人類輪狀病毒(Rotavirus)歸類于呼腸孤病毒科 (Reoviridae)輪狀病毒屬,是嬰幼兒腹瀉的主要病原。全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中,有40~50%為輪狀病毒所引起。
(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)
病毒體呈圓球形,有雙層衣殼,每層衣殼呈二十面體對稱。內(nèi)衣殼的殼微粒沿著病毒體邊緣呈放射狀排列,形同車輪輻條。完整病毒大小約70~75nm,無外衣殼的粗糙型顆粒為50~60nm。具雙層衣殼的病毒體有傳染性。病毒體的核心為雙股RNA,由11個不連續(xù)的節(jié)段組成。
(二)抗原與分型
在輪狀病毒外衣殼上具有型特異性抗原,在內(nèi)衣殼上共同抗原。根據(jù)病毒RNA各節(jié)段在聚丙烯酰胺凝膠電泳中移動距離的差別,可將人輪狀病毒到少分為四個血清型,引起人類腹瀉的主要是A型和B型。
(三)病毒培養(yǎng)
輪狀病毒在一般組織培養(yǎng)中不適應(yīng),需選用特殊的細(xì)胞株培養(yǎng)(如恒河猴胚腎細(xì)胞MA104株和非洲綠猴腎傳代細(xì)胞CV-1株)。培養(yǎng)前應(yīng)先用胰酶處理病毒,以降解病毒多肽VP3,該多肽能限制病毒在細(xì)胞中的增殖,在培養(yǎng)時細(xì)胞維持液中也應(yīng)含有一定濃度的胰蛋白酶。
(四)抵抗力
輪狀病毒對理化因子的作用有較強的抵抗力。病毒經(jīng)乙醚、氯仿、反復(fù)凍融、超聲、37℃1小時或室溫(25℃)24小時等處理,仍具有感染性。該病毒耐酸、堿、在pH3.5~10.0之間都具有感染性。95%的乙醇是最有效的病毒滅活劑,56℃加熱30分鐘也可滅活病毒。
人類輪狀病毒感染常見于6個月~2歲的嬰幼兒,主要在冬季流行,一般通過糞-口途徑傳播。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛,潛伏期2~4天。病毒在胞漿內(nèi)增殖,受損細(xì)胞可脫落至腸腔而釋放大量病毒,并隨糞便排出。病人最主要的癥狀是腹瀉其原因可能是病毒增殖影響了細(xì)胞的搬運功能,妨礙鈉和葡萄糖的吸收。嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂,如不及時治療,可能危及生命。感染后血液中很快出現(xiàn)特異性lgM、lgG抗體,腸道局部出現(xiàn)分泌型lgA,可中和病毒,對同型病毒感染有作用。一般病例病程3~5m.gydjdsj.org.cn/wsj/天,可完全恢復(fù)。隱性感染產(chǎn)生特異性抗體。
傳統(tǒng)的方法是對腹瀉糞便m.gydjdsj.org.cn/hushi/液直接作電鏡或免疫電鏡檢查,但耗時較長,且由于設(shè)備上的限制,較難普遍應(yīng)用。世界衛(wèi)生組織已將ELISA雙抗體夾心法(檢測病毒抗)列為診斷輪狀病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)方法,目前國內(nèi)外均有相應(yīng)試劑盒出售。此外核酸電泳和核酸雜交已漸成常規(guī)技術(shù),在診斷、鑒別診斷及分子流行病學(xué)研究中發(fā)揮重要作用。
重視飲用水衛(wèi)生,并注意防止醫(yī)源性傳播,醫(yī)院內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格做好嬰兒病區(qū)及產(chǎn)房的嬰兒室消毒工作。目前尚無特異有效治療藥物,主要是補液,維持機體電解質(zhì)平衡。國外曾有報道輪狀病毒活疫苗可使兒童獲得保護,國內(nèi)活疫苗正在研制之中。