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醫(yī)學衷中參西錄:1.定心湯

治心虛怔忡。龍眼肉(一兩) 酸棗仁(五錢,炒搗) 萸肉(五錢,去凈核) 柏子仁(四錢,炒搗) 生龍骨(四錢,搗細) 生牡蠣(四錢,搗細) 生明乳香(一錢) 生明沒藥(一錢)心因熱怔忡者,酌加生地數(shù)錢,若脈沉遲無力者,其怔忡多因胸中大氣下陷,詳觀拙擬升陷湯后跋…

治心虛怔忡。

龍眼肉(一兩) 棗仁(五錢,炒搗) 萸肉(五錢,去凈核) 柏子仁(四錢,炒搗) 生龍骨(四錢,搗細) 生牡蠣(四錢,搗細) 生明乳香(一錢) 生明沒藥(一錢)

心因熱怔忡者,酌加生地數(shù)錢,若脈沉遲無力者,其怔忡多因胸中大氣下陷,詳觀拙擬升陷湯后跋語及諸案自明治法。

《內(nèi)經(jīng)》謂“心藏神”,神既以心為舍字,即以心中之氣血為保護,有時心中氣血虧損,失其保護之職,心中神明遂覺不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龍眼肉以補心血,棗m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/仁、柏仁以補心氣,更用龍骨入肝以安魂,牡蠣入肺以定魄;昶钦咝纳裰筝o右弼也,且二藥與萸肉并用,大能收斂心氣之耗散,并三焦之氣化亦可因之團聚。特是心以行血為用,心體常有舒縮之力,心房常有啟閉之機,若用藥一于補斂,實恐于舒縮啟閉之運動有所妨礙,故又少加乳香、沒藥之流通氣血者以調(diào)和之。其心中兼熱用生地者,因生地既能生血以補虛,尤善涼血而清熱,故又宜視熱之輕重而斟酌加之也。

西人曰∶人身心肺關系尤重,與腦相等。凡關系重者、護持之尤謹,故腦則有頭額等八骨以保護之,而心肺亦有胸脅諸骨以保護之。心肺體質相連,功用亦相倚賴,心之功用關系全體,心病則全體皆受害,心之重如此。然論其體質,不過赤肉所為,其www.med126.com能力專主舒縮,以行血脈。

有左右上下四房;左上房主接肺經(jīng)赤血;右上房主接周身回血;左下房主發(fā)赤血,營運周身;右下房主接上房回血過肺,更換赤血而回左上房;左上房赤血,落左下房入總脈管,以養(yǎng)全體;右上房回血,落右下房上注于肺,以出炭氣而接養(yǎng)氣。故人一身之血,皆經(jīng)過于心肺。心能運血周流一身,無一息之停,實時接入,實時發(fā)出,其跳躍即其逼發(fā)也,以時辰表驗試,一 (即一分鐘)跳七十五次,每半時跳四千五百次,一晝夜計跳十萬八千次。然平人跳不自覺,若覺心跳即是心經(jīng)改易常度。心房之內(nèi)左濃于右,左下房濃于右下房幾一倍,蓋左房主接發(fā)赤血,功用尤勞,故亦加濃也。心位在胸中居左,當肋骨第四至第七節(jié),尖當肋骨第五第六之間,下于乳頭約一寸至半寸,橫向胸骨。病則自覺周遭皆跳,凡心經(jīng)本體之病,或因心房變薄變濃,或心房之門有病,或夾膜有病,或總管有病。亦如眼目之病,或在明角罩,或在瞳人,或在睛珠,非必處處皆病也。大概心病左多于右因左房功用尤勞故耳。心病約有數(shù)端∶一者,心體變大,有時略大,或大過一半。因心房之戶,有病攔阻,血出入不便,心舒縮之勞過常度。勞多則變大,亦與手足過勞則腫大之理相同。大甚,則逼血舒縮之用因之不靈矣。一者,心房門戶變小、或變大、或變窄、或變闊,俱為非宜。蓋心血自上房落下房之門,開張容納血入后,門即翕閉,不令血得回旋上出。其自下房入總管處亦有門,血至則開張使之上出,血出后門即翕閉,不令血得下返。若此處太窄太小,則血不易出。太大太闊,則血逼發(fā)不盡,或已出復返,營運不如常度矣。

再者心跳∶凡無病之人心跳每不自覺。若因病而跳時時自覺,撫之或覺動。然此證有真有假∶真者心自病而跳也,或心未必有病,但因身虛而致心跳,亦以真論;若偶然心跳,其人驚懼,防有心病,其實心本無病,即心跳亦臨時之事,是為假心跳證,醫(yī)者均須細辨。凡心勻跳無止息,側身而臥,可左可右,呼吸如常,大概心自不病。所慮跳躍不定,或三四次一停,停后復跳不能睡臥,左半身著床愈覺不安,當慮其門戶有病,血不回運如常。有停滯妄流而為膨脹者,有累肺而咳嗽、難呼吸或喘者,有累腦而昏蒙頭疼,中風慌怯者,有累肝而血聚積滿溢者,有累胃不易消化,食后不安,心更跳者,皆心病之關系也。若胸脅骨之下有時動悸,人或疑為心跳,其實因胃不消化、內(nèi)有風氣,與心跳病無涉,虛弱人及婦女患者最多,略服補胃及微利藥可也。

按∶西人論心跳證有真假,真者手捫之實覺其跳,假者手捫之不覺其跳。其真跳者又分兩種∶一為心體自病,若心房門戶變大小窄闊之類,可用定心湯,將方中乳香、沒藥皆改用三錢,更加當歸、丹參各三錢;一為心自不病,因身弱而累心致跳,當用治勞瘵諸方治之。至假心跳即怔忡證也,其收發(fā)血脈之動力,非大于常率,故以手捫之不覺其跳。特因氣血虛而神明亦虛,即心之尋常舒縮,徐徐跳動,神明當之,亦若有沖激之勢,多生驚恐,此等證治以定心湯時,磨取鐵銹水煎藥更佳。至于用鐵銹之說,不但如西人之說,取其能補血分,實借其鎮(zhèn)重之力以安心神也。載有一味鐵養(yǎng)湯,細觀方后治驗諸案,自知鐵銹之妙用。惟怔忡由于大氣下陷者,斷不宜用。

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