（浮大動(dòng)滑數(shù)沉澀弱弦遲)
上古以三部九候中決死生．是遍求法．以人迎寸口趺陽(yáng)辨吉兇．是扼要法．自難經(jīng)獨(dú)取寸口之說(shuō)行．而人迎趺陽(yáng)不參矣．氣口成寸．為脈之大會(huì)．死生吉兇系焉．今所傳者只此耳．自有脈經(jīng)以來(lái)．諸家繼起．各以脈名取勝．泛而不切．漫無(wú)指歸．夫在診法取其約．于脈名上著其繁．此仲景所云．馳競(jìng)浮華．不因根本者是也．仲景立法．只在脈之體用上推求．不在脈之名目上分疏．故以陰陽(yáng)為體．則以浮大動(dòng)滑數(shù)為陽(yáng)之用．沉澀弱弦遲為陰之用．以表里為體．則以浮為表用．沉為里用．以臟腑為體．則以數(shù)為腑用．遲為臟用．如以浮沉為體．則以浮沉中各有遲數(shù)為用．以浮為體．則以大動(dòng)滑數(shù)為用之常．澀弱弦遲為用之變．以沉為體．則以澀弱弦遲為用之常．大數(shù)滑動(dòng)為用之變．體用之間．見(jiàn)脈之變化．而致病之因．與病情之虛實(shí)．病機(jī)之轉(zhuǎn)移．亦隨之而見(jiàn)．全在診者指法之功．與看法之細(xì)耳．脈理浩繁．大綱不外名陰名陽(yáng)之十種．陰陽(yáng)兩分．自成對(duì)峙．陰陽(yáng)配偶．惟見(jiàn)五端．浮沉是脈體．大弱是脈勢(shì)．滑澀是脈氣．動(dòng)弦是脈形．遲數(shù)是脈息．不得概以脈象視之也．脈有對(duì)看法．有正看法．有反看法．有平看法．有仄看法．有徹底看法．如有浮即有沉．有大即有弱．有滑即有澀．有數(shù)即有遲．合之于�。畡t浮為在表．沉為在里．大為有余．弱為不足．滑為血多．澀為氣少．動(dòng)為搏陽(yáng)．弦為搏陰．?dāng)?shù)為在腑．遲為在臟．此對(duì)看法也．如浮大動(dòng)滑數(shù)．脈氣之有余者為陽(yáng)．當(dāng)知其中有陽(yáng)勝陰病之機(jī)．沉弦弱澀弦遲．脈氣之不足者名陰．當(dāng)知其中有陰勝陽(yáng)病之機(jī)．此正看法也．夫陰陽(yáng)之轉(zhuǎn)旋也．有余而往．不足隨之．不足而往．有余從之．故其始也．為�。疄榇螅疄榛疄閯�(dòng)．為數(shù)．其繼也．反沉．反弱．反澀．反弦．反遲者．為陽(yáng)消陰長(zhǎng)之機(jī)．其病為進(jìn)．其始也．為沉．為弱．為澀．為弦．為遲．其繼也．微�。⒋螅⒒�(dòng)．微數(shù)者．是陽(yáng)進(jìn)陰退之機(jī)．其病為欲愈．此反看法也．浮為陽(yáng)．如更兼大動(dòng)滑數(shù)之陽(yáng)脈．是為純陽(yáng)．必陽(yáng)盛陰虛之病矣．沉為陰．而更兼弱澀弦遲之陰脈．是為重陰．必陰盛陽(yáng)虛之病矣．此為平看法．如浮而數(shù)．浮而澀．浮而弦．浮而遲者．此陽(yáng)中有陰．其人陽(yáng)虛．而陰脈m.gydjdsj.org.cn/job/伏于陽(yáng)脈中也．將亡陽(yáng)之變．當(dāng)以扶陽(yáng)為急務(wù)矣．如沉而大．沉而滑．沉而動(dòng)．沉而數(shù)．此陰中有陽(yáng)．其人陰虛．而陽(yáng)邪下陷于陰脈也．將有陰竭之患．當(dāng)以存陰為深慮也．此為仄看法．如浮大動(dòng)滑數(shù)之脈．雖不變．然始為有力之強(qiáng)陽(yáng)．終為無(wú)力之微陽(yáng)．知陽(yáng)將絕矣．沉澀弱弦微遲之脈．雖無(wú)變而為陽(yáng)．如忽見(jiàn)浮大動(dòng)滑數(shù)之狀．是陰極似陽(yáng)．知反照之不長(zhǎng)．余燼之易滅也．是為徹底看法．更有真陰真陽(yáng)之看法．如凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生．陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死也．成注只據(jù)傷寒立言．觀凡字則知脈法不專為傷寒說(shuō)．亦不是按承上文擴(kuò)充之見(jiàn)．仲景治法．以脈以胃氣為本．觀名陰名陽(yáng)．見(jiàn)此等脈狀．尚是陰陽(yáng)之名．而非陰陽(yáng)之實(shí)．因胃氣稍虛．則陰陽(yáng)偏重．較之平脈有余名陽(yáng)．不足名陰耳．此陽(yáng)病兼外傷六氣言．陰病兼內(nèi)傷精氣言．若專指?jìng)幇Y陽(yáng)癥則淺矣．陽(yáng)脈指胃脘之真陽(yáng)．內(nèi)經(jīng)所謂二十五陽(yáng)者是也．陰病見(jiàn)陽(yáng)脈．是胃氣來(lái)復(fù)．五臟沖和之氣發(fā)見(jiàn)．故主生．內(nèi)經(jīng)所云．別于陽(yáng)者知病起時(shí)也．陰脈指五臟之真陰．因胃脘之陽(yáng)不至于手太陰．五臟之真陰來(lái)見(jiàn)也．陽(yáng)病見(jiàn)陰脈．是脈無(wú)胃氣．故主死．內(nèi)經(jīng)所謂別于陰者．知死生之期也．要知沉澀弦弱遲．是病脈．不是死脈．其見(jiàn)于陽(yáng)病最多．陽(yáng)病浮大動(dòng)數(shù)滑不休即為死脈．陰病見(jiàn)浮大動(dòng)數(shù)滑之脈多．陰極似陽(yáng)．未必即可生之機(jī)也．若真臟脈至．如肝脈之中外急．心脈堅(jiān)而搏．肺脈大而�。I脈如彈石．脾脈如距啄．皆反見(jiàn)有余之象．豈可以陽(yáng)脈名之．經(jīng)曰．邪氣來(lái)也緊而疾．谷氣來(lái)也徐而和．則又不得以遲數(shù)論陰陽(yáng)矣．仲景表里臟腑之法．則又以浮沉遲數(shù)為大綱．浮沉是審起伏．遲數(shù)是察至數(shù)．浮沉之間．遲數(shù)寓焉．脈之不浮不沉而在中．不遲不數(shù)而五至者．謂之平脈．是有胃氣．可以神求．不可以象求也．若一見(jiàn)浮沉遲數(shù)之象．斯為病矣．浮沉遲數(shù)．本不可以表里臟腑分．今既有陰陽(yáng)之可名．即以 陽(yáng)表陰里．腑陽(yáng)臟陰．定其為陰陽(yáng)所在耳．試觀脈之浮為在表．應(yīng)病亦為在表．然浮脈亦有里癥．或表邪初陷．或里邪初欲出．究竟不離于www.med126.com表．故主表其大綱也．沉象在里．應(yīng)病亦為在里．沉脈亦有表癥．或陽(yáng)病見(jiàn)于陰而危．或陰出之陽(yáng)而愈．究竟病根于里．故主里其大綱也．?dāng)?shù)為陽(yáng)．陽(yáng)主熱．而數(shù)有沉�。�(shù)應(yīng)表熱．沉數(shù)應(yīng)里熱．雖數(shù)脈多有病在臟者．然其由必自腑．蓋六腑為陽(yáng)．陽(yáng)脈縈其腑．故主腑其大綱也．遲為陰．陰主寒．而遲有浮沉．浮遲應(yīng)表寒．沉遲應(yīng)里寒．雖遲脈多有病在腑者．然其根必自臟．蓋五臟為陰．陰脈縈其臟．故主臟其大綱也．脈狀總總該括于浮沉遲數(shù)．然四者之中．又以獨(dú)�。�(dú)沉．獨(dú)遲．獨(dú)數(shù)．為準(zhǔn)則．而獨(dú)見(jiàn)何部．即以其部定表里臟府之所在．病無(wú)遁情矣．然陰陽(yáng)之十脈．表里臟府之四診．皆指脈之體用言．而診法之體用．則又以病為體．而脈為用矣．請(qǐng)以浮脈言之．其他可類推．如浮脈者病在表．則必有發(fā)熱惡寒之表癥．然浮有不同．有但浮者．有三部皆同息數(shù)無(wú)遲數(shù)．其氣象亦無(wú)滑澀動(dòng)弦大�。颂�(yáng)之脈體然也．因風(fēng)寒在表．而巨陽(yáng)之陽(yáng)御之．內(nèi)無(wú)太過(guò)不及之病．故見(jiàn)此象．此病脈中之平脈．故可用麻黃湯．發(fā)汗而頓解．然此脈不可多得．所以發(fā)熱即有發(fā)熱之脈象．惡寒即見(jiàn)惡寒之脈象．如寸口脈浮而緊．是浮為風(fēng)象．緊為寒象也．此為陽(yáng)中有陰．乃陽(yáng)脈之變見(jiàn)矣．然寒不協(xié)風(fēng)．則玄府不開(kāi)．寒在皮毛．衛(wèi)氣足以衛(wèi)外而為固．雖受寒而不傷．寒去而身自和矣．若風(fēng)不夾寒．但能鼓動(dòng)衛(wèi)氣．使玄府不閉．皮膚受邪．脈氣不清而已．不能深入于營(yíng)．而發(fā)熱惡寒．頭項(xiàng)骨節(jié)俱痛．惟風(fēng)夾寒邪．其勢(shì)始猛．此風(fēng)則傷衛(wèi)．寒則傷營(yíng)．初非有二義也．衛(wèi)氣不能衛(wèi)外．反內(nèi)擾營(yíng)氣而為煩．營(yíng)氣不得交通．內(nèi)迫于骨節(jié)而作痛．營(yíng)衛(wèi)俱�。l(fā)熱所由來(lái)耳．如脈浮而數(shù)．為陽(yáng)中見(jiàn)陽(yáng)．是陽(yáng)脈之正局．然不得即認(rèn)為陽(yáng)脈有余．實(shí)因陽(yáng)氣不足．反見(jiàn)有余之象也．夫脈為血府．實(shí)由氣行．長(zhǎng)則氣治．短則氣�。颐}象長(zhǎng)．?dāng)?shù)脈象短．脈數(shù)因于氣之不足．則數(shù)為虛可知．風(fēng)為陽(yáng)邪．風(fēng)則為熱．虛因寒邪．虛則為寒．虛寒相搏于營(yíng)衛(wèi)．衛(wèi)氣不足以御之．此惡寒所由來(lái)也．上條陽(yáng)中有陰．而反征其發(fā)熱．此條陰中見(jiàn)陽(yáng)．同反征其惡寒．是互文以見(jiàn)意．此二脈皆當(dāng)發(fā)汗而已．但脈者不同．故又云脈緊者．法當(dāng)身疼痛．宜以汗解之．假令尺中遲．不可發(fā)汗．以營(yíng)氣不足．血少故也．可知用麻黃湯．專治傷寒營(yíng)者．皆仲景法矣．又云脈浮數(shù)者．法當(dāng)汗出而愈．若尺中脈微．此里虛不可發(fā)汗．則又見(jiàn)脈浮數(shù)者．不得概用麻黃．又云傷寒解半日許．復(fù)煩脈浮數(shù)者．可更發(fā)汗．宜桂枝湯．則所云須表里實(shí)．津液自和．便自汗出愈者．為 稀粥示法耳．夫人之尺脈．如樹(shù)之有根．不拘浮數(shù)浮緊．皆據(jù)尺以審虛實(shí)．此又仲景自作浮為在表之注疏矣．十脈中無(wú)緊脈．即弦之轉(zhuǎn)旋．當(dāng)知按之不移．是靜為陰之體．轉(zhuǎn)索無(wú)常．是動(dòng)為陽(yáng)之用．故浮中見(jiàn)緊者．緊在中風(fēng)．與傷寒之陰陽(yáng)俱緊者殊矣．緊又與數(shù)相似．緊見(jiàn)于法象．?dāng)?shù)見(jiàn)于至數(shù)．然緊以氣來(lái)之長(zhǎng)．反得為陰中有陽(yáng)之實(shí)脈．?dāng)?shù)以氣來(lái)之短．反得兩陽(yáng)合明之象．然脈浮不俱大．必至三日乃大．是陽(yáng)明內(nèi)熱外見(jiàn)之脈．此浮不得仍為在表．當(dāng)知大為病進(jìn)．故見(jiàn)心下反硬．而攻之不令發(fā)汗耳．若脈浮而遲．面熱赤而戰(zhàn)栗者．是陽(yáng)中見(jiàn)陰．故面見(jiàn)假熱．而身真寒．此因遲為在臟．故無(wú)陽(yáng)不能作汗．而浮為在表．則又當(dāng)漬形為汗之法矣．遲因浮而從表．浮因大而從里．浮兼數(shù)而反虛．緊入浮而或?qū)崳畡t表里臟腑陰陽(yáng)虛實(shí)之間．悉屬定不定法也．余義見(jiàn)六經(jīng)病解．
