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臨證實驗錄:柴胡桂枝湯證(脘痛)

呂某,女,47歲,忻州建筑公司工人,1984年3月6日初診。胃脘脹痛五年余,加重一周。痛時喜壓,得矢痛減,饑餓則心下灼痛。多噯逆,喜太息,咽中梗塞若有梅核。乳房經(jīng)常脹痛,觸之微痛,無結(jié)節(jié)?诟,口苦,思冷,食冷則大便稀溏,腹內(nèi)不適。今春復(fù)增肢節(jié)疼痛,屈伸不利…

呂某,女,47歲,忻州建筑公司工人,1984年3月6日初診。胃脘脹痛五年余,加重一周。痛時喜壓,得矢痛減,饑餓則心下灼痛。多噯逆,喜太息,咽中梗塞若有梅核。

乳房經(jīng)常脹痛,觸之微痛,無結(jié)節(jié)。口干,口苦,思冷,食冷則大便稀溏,腹內(nèi)不適。今春復(fù)增肢節(jié)疼痛,屈伸不利,天冷則疼痛尤甚。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈象弦細略數(shù)。

觀其脈癥,知為肝胃不和,上熱下寒,兼夾風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)。本欲投太陽、少陽合病之柴胡桂枝湯以治,因其有心中灼熱、思冷、舌紅、脈細等陰虛癥狀。故合陳修園得于海上之百合烏藥湯。如是則珠聯(lián)璧合,相www.med126.com映成輝。

柴胡12g 黃芩10g 半夏10g 黨參10g 桂枝10g 白芍10g 甘草6g 百合30g 烏藥10g 生2片紅棗5枚三劑

二診:胃脘疼痛明顯得減,骨節(jié)痛楚亦輕,心下仍感非氣郁也。而予導(dǎo)氣開郁,實乃緣木求魚、深山采珠。余初學(xué)醫(yī)時,讀陳修園書,便對《萬病回春》存有偏見,然此例非書之謬,乃醫(yī)之誤也。如此重急之m.gydjdsj.org.cn/Article/證,僅此一劑,便痛止厥回,轉(zhuǎn)危為安。陳修園謂:“儒者不能舍圣賢之書而求道,醫(yī)者豈能外仲景之書以治療。”由此益信。

腹痛屬脾胃虛弱,寒邪直中者,理中湯、附子粳米湯同能勝任。二者之別:理中湯以下利為標,附子粳米湯以嘔吐、四肢厥冷為的。

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