我曾是河北省河間市中醫(yī)院的一名中醫(yī)大夫，現(xiàn)辭職開(kāi)了一個(gè)門(mén)診部，對(duì)中醫(yī)有刻骨銘心之愛(ài)。2008年，我在
南京中醫(yī)藥大學(xué)跟隨黃煌老師學(xué)習(xí)，受益多多。黃煌老師是南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、江蘇省名中醫(yī)。致力于經(jīng)方的研究30余年，碩果累累，他經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，深刻感受到老師使用經(jīng)方的神奇療效，收獲頗多。今就我運(yùn)用老師經(jīng)驗(yàn)治病的一些體會(huì)與廣大同道探討。
慢性淺表性胃炎
李某，男，38歲。患者形體肥胖，胃脘脹滿(mǎn)半年，飲酒后加重，偶有泛酸，食欲差，睡眠不好，腹部喜暖。服
奧美拉唑后效果不明顯。唇紅，苔白，脈滑。處方：
黃連3克，
黃芩10克，清
半夏10克，
黨參10克，干
姜10克，
厚樸20克，
大棗20克，
甘草6克。五服藥后，胃脘脹滿(mǎn)大輕，15服藥后，已無(wú)任何不適。
上方為《
傷寒論》半夏
瀉心湯，為古代治療
熱痞的專(zhuān)方。黃老師認(rèn)為此方可以做為治療
慢性胃炎的專(zhuān)方，尤適合于體質(zhì)較好的中青年男子，其唇舌紅，有嗜酒史者，對(duì)有幽門(mén)螺旋桿菌感染者效果更佳。我體會(huì)臨床運(yùn)用此方并非要完全出現(xiàn)上嘔、中痞、下利等癥時(shí)才可應(yīng)用，只要病人表現(xiàn)為胃部寒熱夾雜者，即可投之。體質(zhì)辨證尤為關(guān)鍵。
膽汁反流性胃炎張某，男，40歲�；寄懼戳餍孕晕秆滓荒�，在昆明經(jīng)商期間曾服用許多西藥，因效果不顯而回故鄉(xiāng)治療。刻下：燒心泛酸，惡心，大便干燥，胃部脹滿(mǎn)有壓痛，舌紅苔白而厚，脈滑實(shí)有力。投大
柴胡治之：柴胡12克，黃芩15克，半夏10克，
大黃10克，
枳實(shí)20克，
白芍30克，
生姜3片，大棗3枚，7服，水煎服。
二診：藥后燒心泛酸大輕，大便爽，服藥期間因食
韭菜而泛酸一次。前方加黃連3克，
梔子10克，再進(jìn)15服。藥后隨訪(fǎng)，前證至今未發(fā)。
大柴胡湯為《傷寒論》少陽(yáng)陽(yáng)明合病之方。黃老師常用此方治療膽汁反流性胃炎。癥見(jiàn)燒心泛酸，心下按之壓痛者可以使用該方。
淺表性胃炎
張某，男，49歲。胃脘脹滿(mǎn)半年，時(shí)有惡心，胸悶嘆息，睡眠差，患者在某西醫(yī)院診斷為慢性淺表性胃炎。服西藥無(wú)效。苔白，脈弦。處方：柴胡12克，枳實(shí)20克，白芍30克，半夏10克，厚樸15克，
茯苓20克，
蘇梗10克，
干姜5克，大棗3枚，甘草6克。五服，水煎服。藥后胃脘脹滿(mǎn)大輕，再進(jìn)10服后無(wú)其它不適。
上方為黃老師經(jīng)驗(yàn)方八味解郁湯，由
四逆散合
半夏厚樸湯組成。用來(lái)治療患者性格內(nèi)向，多思善慮，咽
喉異物感，
失眠多夢(mèng)，腹脹，惡心，胸悶等癥。我體會(huì)此方方證明確，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，治療郁證時(shí)效果要優(yōu)于
柴胡疏肝散和
越鞠丸等。根據(jù)陳世鐸經(jīng)驗(yàn)，疏肝時(shí)白芍劑量要在30克以上為好，實(shí)踐證明，其言不謬。
膽汁反流性胃炎
田某，男，40歲。患者燒心、泛酸兩年，胃部脹滿(mǎn)，食涼熱食物后加重，某醫(yī)院診斷為膽汁反流性胃炎。每日服
雷尼替丁。面紅，舌白，脈弦，處以柴胡
桂枝干姜湯治療半個(gè)月有小效，但終不能控制。仔細(xì)診察后發(fā)現(xiàn)病人煩躁易怒，咽喉充血，給予：梔子10克，黃芩10克，
連翹20克，厚樸15克，茯苓15克，蘇梗10克，半夏10克，
枳殼15克。7服，水煎服。服上方后，患者自覺(jué)癥狀大減，停服雷尼替丁等藥。效不
更方又進(jìn)30服。隨訪(fǎng)至今，諸癥未作。
該病例我初辨為
上熱下寒，施以柴胡桂枝干姜湯，結(jié)果效不佳。后經(jīng)仔細(xì)診察，便改投黃老師八味除煩湯。療效良好。
慢性胃痛
金某，男，60歲。胃脘時(shí)有隱痛半年，夜間加重，喜暖，食粗糧后燒心，納呆，曾服斯達(dá)舒，溫胃舒等西藥無(wú)效。又服理氣消食之藥，前癥更劇。面黃，腹肌緊張，舌淡，脈沉弱。處方：
黃芪25克，
肉桂10克，桂枝10克，白芍20克。15服用，諸恙盡去。 此病人沒(méi)有做胃鏡或鋇餐，沒(méi)有西醫(yī)診斷，我運(yùn)用了
黃芪建中湯。此病方證非常典型，運(yùn)用黃芪建中湯首先要找準(zhǔn)適應(yīng)癥，如面黃，肌肉松軟，浮腫等。方中黃芪劑量不可過(guò)大，否則易致脘腹脹滿(mǎn)，還是小量緩圖為妙。
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本帖最后由 走進(jìn)中醫(yī) 于 2010/4/1 12:09 編輯 m.gydjdsj.org.cn/sanji/]
－－－－－－－－－－－請(qǐng)教：我胃怕寒、經(jīng)常會(huì)打嗝，吃水果會(huì)不舒服，今天下午三點(diǎn)左右吃了一個(gè)
蘋(píng)果，一直到晚上胃脘部都感到頂著痛，是否可以用你上面的說(shuō)的處方？
－－－－－－－－－－－我體檢檢查了血，有幽門(mén)螺旋桿菌抗體陽(yáng)性，醫(yī)生說(shuō)一定要看，我是否可以用以上藥方？擔(dān)心，這個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌是不是很?chē)?yán)重的，我的胃基本沒(méi)什么感覺(jué)的。
