轉帖 麻黃於方劑中的數(shù)學原則
〔本文為JT叔叔投稿於香港《MM》雜誌之舊文〕
http://zaru.pixnet。net/blog/post/26336524
麻黃,所謂「標熱本寒」之藥也,其形中空如管,能從骨、從血脈中把陽氣發(fā)出來驅(qū)散寒邪,能祛邪,但人會虛。
張仲景書中的藥的走法,有「與皮表平行」的藥,有「與皮表垂直」的藥,代表性藥味,例如麻黃是垂直皮表發(fā)汗的,
柴胡是平行的(走少陽區(qū)),二藥王不見王。在柴胡劑中,枳實可用(平行),
厚樸不同用(垂直);相反地,枳實不同麻黃劑一起用,厚樸與麻黃一起很好用。用反了,枳、樸皆不得發(fā)揮其藥效。
但,反面來說,張仲景也依此原理「制」麻黃。
麻黃和兩類藥物同用時,會受制而藥性變得溫和。
其一:
陽明區(qū)塊藥,藥性順肌理而行,屬平行藥。例如
葛根、
石膏、蒼朮白朮。
較沒力的是葛根,例如葛根湯中有麻黃漢制三兩,量和麻黃湯一樣重,但葛根湯的發(fā)汗力僅得麻黃湯之半,於焉得知:葛根四兩約可制麻黃三兩其半,即一點五兩。葛根八麻黃三之比例時,可無發(fā)汗現(xiàn)象。
石膏、麻黃同用時,仲景麻杏甘石湯已示其例。麻杏甘石湯服後不發(fā)汗,但仍可去邪,即石膏八兩可制麻黃四兩。依此比例原則,越婢、
大青龍,雖麻黃六兩,但因石膏有雞子大(約漢代六至八兩),則麻黃之發(fā)汗力僅餘三兩,即同於麻黃湯。朮類則今人研究:二倍於麻黃時,發(fā)汗力減半,四倍時全無汗力,而祛濕之效皆甚佳。風溼患者臨床,麻黃加朮湯,以此原則量其虛實作加減。
此其與陽明區(qū)藥之相互作用其大概!
第二類:
附子、細辛、地黃等直入少陰心腎之藥,則不直接影響麻黃之發(fā)汗力,但會深化其發(fā)汗力。
另外,治寒飲而咳的
小青龍湯,因有
半夏,移肺中水入膀胱,故不成汗解而成尿解。直用生半夏如《傷寒論》劑量(半升約如漢制四至六兩),必尿解,解後人不虛。因
肺中寒飲之邪,尿解有路可去,汗解則屬無理。今用製半夏則需加倍。今一般醫(yī)師半夏則用量不足,故常使小青龍湯服後作汗解,乃至病人服後大虛,乃言此藥續(xù)後不佳。民初范
文虎用小青龍湯,倡議以半夏三錢,其餘藥味僅數(shù)分,乃善法。
此亦「辛潤腎」這句黑話的臨床實踐意義。
麻黃附子細辛湯,三藥比例為麻黃二,細辛二,炮附三(古方一枚約漢制三至五兩重)。九成人是作尿解,不作汗解! ÷辄S附子
甘草湯治少陰病,麻黃二甘草二附子三,微汗解,亦有尿解者。
同樣是麻黃附子甘草湯,治水腫者,先汗出,再尿解,汗尿一半一半先後見之。 故附子三兩僅能轉移麻黃一兩之方向。但,二方服後人皆不虛。即麻黃二發(fā)汗所損之陽氣,附子三可補之。
而細辛二約可轉移麻黃一之汗力。
麻黃附子細辛湯,所發(fā)寒邪以少陰經(jīng)為主,故細辛亦等於約束了麻黃的作用範圍! ⊙劳矗l(fā)者較夏發(fā)者為多,此類大部分為「牙齒的麻黃湯癥」(即寒氣鬱閉而作痛發(fā)熱,如全身之麻黃湯癥者),古方以細辛嗽口,不用麻黃。亦為腎(齒)邪用細辛即可,不更用表藥麻黃。
小青龍則細辛、半夏同用。細辛作用在呼吸系統(tǒng)多,不全以 入腎經(jīng)論。
麻黃、地黃同用,則以麻黃一、地黃二十為原則。 如此仍稍有補性。
人不虛者,可用十至十五倍的地黃。
代表方劑為治陰疽之時方「陽和湯」。
二黃同用,地黃藥性裹住麻黃藥性,發(fā)裡不發(fā)表。
陽和湯治骨質(zhì)增生、老人鶴膝風、脈管不通之陰疽,大效,以其能擴血管、
發(fā)散骨中陰實故。臨床效果可優(yōu)於然谷放血。
因?qū)9ピ谘e之陰實,各類腫瘤病皆有可用之機。
此非仲景法。然亦有用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》言麻黃「破癥堅積聚」之功,於此湯中乃得實踐!
[
本帖最后由 長安 于 2009/8/3 14:24 編輯 m.gydjdsj.org.cn]
-----------謝謝長安 期待繼續(xù)
-----------很特別的理論
-----------經(jīng)方配伍神鬼莫測,今人隨意加減,失其本意,故療效不佳,卻說經(jīng)方不效。