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素問懸解:繆刺論六十三

黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷。此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。邪客于形,先舍…

黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷。此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。

邪客于形,先舍皮毛,留而不去,自皮毛而入孫脈,自孫脈而入絡(luò)脈,自絡(luò)脈而入經(jīng)脈,自經(jīng)脈而內(nèi)連五臟,散于腸胃,表為陽,里為陰,陰陽俱感,五臟乃傷。此邪之自皮毛而入經(jīng)隧,極于五臟之次第也。如此則治其經(jīng)脈焉,是巨刺之法也。

今邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,流溢于大絡(luò),而生奇病。夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右與經(jīng)相干,不入于m.gydjdsj.org.cn/wszg/經(jīng)腧,而布于四末,其氣無常處,命曰繆刺。

邪客皮毛,入舍孫絡(luò),留而不去,皮毛閉塞不通,流溢于大絡(luò),而生奇病。夫邪客大絡(luò)者,左注于右,右注于左,上下左右與經(jīng)相干,不入于經(jīng)脈腧穴,而散布于四末,四肢。其氣無有常處,是以命曰繆刺。

帝曰:愿聞繆刺,以左取右,以右取左奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰:邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病。亦有移易者,左痛未已而右脈先病。如此者,必巨刺之,以中其經(jīng),非絡(luò)脈也。絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。

邪客于經(jīng)脈,左盛則右病,右盛則左病,左病刺左,右病刺右,是其常也。亦有移易而不拘者,左痛未已而右脈先病,右脈既病,則右半亦將痛矣。如此者,必巨刺之,以中其經(jīng)脈,非絡(luò)脈也。若絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺,繆刺即巨刺之淺者也。

帝曰:愿聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎挾脊,疾按之應(yīng)手如痛,刺之旁三痏,立已,左取右,右取左。

足太陽經(jīng)自頭下項(xiàng),挾脊抵腰,邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急,引脅而痛,肝主筋,脈行脅肋,水寒而筋急也。刺之從項(xiàng)始,數(shù)其脊椎挾脊兩傍,疾按之應(yīng)手如痛,是即邪客之處。刺之旁其處三痏,立已,左取右,右取左。

邪客于足陽明之絡(luò),令人鼽衄上齒寒,刺足中指爪甲上與肉交者各一痏,左取右,右取左。

足陽明經(jīng)循鼻外入上齒,下足跗入中指,邪客其絡(luò),令人鼻鼽衄血,上齒寒生,陽明上逆,濁氣不降也。刺足中指爪甲上與肉交者各一痏,厲兌穴也。

邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉,刺樞中,以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已,左取右,右取左。

足少陽經(jīng)出氣街繞毛際,橫入髀厭中,邪客其絡(luò),令人邪氣留于髀樞之中,痛不可舉。刺樞中,以毫針,寒則多留其針以致氣,使針下熱生,以月死生為痛數(shù),法詳后文。立已。

邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛引少腹,控(月少),不可以仰息,刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生為痏數(shù),發(fā)針立已,左取右,右取左。

足太陰經(jīng)入腹屬脾,邪客其絡(luò),令人腰痛引少腹,控牽(月少)肋,季脅。不可以仰息,以脾土濕陷,肝木抑遏,淪于腎水之中,升氣不遂故也。腎位在腰,肝木生于腎水,脈自少腹行于脅肋,木陷于水,沖擊不寧,故腰痛引少腹,控(月少),不可以仰息也。刺腰尻之解,兩胂之上,足太陽之下髎穴也。解,骨解。骨縫。胂,腰下堅(jiān)肉。刺腰痛論與此段同義,詳彼篇。

邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不己,左取右,右取左。病新發(fā)者,取五日己。

足少陰經(jīng)上股屬腎,貫胸膈入肺中,從肺出絡(luò)心,邪客其絡(luò),令人卒心痛,暴發(fā)(月真)脹,胸脅偏支作滿,寒水凌心,火敗而木郁也。肝木位于左肋。無積者,刺然骨之前出血,然谷穴也。

邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。

足厥陰經(jīng)起于大指,循股陰入毛中,過陰器抵小腹,邪客其絡(luò),令人卒疝暴痛,水寒而木郁也。刺足大指爪甲上與肉交者各一痏,大敦穴也。女子有頃己,血盛而邪旺也。

邪客于手太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛,刺手小指爪甲上與肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已。

手太陽經(jīng)起于小指,循臑外交肩上,循頸上頰,邪客其絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛。刺小指爪甲上與肉交者各一痏,少澤穴也。

邪客于手陽明之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,壯者立已,老者有頃巳,左取右,右取左。新病,數(shù)日已。

手陽明經(jīng)起于大指之次指,上肩入缺盆,絡(luò)肺,上頸貫頰,邪客其絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,燥旺而筋縮也。手陽明為燥金。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,商陽穴也。

邪客于手少陽之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音,刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時(shí)聞?wù),不可刺也。耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù),左取右,右取左。

手少陽經(jīng)起于小指之次指,上項(xiàng)系耳后,入耳中,邪客其絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音。刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏,關(guān)沖穴也。刺手中指爪甲上與肉交者,手厥陰之中沖也,手少陽與手厥陰為表里,故并刺之。其不時(shí)聞?wù),?jīng)閉竅塞,故不可刺。耳中生風(fēng)者,聾之漸也,經(jīng)阻氣滯,故風(fēng)動(dòng)耳鳴。

邪客于手太陰之絡(luò),令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱,刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏,如食頃已,左取右,右取左。

手太陰經(jīng)起于中焦,上膈屬肺,循臂內(nèi)入寸口,出大指,邪客其絡(luò),令人氣滿胸中,喘息支胠,胠脅偏支壅滿。胸中熱發(fā)。刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏,少商穴也。

邪客于手少陰之絡(luò),令人嗌痛不可納食,無故善怒,氣上走賁上,刺足中央之脈各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中痛,不能內(nèi)唾,時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。

手少陰經(jīng)起于心中,上挾咽,系目系,邪客其絡(luò),令人嗌痛不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上。心主喜,肝主怒,無故生怒者,心火抑郁而不暢也!峨y經(jīng)》:胃為賁門,氣上走賁門者,氣逆于上脘之上也。刺足下中央之脈各三痏,足少陰之涌泉也。手足少陰同經(jīng),刺涌泉以泄心火之上炎也。刺然骨之前出血,即足少陰之然谷也。

邪客于手厥陰之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出,刺手小指次指爪甲上與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左取右,右取左。不已,復(fù)如法。

手厥陰經(jīng)起于胸中,循胸出脅下腋,出中指,其支者,出小指之次指,邪客其絡(luò),令人脅痛不得喘息,咳而汗出,相火之刑肺金也。刺手小指次指爪甲上與肉交者,手少陽之關(guān)沖也,手厥陰與手少陽為表里,故刺之。

邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng)而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥,刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉,后刺足心,后刺足中指爪甲上,后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉,后刺手心主,后刺少陰銳骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其兩耳,鬢其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。

邪客于手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會于耳中,上絡(luò)于左角。五絡(luò)之氣俱竭,竭束而經(jīng)閉也。令人一身之脈俱動(dòng)而形體無知覺也,其狀如尸,或曰尸厥!妒贰け傳》:虢太子病尸厥,即此。刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉,足太陰之隱白也。后刺足心,足少陰之涌泉也。后刺足中指爪甲上,足陽明之厲兌也。后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉,手太陰之少商也。后刺手心主,手厥陰之中沖也。后刺少陰銳骨之端,手少陰之神門也。以竹管吹其兩耳,令五絡(luò)之氣通也。其左角之發(fā)方一寸,治以燔針,飲以美酒,以五絡(luò)上絡(luò)左角,所以溫行五絡(luò)之寒澀也。鬢與剃同。

耳聾,刺手少陽。不已,刺其通脈出耳前者。齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已?妭饕淆X,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,手大指次指爪甲上各一痏,足陽明中指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。

手少陽從耳后入耳中,出走耳前,通于足少陽之聽宮,耳聾,刺手少陽之關(guān)沖。不已,刺其通脈出耳前者,足少即之聽宮也!鹅`樞·經(jīng)脈》:三焦手少陽之脈,是動(dòng)則病耳聾是也。手陽明脈貫頰入下齒,齒齲,刺手陽明之商陽。不已,刺其脈之入下齒中者。足陽明循鼻外入上齒,若繆傳足陽明而引上齒,齒唇寒痛,視其手背手陽明之脈,有瘀血者去之。手大指次指爪甲上各一痏,手陽明之商陽也。足陽明中指爪甲上各一痏,足陽明之厲兌也。

邪客于足陽蹺之脈,令人目痛從內(nèi)www.med126.com眥始,刺外踝之下半寸所各二痏,左取右,右取左,如行十里頃而已。

陽蹺之脈,足太陽之別,起于太陽之申脈,止于太陽之睛明,邪客其脈,令人目痛從內(nèi)眥始,睛明在目內(nèi)眥也。刺外踝之下半寸所各二痏,申脈穴也。

邪客于臂掌之間,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數(shù),一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。用針者,隨氣盛衰以為痏數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已止。不已,復(fù)刺之如法。

邪客臂掌之間,不可得屈,即痹邪也。刺其踝后,內(nèi)踝之后,手太陰之經(jīng)渠也,外踝之后,手少陰之通里也。凡痹之往來,行無常處,在分肉間痛者,刺之亦如此法。

人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),先飲利藥,刺足內(nèi)踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動(dòng)脈。不已,刺三毛上各一痏,見血立已。左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如上法。

有所墮墜,惡血留結(jié),以致中氣壅阻,腹中滿脹,不得前后,此上傷厥陰之脈,肝主筋,其志驚也,下傷少陰之絡(luò),腎主骨,其志恐也。先飲通利惡血之藥,后刺足內(nèi)踝之下然骨之前血脈出血,足少陰之然谷也,刺足跗上之動(dòng)脈,足厥陰之太沖也。不已,刺三毛上各一痏,足厥陰之大敦也。善悲驚不樂,手少陰足厥陰之病,故刺如前法。

邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時(shí)來時(shí)止,視其病,繆刺之于手足爪甲上,視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已。

手足爪甲,統(tǒng)言臟脈之井穴也。

凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之。不調(diào)者經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者盡取之,此繆刺之?dāng)?shù)也。

經(jīng)刺,刺其經(jīng)脈,即巨刺也。

故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。此段舊誤在陰陽應(yīng)象論。

見微得過,見于隱微,而得其過差也。

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