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沈氏女科輯要:第二十節(jié) 妊娠經(jīng)來

王叔和曰∶婦人月經(jīng)下,但少,師脈之,反言有娠。其后審然,其脈何類?曰∶寸口脈陰陽俱平,營衛(wèi)調(diào)和,(沈注∶寸口脈陰陽俱平,自然營衛(wèi)調(diào)和也。)按之則滑,浮之則輕。(沈注∶重按之以候陰分,則滑是有余之象;浮取之以候陽分,則輕是不足之象。竊謂此即陰搏陽別之義…

王叔和曰∶婦人月經(jīng)下,但少,師脈之,反言有娠。其后審然,其脈何類?曰∶寸口脈陰陽俱平,營衛(wèi)調(diào)和,(沈注∶寸口脈陰陽俱平,自然營衛(wèi)調(diào)和也。)按之則滑,浮之則輕。(沈注∶重按之以候陰分,則滑是有余之象;浮取之以候陽分,則輕是不足之象。竊謂此即陰搏陽別之義。)陽明少陰,各如經(jīng)法。(沈注∶沖隸陽明主血,任隸少陰主精。各如經(jīng)法,精血無損,是有妊而不墮之象。)身反灑淅不欲食,頭痛,心亂,嘔吐,(沈注∶諸證經(jīng)所謂身有病而無邪脈,妊子也。)呼之則微,吸之不驚。陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經(jīng)養(yǎng)成,所以月見。(沈注∶呼出之氣微數(shù),吸m.gydjdsj.org.cn/Article/入之氣舒徐不驚,是陽氣多溢于外。令陽氣不足于內(nèi),陰脈滑則陰血內(nèi)盛,所以月見經(jīng)來。六經(jīng)養(yǎng)成句無解,尚須查詳。)陰見陽精,汁凝胞散,散者損胎。(沈注∶若陰分虛而陽精乘之,胞中必散,方是胎墮。然胞中若散,脈必散而不滑,今脈滑無虞也。)設(shè)復(fù)陽盛,雙妊二胎,今陽不足,是故令激經(jīng)也。(沈注∶設(shè)陰陽俱盛必雙胎。今氣不足而血有余,非雙胎,乃激經(jīng)也。)考異∶“月經(jīng)下”,周本作“經(jīng)月下”!暗佟,周本作“但為微少”。“娠,作嘔,何類?”周本下有“何以別之?”四字!鞍粗畡t滑”,周無“則”字!安挥场,周本下有“飲”字!皣I吐”,周本作“嘔噦欲吐”!昂糁畡t微”,周作“呼則微數(shù)”!拔惑@”,周作“吸則不驚”!吧⒄邠p胎”,周作“散者損墮”。

《產(chǎn)乳集》曰∶妊婦月信不絕,而胎不損,問產(chǎn)科熊宗古。答云∶此婦血盛氣衰,其人必肥。既妊后,月信常來,而胎不動。若便以漏胎治之,則胎必墮;若不作漏胎治,則胎未必墮。宗古之言,誠為有見。然亦有未必因血盛者,榮經(jīng)有風(fēng),則經(jīng)血喜動,以風(fēng)勝故也。則所下者,非養(yǎng)胎之血,若作漏胎治,投以滋補,是實實也,胎豈有不墮?若知是風(fēng),專以一味風(fēng)藥投之,經(jīng)信可止,即不服藥,胎亦無恙。亦有胎本不固,因房室不節(jié),先漏而后墮胎者,須作漏胎治,又不可不審!

沈堯封曰∶妊娠經(jīng)來,與漏胎不同。經(jīng)來是按期而至,來亦必少,其人血盛氣衰,體必肥壯。漏胎或因邪風(fēng)所迫,或因房室不節(jié),血來未必按期,體亦不必肥壯。且漏胎之因,不盡風(fēng)邪、房室,更有血熱肝火諸證,不可不察脈辨證。風(fēng)入脈中,其脈乍大乍小,有時隆起。所云一味治風(fēng)藥,是舉卿古拜散。(沈注∶即華佗愈風(fēng)散。荊芥略炒為末,每服三錢,黑豆淬酒調(diào)服。)血熱證必五心煩熱,治以黃芩、阿膠涼血之藥。肝火內(nèi)動,脈必弦數(shù),并見氣脹腹痛,治以加味逍遙散。房勞證脈必虛,宜人參;或虛而帶數(shù),宜六味湯。

虞天民曰∶或問妊婦有按月行經(jīng)而胎自長者;有三五個月,其血大下而胎不墮者;或及期而娩;或逾月而生。其理何歟?曰∶按月行經(jīng)而胎自長者,名曰盛胎。其婦氣血充盛,養(yǎng)胎之m.gydjdsj.org.cn/wszg/外,其血有余故也;有數(shù)月之胎而血大下,謂之漏胎∶因事觸胎,動其沖脈,故血下而不傷子宮也。然孕中失血,胎雖不墮,氣血亦虧,多致逾月不產(chǎn)。曾見有十二三月、十七八月或二十四五個月生者,往往有之,俱是氣血不足,胚胎難長故耳!凡十月之后未產(chǎn)者,當(dāng)大補氣血以培養(yǎng)之,庶無分娩之患。

李氏曰∶胎漏自人門下血,尿血自尿門下血。

蕭賡六云∶胎漏下血,頻出無時;尿血溺時方下,不溺則不下。

沈堯封曰∶尿血,小薊飲子妙。

王孟英按∶懷孕屢漏之后,氣血耗傷,有遲至三四十月而生者。或謂妊娠帶下,多主生女,亦大不然也。吳醞香大令五令媳,素患帶,婚后帶益盛,繼漸汛愆,醫(yī)皆以為帶所致,久投溫澀無效。余診之,脈甚滑數(shù),以懷麟斷,清其胎火而愈。及期果誕一子。

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