火災(zāi)是日常生活中最常見的一種災(zāi)害,常由高溫、沸水、煙霧、電流等造成燒傷。更嚴重的是使人的皮膚、軀體、內(nèi)臟等造成復(fù)合傷,甚至可致殘或死亡。
一、判斷
燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。
1.新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%,雙前臂65,雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。
2.手掌法:傷員自己手掌的面積,等于自己身體面積的1%計算。
3.小兒頭大,肢體大人小,需用下列公式計算。
頭、頸、面部面積為9+(12―年齡)=所占體表面積百分數(shù)
兩下肢面積為45―(12―年齡)=所占體表面積百分數(shù)
4.燒傷深度我國多采用三度四分法。
Ⅰ度,稱紅斑燒傷。只傷表皮,表現(xiàn)為輕度浮腫,熱痛,感染過敏,表皮干燥,無水皰,約需3~7天痊愈,不留瘢痕。
淺Ⅱ度,稱水泡性燒傷?蛇_真皮,表現(xiàn)為劇痛,感覺過敏,有水泡,創(chuàng)面發(fā)紅,潮濕、水腫,約需8~14天痊愈,有色素沉著。
深Ⅱ度,真皮深層受累。表現(xiàn)為痛覺遲鈍,可有水皰,創(chuàng)面蒼白潮濕,紅色斑點,約需20~30天或更長時間才能治愈。
Ⅲ度,燒傷可深達骨。表現(xiàn)為痛覺消失,皮地彈性,干燥,無水泡,似皮革,創(chuàng)面焦黃或炭化。
燒傷面積越大,深度越深,危害性越大。頭面部燒傷易出現(xiàn)失明,水腫嚴重;頸部燒傷嚴重者易壓迫氣和,出現(xiàn)呼吸困難,窒息;手及關(guān)節(jié)燒傷易陽現(xiàn)畸形,影響工作、生活;會陰燒易出現(xiàn)大小便困難,引起感染;老、小、弱者治療困難,愈合慢。
二、急救原則
急救原則是一脫,二觀,三防,四轉(zhuǎn)。
一脫:急救頭等重要的問題并使傷員脫離火場,滅火,發(fā)秒必爭。
二觀:觀察傷員呼吸、脈搏、意識如何,目的是分開輕重緩急進行急救。
三防:防止創(chuàng)面不再受污染,包括清除眼、口、鼻的異物。
四轉(zhuǎn):把重傷中央淋巴結(jié)安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
三、急救技術(shù)
1.清理創(chuàng)面:先口服鎮(zhèn)痛藥杜冷丁50m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/~100mg/次,最好用生理鹽水稀釋1倍從靜脈緩慢推入。立即止痛后,用微溫清水或肥皂水清除泥土、毛發(fā)等污物,再用蘸75%酒精(或白酒)的棉球輕輕清洗創(chuàng)面,不要把水泡擠破。然后用無菌紗布或毛巾、被單敷蓋,再用繃帶或布帶輕松包扎。也可采用暴露法,但要作無菌或干凈的大塊紗布、被罩蓋上,保護創(chuàng)面,防止感染。
2.輕度燒傷者可飲1000ml水,水中加3g鹽、50g白糖,有條件再加入碳酸氫鈉1.5g。嚴重者按體重進行靜脈輸液。
3.要清除呼吸道污物,呼吸困難要進行人工呼吸,心跳失常者進行胸外按壓(見第三章)等。
四、火災(zāi)時的緊急處理
1.遇有火災(zāi),第一是大聲呼救或立即給“119”打電話報警。
2.報警時,要報清火災(zāi)戶主的姓名,區(qū)、街、蒼、門牌號數(shù)以及鄰近重要標記。派人在蒼口等引消防隊,以免耽誤時間。
3.如在火焰中,頭部最好用濕棉被(不用化纖的)包住,露出眼逃生。
4.身上的衣服被燒著時,用水沖、濕被捂住,或就地打滾,以達到滅身上之火的目的。絕對不能帶火逃跑,這樣會使火越著越大,增加傷害。
5.遇有濃煙滾滾時的火災(zāi)時,把毛巾打溫緊按m.gydjdsj.org.cn/yishi/住嘴和鼻子上,防譏溫、煙嗆和窒息。
6.濃煙常在離地面30多厘米處四散。逃生時身體要低于姿勢,最好爬出濃煙區(qū)。
7.逃出時即使忘了帶出東西,切忌再不要進入火區(qū)。
8.家門口平時不要堆積過多的東西,以便逃路通暢。老人小孩應(yīng)睡在容易出入的房間。
9.火災(zāi)時容易發(fā)生直接或間接的損傷,如玻璃的破碎、房屋的倒塌造成各種外傷,以至發(fā)生喉嚨痛,睜不開眼,咳嗽,呼吸困難和窒息。應(yīng)及時急救,或撥“120”請急救中心來急救。