醫(yī)師交流:醫(yī)案啟示------多年失眠

本帖最后由 古道瘦馬第一 于 2012/11/14 17:25 編輯 m.gydjdsj.org.cn/sanji/

  唐某某，女，65歲。失眠多夢近十年，最近有越演越烈趨勢，晚上幾近睡不著覺。求診中醫(yī)，刻診：人瘦削偏黑，脈浮濡，舌淡苔薄白，失眠特點是入睡一兩個小時即醒，就再也睡不著了，在床上時輾轉反側，睡中的一兩小時亦多夢紛紜，痛苦不堪，第二天乏困無力，二便飲食基本正常。辨為歸脾湯證，處方：黃芪15g 當歸15g 黨10g茯神30g 白術10g 生甘草10g 龍眼肉10g 炒棗仁90g 夜交藤60g 清半夏30g 木香10g 遠10g白薇15g 大棗10個 三付 水煎服 日兩次。下午飯前服1/3量，臨睡前一小時服2/3量。三天后復診，說效果很好，能一覺睡4-5小時，怪夢亦減少。要求繼續(xù)治療，效不更方，又服10劑,能睡7個小時左右，多年失眠痊愈，患者甚為高興。

  古道瘦馬按：此例失眠辨證要點為睡后不久即醒，再無法入睡，此種特點一般為心血不足，無力養(yǎng)神，用歸脾湯加減最效，調補氣血。這是血瘀、痰郁導改的失眠不一樣。治失眠要針對不同病機用藥，才能取效，切忌干篇一律找個專方通用一氣。具體問題具體分析，具體問題具體對待，還才是中醫(yī)活的靈魂。

古道廋馬寫于2012.11.14

－－－－－－－－－－－此案甚好,樓主不愧醫(yī)林高手,辦證清晰,處方用藥老練嫻熟.敢于用藥,如棗仁.半夏藥量有違常規(guī),白薇更是畫龍點睛之筆.拜讀此帖,受益良多,學習了.
－－－－－－－－－－－我也是失眠  9點半睡覺質量很好  夜里2--3點醒  前幾天讓中醫(yī)診脈 說我是心腎不交  吃了十幾付中藥  有效果
晚上吃得太咸了  昨天2點40又醒了   是不是不能吃鹽��？
－－－－－－－－－－－樓主威武。
請問傷精患者失眠，痰多，抑郁，這個現象很普遍，請大師指點迷津如何。
歸脾丸加桂枝治心血不足的失眠不是更好嗎？
還有，心藏神，肝藏魂，心肝之血互換，那種失眠不是心血不足？