“手足口病”、“三鹿奶粉”、“新生兒
猝死”……今年，關(guān)乎兒童健康的事件連續(xù)發(fā)生，也因此，全國(guó)各地的兒童醫(yī)院和兒科診所里顯得格外擁擠。
在全力救治患病兒童的同時(shí)，人們也又一次將焦點(diǎn)集中在了“孩子看病難”這個(gè)問(wèn)題上。一時(shí)間，病人抱怨，醫(yī)生叫難。其實(shí)，帶孩子看病一直是讓家長(zhǎng)害怕和頭疼的事。那么，究竟為何孩子看病這么難，兒科大夫總是這么少呢？
“早起到醫(yī)院排隊(duì)，晚上下班還看不上病，這是常有的事兒”
“給孩子看病太費(fèi)勁�！苯┠辏@一直是家長(zhǎng)們常有的抱怨。
“急診不急”，幾乎是所有兒科醫(yī)院的“通病”。發(fā)燒到39度、身上突然起了一大片紅疹……孩子的一舉一動(dòng)都牽扯著大人的心。遇到這些情況，抱上孩子跑到急診，在家長(zhǎng)看來(lái)很正常，可到急診一看，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)前面排了一堆病情比之嚴(yán)重得多的病人�！爸荒艿戎�，醫(yī)生看了說(shuō)你這不是多大的事，不可能優(yōu)先�？墒呛⒆佣家呀�(jīng)燒到39度了，就是成人也不一定扛得住。但也沒(méi)辦法，已經(jīng)在這里排了快3個(gè)小時(shí)的隊(duì)。這哪里還能算急診�。俊币晃粠е⒆拥年愋张扛嬖V記者，在急診，幾乎天天都是這樣的狀況：燒到39度的讓著燒到40度的，燒到38度的讓著燒到39度的；不到38度的，醫(yī)生直接就打發(fā)你回家“不是什么事，先回去觀察兩天再說(shuō)吧”。
在門診，一樣是人頭攢動(dòng)。拿
首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這幾天日門診量已經(jīng)達(dá)到了4900左右�！霸瓉�(lái)門診大樓建的時(shí)候承載量計(jì)劃是2500人左右，現(xiàn)在已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，就醫(yī)環(huán)境如何可想而知了�！贬t(yī)院門診部主任胡嵐告訴《生命時(shí)報(bào)》記者。兒研所一天放三次號(hào)，上午號(hào)從6點(diǎn)開(kāi)始外放，好多人前一天就已經(jīng)開(kāi)始站在那里排隊(duì)，差不多到八九點(diǎn)就很難掛上當(dāng)天上午的號(hào)了，只能等下午；中午沒(méi)到12點(diǎn)，又開(kāi)始排隊(duì)，“吃不吃飯無(wú)所謂，只要能掛上號(hào)就萬(wàn)事大吉了”這幾乎是所有人的想法。而在上海
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，門診部?jī)?nèi)科診室13點(diǎn)33分的最后掛號(hào)號(hào)碼是378號(hào)，到了14點(diǎn)04分，已經(jīng)掛到414號(hào)都是常有的事�！霸缙鸬结t(yī)院排隊(duì)，晚上下班還看不上病，這是常事”，大多數(shù)人對(duì)于兒童�？漆t(yī)院看病難已經(jīng)很無(wú)奈，“沒(méi)有辦法，以前也曾想不費(fèi)這么大的事，去綜合醫(yī)院看得了�？擅看味际且粯拥慕Y(jié)果，那些醫(yī)院的醫(yī)生看到最后對(duì)你說(shuō)，你還是去兒童醫(yī)院或者兒研所吧，我們解決不了。一樣要來(lái)遭這樣的罪，還白白耽誤工夫，太不值了。”
可是，為什么不能多一點(diǎn)兒科醫(yī)院、多一點(diǎn)兒科醫(yī)生呢？這一直是困擾很多家長(zhǎng)的疑惑�！捌鋵�(shí)有的時(shí)候看看醫(yī)生是挺辛苦的，連著一個(gè)上午看上百個(gè)號(hào)，頭也不抬。這對(duì)我們來(lái)講也不是什么好事，5分鐘一個(gè)病人能保證質(zhì)量嗎？要是能再多點(diǎn)兒科醫(yī)院、兒科醫(yī)生，他們沒(méi)那么累，我們也不會(huì)遭這么多罪，還能仔細(xì)地看看孩子，和我們多講幾分鐘孩子的病情，何樂(lè)而不為？”
兒科大夫一年比一年緊缺
雖然家長(zhǎng)有著如此良好的愿望，可事實(shí)是兒科醫(yī)生的數(shù)量頗有“王小二過(guò)年，一年不如一年”的勢(shì)頭。一位在兒科工作了5年多的醫(yī)生告訴記者：“不夠用，如果說(shuō)10個(gè)成人有2個(gè)醫(yī)生的話，基本上是8個(gè)兒童才有0.5個(gè)醫(yī)生。你看，偌大的北京市，滿打滿算也就4家專科兒童醫(yī)院，可要接待來(lái)自全國(guó)的病人。真的是不堪重負(fù)！而且，總覺(jué)得身邊的同事在輪番消失，今天生病了、明天探親假，后天又休產(chǎn)假了�！�
北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)、解放軍八一兒童醫(yī)院院長(zhǎng)封志純告訴記者，這些年不斷有南方城市的人托他在北京找兒科醫(yī)生，覺(jué)得這里資源豐富，可是從來(lái)沒(méi)有成功過(guò)�！翱梢哉f(shuō)是青黃不接。優(yōu)秀的年輕人越來(lái)越少了，研究生選擇兒科方向的就很少，還有一大批人畢業(yè)后又轉(zhuǎn)到其他專業(yè)當(dāng)中去了。更何況，從2000年開(kāi)始，各大醫(yī)科大學(xué)院系調(diào)整，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的兒科專業(yè)都就此消失，更失去了培養(yǎng)兒科醫(yī)生的土壤�！�
專科醫(yī)院如此，綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生日子也不好過(guò)�，F(xiàn)在，基本上所有綜合性醫(yī)院的兒科病房都已經(jīng)成了“明日黃花”。在不少醫(yī)院，兒科都被安置在“大樓”地段邊緣的角落里，在上海長(zhǎng)征醫(yī)院，所有的兒科醫(yī)生都是副高以上級(jí)別，而在上海市第九人民醫(yī)院等其他一些醫(yī)院，甚至最年輕的兒科醫(yī)生也都接近40歲。
“醫(yī)生越來(lái)越少，病人越來(lái)越多，醫(yī)生和家長(zhǎng)都叫苦不迭，可最終受苦的還是孩子。沒(méi)有一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，他們的健康何以保證？”封志純說(shuō)。
既要救治孩子，又得面對(duì)家長(zhǎng)，業(yè)內(nèi)還受輕視
兒科之所以會(huì)成為一個(gè)“燙手的
山芋”，其風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大的特質(zhì)是讓不少醫(yī)生望而卻步的重要原因�，F(xiàn)在在某醫(yī)藥公司任職的小樊去年還是北京某三甲兒童�？漆t(yī)院的
住院醫(yī)師，7年的
兒科學(xué)習(xí)經(jīng)歷曾經(jīng)讓她對(duì)自己的專業(yè)有著無(wú)比深厚的感情。可是長(zhǎng)期以來(lái)，繁重的工作任務(wù)和巨大的精神壓力，讓她最終選擇了離開(kāi)。即使現(xiàn)在講起當(dāng)初的經(jīng)歷，也依然有心有余悸的感覺(jué)。
“首先，工作量是成人科室的幾倍。上班連軸轉(zhuǎn)、一個(gè)上午看將近上百個(gè)病人、根本沒(méi)有時(shí)間喝水、吃飯，這些都不用說(shuō)了。最關(guān)鍵的是你每天面對(duì)的是孩子，離開(kāi)幾分鐘也不敢，因?yàn)榧词故沁@么短的時(shí)間，都有可能發(fā)生意外。而且，他們無(wú)法描述自己的病情，我們必須仔細(xì)向家長(zhǎng)詢問(wèn)孩子的病情、癥狀，還要把醫(yī)院的診斷、治療方案詳細(xì)地向家長(zhǎng)作解釋。一個(gè)孩子的首次病程記錄和入院病歷加起來(lái)，常常接近2000字。其次，精神壓力太大�，F(xiàn)在孩子就是家庭的命根，大多數(shù)情況都是六個(gè)人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，哪次上醫(yī)院都有三四個(gè)大人陪著。稍不如意，辱罵還算是好的，拳腳相加也是常有的事情。我那時(shí)候最害怕的就是值夜班，孩子和成人不同，夜里經(jīng)常會(huì)鬧，你根本沒(méi)法睡。我坐在長(zhǎng)廊角落的辦公室里，半夜三點(diǎn)周邊靜悄悄的，可心里抽得緊緊的，就生怕有個(gè)不明事理的家長(zhǎng)會(huì)突然沖進(jìn)來(lái)找你理論一番，那種感覺(jué)真是太孤單了。你肯定很難想象，和我一起進(jìn)醫(yī)院的同事，差不多都患上了心臟病，最輕的也是心律不齊。最后，覺(jué)得自己的付出和回報(bào)太不匹配�？赡苷f(shuō)給誰(shuí)聽(tīng)都不相信，一個(gè)住院醫(yī)師最好的時(shí)候一個(gè)月也就3000元。這還在其次，關(guān)鍵是你對(duì)孩子真的是掏心窩子，可是只要有一點(diǎn)不周到或者只是家長(zhǎng)不能理解的東西，就經(jīng)常會(huì)遭遇他們的無(wú)端指責(zé)。我很佩服自己的那幫姐妹，到現(xiàn)在還能如此堅(jiān)守�！�
“在業(yè)內(nèi)受不到重視也是越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生不愿選擇兒科的重要原因。現(xiàn)在哪家醫(yī)院都要效益，可是兒科用藥、檢查費(fèi)用都是成人的十幾分之一，這也是兒科在院內(nèi)就被輕視的關(guān)鍵�！狈庵炯冋f(shuō)。而中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)助理袁鐘則認(rèn)為，孩子是一個(gè)特殊群體，“苦了全家也不能苦孩子”，打個(gè)針都能心疼得掉眼淚，又怎么可能有人愿意拿自己的孩子做試驗(yàn)，去嘗試一些新藥、新技術(shù)呢？以致多年來(lái)兒科醫(yī)生只是在重復(fù)一些很簡(jiǎn)單的工作，醫(yī)生在這里看不到未來(lái)，也看不到自身價(jià)值所在。
一定要多建些兒童醫(yī)院，多培養(yǎng)些兒科醫(yī)生
可是，誰(shuí)都不會(huì)否認(rèn)梁?jiǎn)⒊诮倌昵罢f(shuō)過(guò)的一句話“少年強(qiáng)則中國(guó)強(qiáng)，少年富則中國(guó)富”，如果守衛(wèi)孩子生命安全的衛(wèi)士在一天天失望中退守，代表著“祖國(guó)未來(lái)”的兒童健康成長(zhǎng)豈不成了一句空話？這在老齡化日趨嚴(yán)重的當(dāng)代社會(huì)，將造成無(wú)法彌補(bǔ)的遺憾。
“因此，我們需要有忠于職守的醫(yī)生守護(hù)成人的健康，更需要有德藝雙馨的好醫(yī)生給我們的孩子把住生命大門�！痹娬f(shuō)，但這是一個(gè)良好的生存環(huán)境才能造就的結(jié)果。第一，希望患者家長(zhǎng)能多給醫(yī)生一點(diǎn)寬容，多信任醫(yī)生一點(diǎn)，多給一點(diǎn)鼓勵(lì)的眼光。胡嵐說(shuō)：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有自己的局限，不要總抱著‘藥到病除’、‘一針就靈’的想法，期望值越高，失望往往也就越大。而且如果自己能掌握一點(diǎn)健康知識(shí)，也是對(duì)醫(yī)生莫大的支持：減少小病也要排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，避免不必要的交叉感染；平時(shí)多注意，人多的地方我不去；
咳嗽在家先看看，看看維生素、營(yíng)養(yǎng)是不是都調(diào)整好了，有沒(méi)有及時(shí)開(kāi)窗……”第二，多建一些兒童保健機(jī)構(gòu)，這能解決一大部分問(wèn)題。“現(xiàn)在，在兒童醫(yī)院，如何給孩子做好保健也分散了醫(yī)生很多的精力，但事實(shí)上，這樣的問(wèn)題在社區(qū)醫(yī)院、兒保機(jī)構(gòu)是完全可以解決的。�？苾和t(yī)院主要還是應(yīng)該解決疑難雜癥，這樣不僅醫(yī)生和病人的比例會(huì)趨向合理，而且醫(yī)生也能有更多的精力去研究新的課題，自身價(jià)值提高了，自然就愿意留下來(lái)了�！焙鷯拐f(shuō)。第三，呼吁政府加大投入，完善各項(xiàng)針對(duì)兒科醫(yī)生的配套措施。封志純認(rèn)為，如優(yōu)先建設(shè)完整的專科醫(yī)生培訓(xùn)制度、增加兒科醫(yī)生的收入、完善醫(yī)保、制訂保護(hù)兒科醫(yī)生權(quán)益的法律法規(guī)。香港一個(gè)兒科主任年薪能達(dá)到200—300萬(wàn)港元（1港元約合人民幣0.88元)，高級(jí)醫(yī)生也有100—200萬(wàn)，病人的費(fèi)用也完全由政府埋單，這樣醫(yī)生就可以一心做事情，省去了很多后顧之憂。如果能真正保證醫(yī)生的人格尊嚴(yán)和人身安全，如此崇高的職業(yè)又怎么會(huì)吸引不到優(yōu)秀的人才，讓他們真正安下心來(lái)，作出成績(jī)？第四，兒科醫(yī)生也要不斷修煉自己的本領(lǐng)，爭(zhēng)得更好的生存空間。博得患者信任的前提是自己有過(guò)硬的本領(lǐng)，不能靠著別人給你吃補(bǔ)藥，兒科一定要適應(yīng)群眾的需要，一定要真的能解決問(wèn)題。
“如果有更多的三甲醫(yī)院能承擔(dān)起給孩子治病的責(zé)任，就能分流兒童�？漆t(yī)院的人流，也會(huì)有更多的醫(yī)生愿意投身兒科隊(duì)伍中�！狈庵炯冋f(shuō)：“三甲醫(yī)院可以根據(jù)自己本身的特色，來(lái)發(fā)展自己的兒童醫(yī)療，比如南京軍區(qū)總醫(yī)院兒童腎臟和同仁醫(yī)院的兒童眼科在本領(lǐng)域內(nèi)就站到了最高點(diǎn)，也吸引了很多優(yōu)秀的人才。這才是一舉兩得的事情�！�
（記者:蔣乃珺 )
來(lái)源：《生命時(shí)報(bào)》
