論曰∶癰疽潰后,形有逆有順。白睛黑小,一惡也;不能下食,納藥而嘔,食不知味,二惡也;傷痛渴甚,三惡也;體項不便,四肢沉重,四惡也;聲嘶色脫,唇鼻青黑,面目浮腫,五惡也;煩躁時嗽,腹痛渴甚,瀉利無度,小便如淋,六惡也;膿血大泄,腫痛尤甚,膿色敗臭,七惡也;喘粗氣短,恍惚嗜臥,八惡也;未潰黑陷,面青唇黑,便污,九惡也;氣噎痞塞,咳嗽身冷,自汗無時,目瞪耳聾,恍惚驚悸,語言顛倒,十惡也。又腦為諸陽所會,頸項近咽喉、腎俞,皆致命之所,俱不可灼艾。
〖愚按〗前癥未潰黑陷,面青唇黯,便污者,臟腑內潰之惡癥也。氣噫痞塞,咳嗽身冷自汗者,脾肺虛敗之惡癥也。不食便瀉、腸鳴耳聾、目瞪者,脾腎虛敗,傳變之惡癥也。治法詳見附錄。
審內癥用藥附
自瀉嘔吐,不進飲食,腎脈最虛,如是之疾,古人皆以為不治,然亦有救療之理焉耳。
〖愚按〗前論發(fā)《內經》之微旨,開萬世之聾聵,其惠博矣。此癥實命門火衰,不能生脾土而虛寒,以致自瀉嘔吐,或胸膈不利,或食而不化,或大便不實,宜用八味丸及六君子,加姜、附。若因房勞過度,真陽衰敗,或原稟不足,不能生脾土,而飲食不進者,用補中益氣加附子、姜、桂,并東垣補真丸,多有得生者。若用參、苓之類直補脾胃,鮮有不誤。若或以為毒瓦斯內攻而治者,俱致不起。
【附治驗】
通府李廷儀,患流注,唾痰氣促。自恃知m.gydjdsj.org.cn/rencai/醫(yī),用化痰理氣等劑,膿水淋漓,腫硬不消,寒熱往來,飲食少思,肌肉消瘦,大便不實,手足時冷,兩尺脈浮大,按之微細。余曰∶此屬命門火衰,當用八味丸。不信,乃服參、 、歸、術之類,更加痰喘、泄瀉。服八味丸、益氣湯,年余而痊。
御醫(yī)王介之室,背疽不起發(fā),不 赤,泄瀉欲嘔,飲食少思,手足厥冷,脈息如無,此陽氣虛寒。用大補之劑,加附子二錢、姜、桂各一錢,不應。附子加至三錢,二劑,泄瀉愈甚。又以附子一枚,姜、桂各三錢,參、 、歸、術各五錢,作一劑,腹內始熱,嘔吐始止,手足始溫,脈息始復。仍用大補加姜、附,四劑乃潰,三十劑得愈。六年后,仍歿虛寒之癥。
大尹陳國信,素陰虛,背患疽。用參、 大補而不斂,內熱發(fā)熱,舌燥唇裂,小便頻數,口干飲湯,嘔吐瀉利,耳閉目盲,仰首眩暈,脈浮大而數。余曰∶瘡口不斂,脾土敗也。舌燥唇裂,腎水枯也。小便頻數,肺氣衰也。內熱發(fā)熱,虛火上炎也?诟娠嫓婧笠。嘔吐m.gydjdsj.org.cn/hushi/瀉利,真火衰敗也。耳閉目盲,肝木枯敗也。仰首眩暈,腎氣絕也。辭不治,后果歿。
一男子患癰,腫硬不潰,脈弱時嘔。彼欲用敗毒等藥,余謂腫硬不潰,乃陽氣虛弱,嘔吐少食,乃胃氣虛寒,法當溫補脾胃。大抵腫赤痛甚,煩躁脈實而嘔為有余,當下之,腫硬不潰,脈弱而嘔為不足,當補之。若痛傷胃氣,或感寒邪穢氣而嘔者,雖腫瘍猶當助胃壯氣。彼不信,仍服攻伐之藥,而果歿。