溫邪挾濕,則為濕溫。其濕之輕者。仍以溫邪為主,略參化濕可耳。其濕之重者,與熱相合,熱勢(shì)雖熾,而有脘悶嘔水、舌膩不渴等證。初起宜參芳香宣化,迨濕邪化燥,用蒼術(shù)白虎湯清熱燥濕,可以一劑而愈。若初起即與清滋,欲清其熱,轉(zhuǎn)助其濕,而發(fā)愈纏綿。每有治不如法,遷延一兩月而病不退者,皆治之不得其法也。然而此乃濕溫之在胃者,治之猶易。有一種濕熱蘊(yùn)于太陰者,初起不見濕象,但覺熱象蒸郁不揚(yáng),脘悶口甜,而胃口無(wú)病,仍可納谷,舌上不見濁苔。其濕熱深郁于脾藏,漫無(wú)出路,或發(fā)黃,或腹?jié)M肢腫,或則泄,或便秘,或嘔惡,或小水赤澀。甚則熱郁日深,脾營(yíng)受傷,則舌底絳色,或薄苔罩灰黃而不甚噪。種種見證,無(wú)非濕郁化熱。何以燥之則增熱,清之則助濕,如此其百無(wú)一效也?蓋臟病無(wú)出路,必借道于腑,乃能外出。此病熱蘊(yùn)已久,脾中之熱,漸欲外達(dá)于胃∶或胃中挾有痰積,熱即附之而熾。亦有便秘、舌焦、燥渴、煩譫等證,投以苦泄,則胃熱下行,而病勢(shì)一松。然所泄者,胃腑之標(biāo)熱也。其脾臟中蘊(yùn)遏之熱,仍未達(dá)也。
故病雖暫減,而閱日復(fù)熾。屢伏屢熾,久而正氣不支,遂成壞證。此等病,治之最難得手。誠(chéng)以此證,病勢(shì)不重于外,病家每每忽視,投劑不能速效,病家勢(shì)必更醫(yī)。后來(lái)m.gydjdsj.org.cn/shouyi/者見前醫(yī)無(wú)功,必且改弦更張。因之雜藥亂投,致成不救者,吾見實(shí)多。治此者,必須將太陰之濕,與少陰之熱,孰輕孰重,細(xì)細(xì)較量;再看其濕熱所傷,或?yàn)槠,或(yàn)槠㈥帯闷浼鎾吨?a href="http://m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/" target="_blank">m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/,或?yàn)樘捣e,或?yàn)轲鰷;均宜?xì)意分晰,方可用藥。至用藥之法,須得輕、清、靈三字俱全,冀其緩緩疏化。切不可側(cè)滯一面,以致無(wú)益反害。吳鞠通溫病條辨,其原出于葉氏,上中焦?jié)駵馗鳁l,頗有此理者。薛生白濕熱條辨,亦多可取。試細(xì)繹之,當(dāng)有得心應(yīng)手之妙也。