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時病論:成方須損益論

自南陽制方而始,厥后唐、宋、元、明,及國朝以來,成方不可勝紀(jì),焉能熟悉于胸。嘗見有讀《千金方》者,有讀《醫(yī)方考》者,有讀景岳《新方》者,有讀 庵《集解》者,往往宗此而不知彼,宗彼而不知此者,不待言矣。竊謂古人成方,猶刻文也,臨證猶臨場也,即有如題之刻文…

自南陽制方而始,厥后唐、宋、元、明,及國朝以來,成方不可勝紀(jì),焉能熟悉于胸。嘗見有讀《千金方》者,有讀《醫(yī)方考》者,有讀景岳《新方》者,有讀 庵《集解》者,往往宗此而不知彼,宗彼而不知此者,不待言矣。竊謂古人成方,猶刻文也,臨證猶臨場也,即有如題之刻文,慎無直m.gydjdsj.org.cn/yishi/抄,必須師其大意,移步換形,庶幾中式。而臨證即有對病之成方,亦當(dāng)諒體之虛實,病之新久而損益之。思成方不在多而在損益,譬如二陳湯,即夏、苓、陳、草也,治一切痰飲之病,除去陳皮,乃海藏消暑丸,伏暑煩渴用之,此一減而主治之法,相去逕庭矣。平胃散,即陳、蒼、樸、草也,治一切濕氣之病,加入芒硝,乃女科之下胎方,死胎不下用之,此一加而主治之法,相懸霄壤矣。此損益之法也,醫(yī)者知是理乎?又如氣虛用四君,血虛用四物,倘氣血兩m.gydjdsj.org.cn/jianyan/虛之候者,二方合用名八珍湯,此深一層之病,而加深一層之方也。利濕用五苓,清熱用三石,倘濕熱并盛之候者,二方合用名甘露飲,此亦深一層之病,而加深一層之方也。又如固本丸,治虛勞損證,減去麥冬生地,名曰三才,以治三焦虧證,此輕一等之病,而減為佐之藥也。香蘇飲,治四時感冒,減去香附、紫蘇,名曰二賢,以治膈中痰飲,此亦輕一等之病,而減為君之藥也。諸如此類,不可枚舉,在醫(yī)者,必須臨證權(quán)衡,當(dāng)損則損,當(dāng)益則益,不可拘于某病用某方,某方治某病,得能隨機(jī)應(yīng)變,則沉 未有不起也。

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