飲食者，胃家之能事也。胃氣右降，上脘清虛，而善容受，是以能食。陽(yáng)莫盛于陽(yáng)明，陽(yáng)盛而土燥，則胃降而善納，陽(yáng)虛而土濕，則胃逆而不食。不能食者，是胃土濕而腎水寒也。土克水，土性濕而水寒，陽(yáng)盛則土燥而克水，陰盛則水寒而侮土。以腎家之寒，移于土位，則病中寒。中寒者，水勝而土負(fù)，胃敗而氣逆，故不能食。胃主受盛，脾主消克，食谷不化者，脾家之弱，絕粒不食者，胃家之虛。凡病一見(jiàn)不食，則責(zé)陽(yáng)明而不責(zé)太陰，以其受盛之失職也。
【190】陽(yáng)明病，若能食，名中風(fēng)，不能食，名中寒。
陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也，胃實(shí)則當(dāng)能食。若能食者，名為中風(fēng)，是風(fēng)中于表也，不能食者，名為中寒，是寒生于里也。陽(yáng)明承氣之證，來(lái)自中風(fēng)者多。能食者，腑中陽(yáng)旺，乃異日胃家燥熱之根，不能食者，是陽(yáng)虛而中寒，胃陽(yáng)已不用事，脾陰將司其權(quán)，不得與實(shí)家之中風(fēng)并論也。
下篇胃中虛冷與上篇胃家實(shí)也，虛實(shí)相對(duì)。實(shí)者，陽(yáng)明之始基，虛者，太陰之初氣也。
【191】陽(yáng)明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不別故也。
陽(yáng)明病，若中寒，不能食，土濕而小便不利，手足陽(yáng)泄而濈然汗出，此寒氣凝結(jié)，欲作堅(jiān)固之癓瘕，大便必初硬后溏。所以然者，胃中寒冷，不能蒸化水谷，水谷不別，俱入二腸，而成泄利故也。
凡水寒土濕，陰氣凝結(jié)，瘕塊堅(jiān)硬，多病溏泄。服暖水燥土之劑，陽(yáng)回泄止，寒消塊化，續(xù)從大便而出，滑白黏聯(lián)，狀如痰涕，是即固瘕之泮解而后行者也。五十七難所謂大瘕泄者，即此。
【225】脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。方在太陰三。
【226】若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
水寒侮土，胃中虛冷，不能食者，飲水則以水濟(jì)水，必發(fā)噦也。
【194】陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。
外熱內(nèi)寒，誤謂內(nèi)熱而攻之，土敗胃逆，必發(fā)嘔噦。
【380】傷寒，大吐大下之，極虛，復(fù)極汗出者，以其人外氣拂郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
吐下亡陽(yáng)，中氣極虛，而衛(wèi)泄失斂，復(fù)極汗出者，以其人表陽(yáng)拂郁，離根外浮，誤謂表邪，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，土敗胃逆，故作嘔噦。
【381】傷寒，噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。
噦而腹?jié)M，陽(yáng)明之濁氣不降，太陰之清氣不升也，前后二陰，必有不利之部。前部不利，利其水道，后部不利，利其谷道，腹?jié)M之病，不過(guò)氣水停郁二者而已。
【196】陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，此為久虛故也。
氣虛不能透發(fā)，郁于皮腠，故癢如蟲(chóng)行也。
【197】陽(yáng)明病，反無(wú)汗而小便利，二三日，咳而嘔，手足厥者，必苦頭痛。若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。
無(wú)汗則陽(yáng)氣內(nèi)虛，小便利則陽(yáng)氣下虛，經(jīng)所謂水泉不止者，是膀胱不藏也。《素問(wèn)》語(yǔ)。二三日后，胃陽(yáng)愈虛，氣逆咳嘔，手足厥冷，濁氣上壅，必苦頭痛。不咳，不嘔，手足不厥逆者，濁氣未逆，故頭不痛。
【198】陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。
陽(yáng)明以下行為順，上行為逆，胃土上逆，陽(yáng)氣不降，浮越無(wú)根，是以頭眩。表解，故不惡寒。胃陽(yáng)未敗，故能食。胃土上逆，肺金壅礙則為咳�？葎t相火逆沖，是以咽痛。不咳者，相火未沖，故咽不痛。
【243】食谷欲嘔者，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。
土敗胃逆，則作嘔吐，食谷欲吐者，屬陽(yáng)明也。吳茱萸湯，人參、大棗培土而補(bǔ)中，茱萸、生姜溫胃而降逆。若得湯反劇者，則由上焦之痞熱，非關(guān)中焦之虛寒也。
〖吳茱萸湯〗六十三�。ǚ健�81】)
【81】吳茱萸湯
吳茱萸洗，一升 人參三兩 生姜切，六兩 大棗擘，十二枚
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合。日三服。
【204】傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻也。
傷寒經(jīng)腑郁迫，不能容受，是以作嘔。嘔緣土虛胃逆，雖有陽(yáng)明里證，不可攻之也。
【244】太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無(wú)所苦也�？视嬎�，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。方在太陽(yáng)四十一（方【32】)。
太陽(yáng)病，寸緩關(guān)浮，猶是中風(fēng)之脈，而尺弱，則腎氣不充。其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，太陽(yáng)表證未解，而但有心下痞者，此以醫(yī)誤下而成痞，非陽(yáng)明也。如其心下痞不因攻下，外不惡寒而內(nèi)有渴證者，此是太陽(yáng)表解，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。蓋太陽(yáng)之病，表未解而誤下，則成痞，陽(yáng)明之病，不俟攻下，而胃氣上逆，壅礙膽經(jīng)降路，亦成痞。而胃逆必嘔，土燥必渴，胃熱外蒸，必不惡寒，合觀諸證，故知是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。若其小便數(shù)者，其大便必硬，然尺弱腎寒，原非陽(yáng)旺，雖不更衣十日，亦無(wú)所苦也。其渴欲飲水，止可少少與之，但以法稍救其口舌干燥而已。緣其渴是土濕，而非火升，非土燥而水涸，宜五苓散瀉水而燥土也。
【205】陽(yáng)明病，心下硬滿(mǎn)者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。
心下痞者，太陰之證，太陰病，腹?jié)M而吐，自利益甚，下之必胸下結(jié)硬是也。陽(yáng)明之病，而見(jiàn)太陰心下硬滿(mǎn)之證，陰盛即弱，故不可攻之。攻之脾陽(yáng)陷敗，利遂不止者死，陽(yáng)回利止者，則愈也。
【189】陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。
陽(yáng)明中風(fēng)，而口苦咽干，是有少陽(yáng)證，腹?jié)M，是有太陰證，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，脈證又與傷寒太陽(yáng)中風(fēng)大青龍證相似。此在陽(yáng)明，腑熱外蒸，應(yīng)當(dāng)汗出而脈緩，乃脈緊而惡寒者，是衛(wèi)氣外斂，胃家陽(yáng)虛而不能發(fā)也。外有甲木之克，里有太陰之侵，而經(jīng)腑雙郁，不得發(fā)越，陽(yáng)明至此，困憊極矣。若復(fù)下之，則遂成太陰之證，腹?jié)M而小便難也。法詳下章豬苓湯一段。
【221】陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，
身重。若發(fā)汗，則躁，心憒憒，反譫語(yǔ)。若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠。若下之，
則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。方在太陽(yáng)八十九（方【34】)。
【222】若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。方在太陽(yáng)三十九（方【8】)。
【223】若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
陽(yáng)明病，脈浮而緊，有太陽(yáng)證，咽燥舌干，有少陽(yáng)證，腹?jié)M，有太陰證。發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，則胃熱外發(fā)矣，但有太陰腹?jié)M，則土濕頗旺，未免身重耳。濕盛陽(yáng)虛，汗、下、燒針，俱屬不可。若發(fā)汗，則陽(yáng)亡躁生，神敗心惛，而反譫語(yǔ)。若加燒針，汗去陽(yáng)亡，必怵惕煩躁，不得眠臥。若下之，則陽(yáng)亡土敗，胃中空虛，不能堤防陰邪，下焦客氣，遂逆動(dòng)于膈下，拒格胸中之陽(yáng)，心中懊憹，而生瘀濁。心竅于舌，瘀濁在心，舌上苔生者，宜梔子豉湯，涌瘀濁而清煩熱也。若下后陰亡，渴欲飲水，口干舌燥者，宜白虎加人參湯，清金而瀉熱，益氣而生津也。若下后陽(yáng)敗而土濕，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，宜豬苓湯，二苓、滑、澤，利水而瀉濕，阿膠潤(rùn)木而清風(fēng)也。土濕木遏，郁生下熱，是以發(fā)熱。木氣堙塞，疏泄不行，故小便不利。木郁風(fēng)生，肺津傷耗，是以發(fā)渴。風(fēng)氣發(fā)揚(yáng)，是以脈浮。腹?jié)M身重之人，下之陽(yáng)敗濕增，故見(jiàn)證如此。
此申明上章腹?jié)M，小便難之義。
〖豬苓湯〗六十四�。ǚ健�77】)
【77】豬苓湯
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；內(nèi)阿膠烊消。溫服七合，日三服。
【211】發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)，脈短者，死，脈自和者，不死。
汗多亡陽(yáng)，神敗而發(fā)譫語(yǔ)，脈短者，陽(yáng)絕乃死，脈自和者，陽(yáng)復(fù)則生。此申明上章發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語(yǔ)之義。
【210】直視譫語(yǔ)，喘滿(mǎn)者死，下利者，亦死。
直視譫語(yǔ)，陽(yáng)亡而神敗也。喘滿(mǎn)則胃逆而陽(yáng)上脫，下利則脾陷而陽(yáng)下脫，是以皆死。
【210】夫?qū)崉t譫語(yǔ)，虛則鄭聲，鄭聲，重語(yǔ)也。
陽(yáng)實(shí)則為譫語(yǔ)，陽(yáng)虛則為鄭聲。鄭聲之義，語(yǔ)之繁絮重復(fù)者。實(shí)者，上篇之胃家實(shí)是也，虛者，本篇之胃中虛冷是也。
此申明上章亡陽(yáng)譫語(yǔ)之義。
【228】陽(yáng)明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。方在太陽(yáng)八十九（方【34】)。
下傷中氣，陽(yáng)浮于表，故外有熱而手足溫。胃中空虛，客氣動(dòng)膈，故成結(jié)胸。義在結(jié)胸。今不成結(jié)胸，只覺(jué)心中懊憹，饑不能飲食者，膈下之陰與膈上之陽(yáng)逼迫郁蒸，而生瘀濁故也。膈熱熏騰，故頭上汗出。此宜梔子豉湯，吐瘀濁而清煩熱也。
此申明六十五章若下之，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之一段之義。
【219】三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語(yǔ)，遺尿，發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷，此陽(yáng)明入太陰去路。若自汗者，白虎湯主之。方在太陽(yáng)三十七（方【73】)。此陽(yáng)明承氣初證。
六十五章：脈浮而緊，為太陽(yáng)證，咽燥口干，為少陽(yáng)證，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，為陽(yáng)明證，是三陽(yáng)合病也。而其腹?jié)M身重，以至難以轉(zhuǎn)側(cè)，則太陰證。脾竅于口，陽(yáng)虛濕盛，開(kāi)闔蹇澀，故口不仁。木主五色，土濕木郁，氣色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以譫語(yǔ)。膀胱失約，是以遺尿。（此補(bǔ)六十五章未詳之義也)。若發(fā)汗，則為鄭聲之譫語(yǔ)。（此復(fù)申明若發(fā)汗，則心憒憒，反譫語(yǔ)一段)。若下之，則額上生汗，手足厥冷，陽(yáng)泄而土敗。（此復(fù)申明上章手足溫，頭汗出之義，而推廣之。頭汗肢溫，是陽(yáng)虛而上熱，額汗肢冷，是陽(yáng)泄而外寒也)。若汗不止頭額，而通身自汗者，則津亡而土燥，宜白虎湯，瀉熱而清金也。
此復(fù)申六十五章白虎湯之義。
【224】陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
六十五章：渴而小便不利者，乃與豬苓湯。若汗出多而渴者，則應(yīng)白虎。不可與豬苓湯，以汗多則胃中已燥，豬苓湯復(fù)利其小便以亡津也。
此申明上章及六十五章豬苓湯之義。
【202】陽(yáng)明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，此必衄。
口干而漱水不咽，以熱在經(jīng)而不在腑。經(jīng)熱不泄，此必衄也。
【227】脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者，則衄。
脈浮發(fā)熱，表寒外束，口干鼻燥，經(jīng)熱內(nèi)蒸，能食則熱不在腑，經(jīng)熱不能旁泄，則上衄也。
【201】陽(yáng)明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)，但浮，必盜汗出。
脈浮而緊，太陽(yáng)之脈，陽(yáng)明得之，必潮熱，按時(shí)而發(fā)，以表寒郁其腑熱也。若但浮而不緊，則外無(wú)表寒而內(nèi)無(wú)里熱，寐時(shí)衛(wèi)氣不入陰分，皮毛失斂，經(jīng)熱蒸泄，必盜汗出，幾盜汗之家，皆陰盛臟寒，陽(yáng)不內(nèi)交者也。
【192】陽(yáng)明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。
初欲食，是有谷氣。小便不利，大便自調(diào)，骨節(jié)疼，濕流關(guān)節(jié)，故疼。是土濕而水停也。谷氣勝則汗出，水氣勝則汗不出，乃翕翕如有熱狀，忽然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此谷氣欲發(fā)，水氣郁熱而不能發(fā)，是以躁亂發(fā)狂。究之水氣不勝谷氣，故濈然汗出，汗出而水氣亦隨汗泄，與汗共并于外，表寒與里水皆去，脈緊自愈也。
【206】陽(yáng)明病，面合赤色，不可攻之，必發(fā)熱，色黃，小便不利也。
表寒外束，郁其經(jīng)熱，則面見(jiàn)赤色，此可汗而不可攻。以面之赤色，是經(jīng)熱而非腑熱，腑熱則毛蒸汗泄，陽(yáng)氣發(fā)越，而無(wú)赤色。攻之則陽(yáng)敗濕作，而表寒未解，濕郁經(jīng)絡(luò)，必發(fā)熱色黃，小便不利也。
【199】陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不利，而心中懊憹者，身必發(fā)黃。
飲入于胃，胃陽(yáng)蒸動(dòng)，化而為氣，氣降則水化。陽(yáng)氣升發(fā)，則化水之氣外泄而為汗，陽(yáng)氣收藏，則氣化之水下注而為尿，汗出水利，濕熱發(fā)泄，故不發(fā)黃。無(wú)汗而小便不利，濕氣莫泄，郁而生熱，熏蒸于上，則心中懊憹，身必發(fā)黃也。
【200】陽(yáng)明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發(fā)黃。
陽(yáng)明病，無(wú)汗，是陽(yáng)虛而土濕者。以火熏發(fā)汗，但額上微汗出，而身上無(wú)汗，小便不利者，濕m.gydjdsj.org.cn/rencai/無(wú)泄路，郁而生熱，必發(fā)黃也。
【236】陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。方在太陰十二（方【80】)。
汗出而濕熱發(fā)泄，則不發(fā)黃。但頭汗而身無(wú)汗，濕熱m.gydjdsj.org.cn/wszg/莫泄，而小便又復(fù)不利，故身必發(fā)黃。茵陳蒿湯，茵陳利水而瀉濕，梔子、大黃，除煩而蕩熱也。
【195】陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。
陰盛則脈遲。陽(yáng)虛胃逆，飲食不甘，故難以至飽。飽則脾不能化，中焦郁滿(mǎn)，濁氣不降，故心煩頭眩。土濕木郁，必小便艱難。此欲作谷疸，緣谷氣陳宿，是以郁而發(fā)黃也。雖下之，而腹?jié)M不減，以其陰盛而脈遲故也。
【231】陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿(mǎn)，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。方在少陽(yáng)二（【19】)。
【232】脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯。方在太陽(yáng)二十（【18】)。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。
陽(yáng)明病，脈弦浮大，弦為少陽(yáng)，浮為太陽(yáng)，大為陽(yáng)明脈，是以三陽(yáng)合病，而氣短，腹都滿(mǎn)，則太陰證。少陽(yáng)之脈，自胃口而布脅肋，膽胃郁遏，故脅下及心作痛。經(jīng)氣痞塞，故久按之而氣不通。表寒外束，相火郁升，而刑肺金，故鼻干，不得汗。肺竅于鼻。膽木刑胃，土氣困乏，故嗜臥。濕土賊于甲木，土木皆郁，故一身及面目悉黃。土濕木郁，疏泄不行，故小便難。胃氣壅遏，故發(fā)潮熱。胃腑郁迫，濁氣上逆，故時(shí)嘔噦。少陽(yáng)脈循兩耳，經(jīng)氣逆行，壅塞不降，故耳前后腫。經(jīng)郁熱盛，故刺之小差，而外證不解。病過(guò)十日之外，脈自里達(dá)表，續(xù)續(xù)外浮者，是未傳陽(yáng)明之腑、太陰之臟，猶在少陽(yáng)之經(jīng)也。宜小柴胡湯，柴胡、黃芩，清半表之火，參、甘、大棗，補(bǔ)半里之陽(yáng)，生姜、半夏，降胃逆而止嘔噦也。若脈但浮而不弦，又無(wú)少陽(yáng)諸證者，則全是太陽(yáng)病，與麻黃湯，以瀉表郁。中風(fēng)而用麻黃者，發(fā)汗以瀉太陰之濕也�！督饏T》風(fēng)濕諸證，俱用麻黃。若不尿，腹?jié)M而愈加嘔噦者，水賊土敗，不可治也。
【229】陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿(mǎn)不去者，小柴胡湯主之。方在少陽(yáng)二（【19】)。
陽(yáng)明胃腑，為少陽(yáng)經(jīng)邪所郁，陽(yáng)氣遏逼，故發(fā)潮熱。糟粕莫容，故便滑溏。胃逆膽壅，經(jīng)氣不降，故胸脅滿(mǎn)結(jié)。宜小柴胡湯，半補(bǔ)陽(yáng)明之里氣，半瀉少陽(yáng)之表邪也。
【230】陽(yáng)明病，脅下硬滿(mǎn)，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。方在少陽(yáng)二（【19】)。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。
陽(yáng)明為少陽(yáng)所遏，下脘之氣陷，則病溏泄，上脘之氣逆，則病嘔吐。胃逆而津液不降，心部瘀濁，故舌起白胎，由肺壅塞，而上焦不通也。柴、芩瀉少陽(yáng)經(jīng)邪，松其郁迫，故上焦通而津液下，胃氣和而汗出解也。
