喻昌曰∶六yin之邪,至于成痙,乃病證之最多最深最?lèi)鹤钜谆笕苏摺\庒倬,奧中之奧,后世罔解。因至肆無(wú)忌憚,鑿空妄譚,此唱彼和,夭枉接踵,豈操生人之術(shù)以殺人耶!繇辨之不蚤辨耳。夫痙者,強(qiáng)也。后名為 ,傳者之誤也!端貑(wèn)》謂諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕,是病機(jī)顓主于濕矣!肚Ы稹吠普蛊淞x,謂太陽(yáng)中風(fēng),重感寒濕則變痙,見(jiàn)太陽(yáng)中風(fēng)身必多汗,或衣被不更,寒濕內(nèi)襲,或重感天時(shí)之寒,地氣之濕,因而變痙,是合風(fēng)寒濕三者以論痙矣!督饏T》以痙濕 名篇,又合熱暑濕三者言之,然所謂柔痙、剛痙,未嘗不兼及風(fēng)寒。且亦云發(fā)汗過(guò)多因致痙,見(jiàn)夏月人本多汗,尤不可過(guò)發(fā)其汗也。古今言痙之書(shū)止此,后世王海藏論痙,知宗仲景,雖識(shí)有未充,要亦識(shí)大之賢矣!傷寒論》載痙病五條,《尚論篇》中已明之。茲復(fù)詳《金匱》所增十條,其旨已悉,然終古大惑,不立論以破其疑,心有未慊。誠(chéng)以仲景論痙病,所舉者太陽(yáng)一經(jīng)耳。后之治此病者,謂太陽(yáng)行身之背,故頸項(xiàng)強(qiáng),背反張,屬在太陽(yáng),而用《金匱》桂枝葛根二方。茫不應(yīng)手,每歸咎仲景之未備,不思外感六yin之邪,由太陽(yáng)而傳六經(jīng),乃自然之行度,邪不盡傳即不已,故三陽(yáng)三陰皆足致痙。仲景之書(shū),通身手眼,雖未明言,其隱而不發(fā)之旨,未嘗不躍然心目。如太陽(yáng)之傳陽(yáng)明項(xiàng)背KT KT ,少陽(yáng)之頸項(xiàng)強(qiáng),是知三陽(yáng)皆有痙矣。而三陰豈曰無(wú)之?海藏謂三陽(yáng)太陰皆病痙,獨(dú)不及少陰厥陰。云背反張屬太陽(yáng),低頭視下,手足牽引,肘膝相構(gòu),屬陽(yáng)明。一目或左或右斜視,一手一足搐搦,屬少陽(yáng)。發(fā)熱脈沉細(xì)腹痛,屬太陰。以防風(fēng)當(dāng)歸湯治太陽(yáng)陽(yáng)明,發(fā)汗過(guò)多而致痙者。以柴胡加防風(fēng)湯治少陽(yáng)汗后不解,寒熱往來(lái)而成痙者。雖不及少陰厥陰,然其制附子散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散,意原有在。觀其白術(shù)湯下云∶上解三陽(yáng),下安太陰。一種苦心,無(wú)非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經(jīng)之邪,如風(fēng)雨之來(lái),而畫(huà)地以限其不至,豈可得乎?況足少陰厥陰之痙,不死者亦多。《靈樞》謂足少陰之經(jīng)筋,循脊內(nèi)俠膂,上至頂與足太陽(yáng)筋合,其病在此,為主 及痙。在外陽(yáng)病者不能俯,在內(nèi)陰病者不能仰。是則足少陰之藏,與足太陽(yáng)之府。兩相聯(lián)系,而以不能俯者,知為太陽(yáng)主外。不能仰者,知為少陰主內(nèi),其辨精矣!端貑(wèn)》亦謂太陽(yáng)者,一日而主外,則二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng)之主外,從可識(shí)矣。少陰主內(nèi),則太陰厥陰之主內(nèi),從可識(shí)矣。仲景之以頭強(qiáng)脊強(qiáng)不能俯者,指為太陽(yáng)之痙,原以該三陽(yáng)也。而其以身蜷足蜷不能仰者,指為少陰之痙,以該三陰。實(shí)所謂引而不發(fā),躍然心目者也!端貑(wèn)》謂腎病者善脹,尻以代踵,脊以代頭,形容少陰病俯而不能仰之狀更著。
海藏謂低頭視下,肘膝相構(gòu),正不能仰之陰病,反指為陽(yáng)明之痙,立言殊有未確。況仲景謂少陰病下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者可治。又謂少陰病,惡寒而蜷,時(shí)自m.gydjdsj.org.cn/shouyi/煩,欲去衣被者可治,言可用溫以治之也。然仲景于太陽(yáng)證,獨(dú)見(jiàn)背惡寒者,無(wú)俟其身蜷,蚤已從陰急溫,而預(yù)救其不能仰。于少陰證而見(jiàn)口燥咽干,及下利純清水者,無(wú)俟項(xiàng)背牽強(qiáng),蚤已從陽(yáng)急下,而預(yù)救其不能俯。蓋藏陰之盛,府有先征;府陽(yáng)之極,入藏立槁,此皆神而明之之事。后代諸賢,非不心維其義,究莫能口贊m.gydjdsj.org.cn一辭,亦可見(jiàn)由賢希圣,升天之難。若不肖者之涉誕,則墜淵之易矣。即如小兒之體脆神怯,不耐外感壯熱,多成痙病。后世妄以驚風(fēng)立名,有四證生八候之鑿說(shuō),實(shí)則指痙病之頭搖手勁者,為驚風(fēng)之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者,為驚風(fēng)之搐搦。指痙病之背反張者,為驚風(fēng)之角弓反張。幼科翕然宗之,病家坦然任之,不治外yin之邪,反投金石腦麝之藥,千中千死而不悟也。又如新產(chǎn)婦人,血舍空虛,外風(fēng)襲入,而成痙病。仲景之所明言,不肖者罔顧悖圣,輒稱(chēng)產(chǎn)后驚風(fēng),妄投湯藥,亦千中千死而不悟也。昌不惜金度針人,其如若輩之不受度者,轉(zhuǎn)生仇恨,何哉?可慨也已!