由于廣泛的腦血管疾病、腦感染、一氧化碳中毒、腦外傷、腦缺氧等所致的昏迷狀態(tài)，在病人恢復(fù)過程中，首先植物神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定化，繼而昏迷程度逐漸變淺，對(duì)外界具體刺激開始產(chǎn)生反應(yīng)，從而可能呈現(xiàn)不同程度的慢性意識(shí)障礙，現(xiàn)將常見的兩種慢性意識(shí)障礙鑒別如下：
（一)去大腦綜合癥（acerebral syndrome) 亦稱睜眼性昏迷。主要由一氧化碳中毒 、缺氧性腦病、腦炎、腦外傷、腦血管疾病等所致的呈雙側(cè)廣泛性大腦皮質(zhì)與白質(zhì)萎縮。臨床特點(diǎn)為：①有意識(shí)障礙，可出現(xiàn)無(wú)目的運(yùn)動(dòng)；②有睡眠和覺醒相m.gydjdsj.org.cn/rencai/交替，醒覺時(shí)視線固定，但眼球不能隨物體而移動(dòng)，瞬目反射缺乏，睡眠較多，但無(wú)晝夜變化特點(diǎn)；③外界刺激可使其覺醒，強(qiáng)刺激可出現(xiàn)全身性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。多呈扭轉(zhuǎn)性痙攣運(yùn)動(dòng)；④大小便失禁、肌張力增加，上肢處于屈曲位置。吸吮、吞咽強(qiáng)握等原始反射陽(yáng)性。
（二)運(yùn)動(dòng)不能性緘默癥（akineric mutism) 本癥臨床較少見。主要是由于腦干上部和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。m.gydjdsj.org.cn/shiti/常見于局部炎癥、腫瘤、血管疾病或缺氧性疾病。臨床表現(xiàn)為：①有不同程度的意識(shí)障礙；②完全無(wú)自發(fā)的運(yùn)動(dòng)與言語(yǔ)；③醒覺時(shí)可瞬目，雙眼凝視遠(yuǎn)方與追逐移動(dòng)的物體；④對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射存在；⑤食物入口后可出現(xiàn)吞動(dòng)作，對(duì)疼痛刺激有回避反應(yīng)；⑥有睡眠周期，睡眠時(shí)可因外界刺激而“醒轉(zhuǎn)”，但不能使其真正清醒；⑦四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)抗拒癥，有大小便失禁。
