消渴者,足厥陰之病也。厥陰風(fēng)木與少陽相火,相為表里。風(fēng)木之性,專欲疏泄,土濕脾陷,乙木遏抑,疏泄不遂,而強欲疏泄,則相火失其蟄藏。手少陽三焦以相火主令,足少陽膽從相火化氣。手少陽陷于膀胱,故下病淋癃;足少陽逆于胸膈,故上病消渴。緣風(fēng)火合邪,津血耗傷,是以燥渴也。
淋因肝脾之陷,消因膽胃之逆。脾陷而乙木不升,是以病淋;胃逆而甲木不降,是以病消。脾陷胃逆,二氣不交,則消病于上,而淋病于下。但是脾陷,則淋而不消;但是胃逆,則消而不淋。淋而不消者,水藏而木不能泄也;消而不淋者,木泄而水不能藏也。木不能泄,則肝氣抑郁而生熱,膀胱熱澀,故溲便不通;水不能藏,則腎陽泄露而生寒,腎藏寒滑,故水泉不止。
肝木生于腎水而胎心火,火之熱者,木之溫氣所化;木之溫者,水之陽根所發(fā)。水主蟄藏,木主疏泄,木虛則遏抑子氣于母家,故疏泄不行,而病淋澀;木旺則盜泄母氣于子家,故蟄藏失政,而善溲溺。
《素問·氣厥論》:心移熱于肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。此上下俱寒,上寒則少飲,下寒則多溲。飲一溲二,是精溺之各半也,是以必死。《金匱》:男子消渴,小便反多,飲一斗,小便一斗。此下寒上熱,下寒則善溲,上熱則善飲。飲一溲一,是溺多而精少也,則猶可治?视嬎,小便不利者,是消淋之兼病者也。
地黃二兩八錢 山萸一兩四錢 山藥一兩四錢 丹皮一兩 茯苓一兩 澤瀉一兩 桂枝三錢五分 附子三錢五分
煉蜜丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。不知,漸加。
《金匱》:消渴,飲一斗,小便一斗,上傷燥熱,下病濕寒,燥熱在肝肺之經(jīng),濕寒在脾腎之藏。腎氣丸,茯苓、澤瀉,瀉濕燥土,地黃、丹、桂,清風(fēng)疏木,附子溫腎水之寒,薯蕷、山萸,斂腎精之泄,消渴之神方也。
肝主疏泄,木愈郁而愈欲泄,泄而不通,則小便不利,泄而失藏,則水泉不止。腎氣丸能縮小便之太過,亦利小便之不通!督饏T》:小便一斗者主之,小便不利者亦主之,以其瀉濕而燥土,清風(fēng)而疏木也。
豬苓湯
煎大半杯,入阿膠,消化,溫服。
治上消下淋者。
上渴而下淋者,土濕木郁而生風(fēng)燥。豬、茯、滑、澤,瀉濕燥土,阿膠滋木清風(fēng),解渴通淋之良法也。
若木郁不能疏泄,宜加桂枝,以達木氣。若消淋兼作而發(fā)熱脈浮者,是m.gydjdsj.org.cn土濕木郁而感風(fēng)邪,當(dāng)以五苓發(fā)其汗也。
桂附苓烏湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 桂枝三錢 干姜三錢 附子三錢 龍骨三錢,煅,研 牡蠣三錢,煅,研 首烏三錢,蒸
煎大半杯,溫服。
治飲一溲二者。
《素問》飲一溲二,水寒土濕,木氣疏泄,宜苓、澤,瀉濕燥土,姜、m.gydjdsj.org.cn/pharm/附,暖水溫中,桂枝、首烏,達木榮肝,龍骨、牡蠣,斂精攝溺。病之初起,可以救藥,久則不治。