯下之。若脈澀滯者,瘀血也,丹皮湯下之。脈洪數(shù)者,膿已成也,赤豆苡仁湯排之。體倦氣喘作渴,小水頻數(shù)者,肺氣虛也,補(bǔ)中益氣湯加麥味補(bǔ)之。

胃癰門主方

大射干湯 治胃癰始成。

射干 升麻 白術(shù)芍藥茯苓 山梔仁水煎熟,入蜜生地汁和服。

甘桔湯 治胃癰痰氣上壅。

甘草 桔梗 麥門冬(各一兩) 水煎服。

三仁湯 治胃癰小便赤澀,腹?jié)M不食。

薏苡仁 冬瓜子仁 牡丹皮水煎服。

射干湯

射干 升麻 犀角 麥門冬 元參 大黃 黃芩(各一錢) 芒硝 梔子 竹葉(各五錢) 水煎服。

赤豆苡仁湯

赤小豆 防己 薏苡仁 甘草(各等分) 水煎,食遠(yuǎn)服。

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