痢者．古名滯下是也．里急后重．逼迫惱人．或膿或血．或膿血相雜．或無糟粕．或糟粕相雜．或腸垢．或痛或不痛．或嘔或不嘔．或發(fā)熱或不發(fā)熱．當詳辨其陰陽寒熱虛實而www.med126.com施治．不可偏執(zhí)一見也．
原病式云．利為濕熱甚于腸胃．怫郁而成．其病皆熱證也．俗以白痢為寒誤也．世有用辛熱藥而愈者．蓋病微．得熱則郁結開通．氣和而愈．甚者其病轉極．故治痢者．必用寒以勝熱．燥以勝濕．少加辛熱佐之．以為發(fā)散開通之用．如此無不愈者．
丹溪謂仲景可下者．悉以承氣湯下之．大黃之寒．其性善走．佐以濃樸之溫．善行滯氣．緩以甘草之甘．飲以湯液．蕩滌腸胃．滋潤輕快．積行即止．禁用砒丹巴 等藥．恐其暴悍毒瓦斯．有傷腸胃清純之氣．又謂局方例用熱藥為主．澀藥為佐．用之于下痢清白者猶可．其里急后重．經(jīng)所謂下重者．皆屬于火．
又加溫熱之藥．非殺而何．按前論皆專主寒治之說．以為痢發(fā)于秋．是暑月郁熱所致．其理甚著．其議論亦和平．但不詳所以致郁熱者．多因暑熱酷烈．過飲冰水．過食生冷．熱為寒郁．久而為沉寒積冷者．亦有之．不可泥定是熱．當辨證切脈．真知其有熱積．方可用大黃．若系寒積而用大黃．不惟不愈．反增痛極而危矣．大凡下熱痢用大黃．下寒痢用巴豆．有是病則服是藥．詳按古人之成法．不容毫發(fā)差謬．內(nèi)經(jīng)通因通用．原有兩條．有酒蒸大黃．有蠟丸巴豆．分析甚明．不可不考也．又謂溫熱之藥．用于下痢清白者猶可．則純紅血痢者．必不可用溫熱矣．然王海藏有云．暑月血�。挥�黃連．陰在內(nèi)也．本草衍義云．有一男子暑月患血痢．醫(yī)以涼藥逆治．專用黃連木香阿膠．此病始感便治則可．病久腸虛．理不可服．逾旬幾至委頓．理當別治．
（此一段論．又見證類本草序中) 海藏云．楊師三朝大醉．至醒發(fā)大渴．飲冷水三巨杯．次日又飲茶三碗．后病便鮮血．四次約一盆．先以吳茱萸丸．翌日又以平胃五苓各半散．二大服血止．復白痢．又以感應丸．四服白痢乃止．其安如故．或問曰．何為不用黃連之類以解毒．而所用者溫熱之劑乎．予曰．若用寒涼．其疾大變難療．寒毒內(nèi)傷．復用寒涼．非其治也．況血為寒所凝．浸入大腸間而便下．得溫乃行．所以用熱藥其血自止．經(jīng)曰．治病必求其本．此之謂也．胃既得溫．其血不凝而自行．各守其鄉(xiāng)矣．舉此為例．可見不可偏執(zhí)用寒之說．倘有遇血痢者．不可偏見以為熱也．
大抵后重者宜下．腹痛者宜和．身重者宜除濕．脈弦者去風．膿血稠粘者．以重藥竭之．身冷自汗者．以毒藥溫之．風邪內(nèi)縮者．宜汗之．滑泄不及拈衣者．止?jié)?溏為利．宜溫之而已．必當求其所因．辨其陰陽而治之．斯得之矣．
世人一見滯下．不分寒熱陰陽虛實．便以大黃湯蕩滌之．是重劑也．其次以黃芩芍藥湯和之．是輕劑也．
香蓮丸是常藥也．當歸芍藥和其血．檳榔枳殼調其氣．見有血色者．紅花生地地榆以涼其血．黃連黃柏以清其火．朝夕更醫(yī)．出入增減．不過如此．已瀕于危．猶曰血色依然．腹痛未減．誰敢溫補．死而無悔．傷哉傷哉．
凡腹痛后重．小便短少．口渴喜冷凍飲料．大腸口燥辣．是為挾熱下�。胺ü桃耍舾雇纯诓豢剩矡犸嫞”闱彘L．身不熱．腹喜熱手熨者．是為挾寒下�。毨碇�姜桂溫之．至于初起受病．原系熱�。w延日久．各證不減．或反加重．理當別治．竟作虛看．須用補中益氣一升一補．倍加參 溫補．如小腹重墜．切痛奔豚．此兼屬少陰癥．急加吳萸肉桂破故紙肉果．甚則加附子．如有純血者．加炒黑干姜．虛回而利自止．若必待血清利止而后補．亦晚矣．
世間似痢非痢者多．東垣云．飲食有傷．起居不時．損其胃氣．則上升清華之氣．反從下降．是為飧泄．久則太陰傳少陰．而為腸 ．里急后重．膿血交錯．數(shù)至圊而不能即便者．專用補中益氣湯為主．使升降之道行．其痢不治而自消矣．余法東垣．凡有熱者．加姜炒黃連．有寒者加姜桂．兼小腹痛者．用建中湯．
有風濕者．加防風羌活．肝氣乘脾者．倍柴胡．加芍藥木香．滑泄者．加粟殼訶子．如此溫補不愈．又當別治．經(jīng)曰．熱之不熱．是無火也．無火者．益火之原．急補命門之火．以生脾土之母．此萬舉萬全之策也．
又有一等陰虛似痢者．即五泄中大瘕泄者．是也．經(jīng)曰．里急后重．數(shù)至圊而不能便．必莖中痛．褚氏云．陰已耗而復竭之．則大小便牽痛．愈痛則愈便．愈便則愈痛．其證紅白相雜．里急后重．悉似痢疾．必小便短澀而痛．或不通而痛．或欲小便而大便先脫．或欲大便而小便自遺．兩便牽引而痛．此腎虛之危證．急以八味地黃．加補骨脂肉豆蔻阿膠．兼理中湯加升麻桂附．相繼間服．庶可挽回．世以痢藥致斃者．不可枚舉．其詳見先天要論泄瀉條內(nèi)．
有一等積滯已少．但虛坐努責．此為下多亡血．倍用當歸為主．生血藥為佐．血生自安．此是血虛陰證．后重有二．邪氣墜下者．圊后不減．虛努不收者．圊后隨減．此可以辨虛實．
有一等噤口痢者．湯藥入口隨出．在下纏住急迫．多因熱毒熾盛．逆沖胃口．胃氣伏而不宣．急用黃連以吳茱萸炒過．揀去茱萸．共人參等分．加糯米一撮．濃煎一盞．細口一匙一匙潤下．但得二三匙咽下．便不復吐矣．如吐再服．有一等寒氣逆上者．用溫補之藥調之．其病易治．
有一等休息痢者．經(jīng)年累月．愈而復發(fā)．此系寒積在大腸底．諸藥所不到．獨巴豆一味研炒．蠟丸如龍眼大．空腹服之．再不復發(fā)．此亦通因通用之法也．
不肖體素豐．多火善渴．雖盛寒．床頭必置茗碗．或一夕盡數(shù)甌．又時苦喘急．質之先生．為言此屬郁火證．常令服茱連丸．無恙也．丁巳之夏．避暑檀州酷甚．朝夕坐冰盤m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/間．或飲冷香薷湯．自負清暑良劑．孟秋痢大作．初三晝夜下百許．次紅白相雜．絕無渣滓．腹脹悶．絞痛不可言．或謂宜下以大黃．先生弗顧也．竟用參術姜桂漸愈．猶白積不止．服感應丸而痊．后少嘗蟹螯．復瀉下委頓．仍服八味湯．及補劑中重加姜桂而愈．夫一身歷一歲間耳．黃連苦茗．曩不輟口．而今病以純熱瘥．向非先生．或投大黃涼藥下之．不知竟作何狀．又病室孕時．喘逆不眠．用逍遙散立安．又患便血不止．服補中黑姜立斷．不再劑．種種奇妙．未易殫述．噫．先生隔垣見人．何必飲上池水哉．聞之善贈人者以言．其永矢勿諼者．亦以言．不肖侏儒未足為先生重．竊以識明德云爾．四明弟子徐陽泰頓首書狀．
世有瘧后�。辛『蟑懻撸蚣葹榀懞蟀l(fā)泄已盡．必無暑熱之毒．復為痢疾．此是元氣下陷．脾氣不能升舉．似痢非痢也．既為痢后下多則亡血．氣又隨痢散．陰陽兩虛．陽虛則惡寒．陰虛則惡熱．故寒熱交戰(zhàn)．似瘧非瘧也．俱作虛論．俱用補中益氣加溫補．其病自愈．
有一孕婦瘧痢齊發(fā)．醫(yī)治兩月余．瘧止而痢愈甚．又加腹痛飲食少進．延余視之．余曰虛寒也．以補中益氣加姜桂．一服痢止太半．再一服而反加瘧病大作．主人驚恐．余曰此吉兆也．向者瘧之止．乃陰盛之極．陽不敢與之爭．今服補陽之劑．陽氣有權．敢與陰戰(zhàn)．再能助陽之力．陰自退聽．方中加附子五分．
瘧痢齊愈．大服補劑．越三月產(chǎn)一子．產(chǎn)后甚健．
大黃湯
用大黃（一兩銼碎) 好酒二大盞．浸半日．煎至一盞半．去渣分作二服．痢止勿服．如未止再服．取利為度．
芍藥（一兩) 當歸 黃連 黃芩（各五錢) 肉桂（二錢半) 大黃 甘草 檳榔 木香（一錢)
上九味．每服五錢．水二鐘．煎至一鐘．
香蓮丸
黃連（凈二十兩用吳茱萸十兩同炒焦檢去茱萸不用) 木香（五兩不見火) 上為細末．醋糊丸．如桐子大．每服三十丸．米飲下．
感應丸 新舊冷積并可治．此方神妙不可言．雖有巴豆不令人瀉下．其積自然消化．
南木香 肉豆蔻 丁香（各一兩半) 干姜（炮一兩) 百草霜（二兩) 巴豆（七十粒去皮心膜研去油)杏仁（一百四十粒去皮尖) 上前四味為末．外入百草霜研．巴豆與杏仁另研細末同和勻．用好黃蠟六兩．溶化成汁．以重絹濾去渣．更以好酒一升．于砂鍋內(nèi)．煮蠟數(shù)沸傾出．酒冷其蠟自浮于上．取蠟稱用．丸用清油一兩．銚內(nèi)熬令香熟．次下蠟四兩．同化成汁．就銚內(nèi)乘熱拌和前藥末．捏作錠子．丸如豆大．每服三十丸．姜湯空心送下．
楊子建云．世人有患疫毒�。醯脮r．先發(fā)寒熱．忽頭痛壯熱．思入涼室．思吃冷水．狂言狂走．渾身肌肉疼痛．手不可著．忽下痢．或白或赤．或赤白相雜．此證難治．此系太歲在中．其年春夏之內(nèi)．多有寒肅之化．陽光少見．寒熱二氣．更相交爭．忽于夏月多寒熱之化．寒邪犯心．水火相戰(zhàn)．所以先發(fā)寒熱．水火相犯．血變于中．所以多下赤�。�紫草色．如莧菜色者．寒邪犯心之重也．白色者尚輕．赤色者漸重．赤白相雜者．氣血相等．寒熱之氣相搏也．治諸證之法．先奪其寒．以后隨證調理．
萬全護命方
麻黃（去根節(jié)) 官桂（去粗皮各七錢半) 大川芎 白術（各二兩)本獨活 桔梗 防風 芍藥 白芷（各半兩) 丹皮 甘草（各二錢半) 細辛（三錢三分) 牽牛（一錢七分)
上為細末．每服二錢．熱湯調下．和渣熱服．若服此藥后．寒熱已退．赤痢已消減．便修合第二方．
訶子（五枚) 用面裹火煨熱．去核為細末．每服二錢匕．以米湯一盞半．煎取一盞．空心和渣服．
服前二方藥病勢已減．所下之物止余些小．或下清水．或如鴨溏．或只余些小紅色．宜修合第三方．以牢固大腸．還復真氣．
