（一)概述
在臨床上以往將手部表皮樣囊腫m.gydjdsj.org.cn/wszg/看成是由胚胎細(xì)胞錯構(gòu)而成，由外傷將上皮組織種入深層致成的觀點被多數(shù)人接受。因而手部表皮樣囊腫稱之為植入囊腫、包涵囊腫、珍珠瘤等。
囊腫的表現(xiàn)為圓形或呈橢圓形，在受到周圍組織壓迫而產(chǎn)生變形。囊壁色白而具光澤，其內(nèi)容為白色顆粒狀油質(zhì)狀物，內(nèi)含大量膽固醇以及少量脂肪。
手部表皮樣囊腫多發(fā)生于手掌或手指的掌側(cè)、外傷及手術(shù)切口的瘢痕旁。囊腫發(fā)展緩慢，可有輕度脹痛，觸之有波動感，與周圍組織不粘連。位于手指末節(jié)者，囊腫有時生長于骨內(nèi)，拍攝X線片可見骨有邊緣銳利的圓形透視亮區(qū)。一旦確診為手部表皮樣囊腫，即可手術(shù)摘除。臨床上也有多發(fā)性表皮樣囊腫，作者偶遇一例右手術(shù)多發(fā)性表皮樣囊腫，經(jīng)微孔激光治愈。
（二)激光手術(shù)
手部表皮樣囊腫激光治療比較滿意。且無復(fù)發(fā)，局部損傷很輕微，現(xiàn)介紹一種微孔治療法。
手術(shù)用CO2激光或Nd：YAG激光均可。前者功率20W，后者功率30～40W。
切除前行局部注射麻醉，指端手術(shù)者行指根注射麻醉。
局部消毒后用激光于囊腫頂部打一2mm小孔，直達(dá)囊腫。CO2激光必須聚焦m.gydjdsj.org.cn/shouyi/，打孔時不能移動手，以免切口過大，Nd：YAG激光光刀頭用75％乙醇消毒后垂直于囊腫插入，切至全層組織，用蚊式鉗（彎或直均可)，沿孔口進入其內(nèi)輕擴。并用鉗尖夾持囊壁，如破裂者，先排出囊內(nèi)物，鉗夾整個囊壁將其夾出口外。有殘留者，復(fù)進入切口內(nèi)取出。手術(shù)切口在徹底取出囊壁后，用無菌紗布包扎，防水污染。
（三)術(shù)后處理
術(shù)后，無感染者，無須藥物治療，如局部術(shù)后有發(fā)熱及跳痛等癥，可能為手術(shù)感染，應(yīng)加強術(shù)后的抗菌治療。在術(shù)后檢查微切口無堵塞，注意防水保護，2周即能徹底治愈。
