一、基本情況
姓名：點(diǎn)點(diǎn) 性別：女 年齡：25
膚色 ：偏黑黃 婚姻狀況：未婚 職業(yè)：行政管理 住址：北京 體重：57公斤 身高：160
A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無其它伴隨證狀？
面部紅血絲明顯。。。膚色片黑黃，還有些小色斑。。。通經(jīng)比較明顯。。。
B、最初是如何引起的？ 患病多長(zhǎng)時(shí)間了？
通經(jīng)一直就有的。。。紅血絲好像也很久了。。。色辦是從去年的秋天開始的
C、以前得過什么��？無
做過那些治療？無
有無住院史、家族史、手術(shù)史？無
二、詳細(xì)問診病情
（一)寒熱情況
1、惡寒：○冬天特別怕冷。冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)。
2、
發(fā)熱：○體溫不高自覺熱感�！鹞逍臒�。○夏天特別怕熱。
（二)汗出情況
○平時(shí)宜汗出，活動(dòng)后尤甚�！鹦押蠛钩�
（三)疼痛情況：
1、疼痛的部位：○頭左側(cè)�！鹧ㄗ笾杏译p)○四肢關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)與冷水就會(huì)痛，腿很怕冷，預(yù)冷就痛)。
2、疼痛的性質(zhì)：○冷痛�！痣[痛。
（四)、
飲食、口味情況
1、飲食：○食欲較好、○食欲旺盛、○飲食喜酸、○飲食喜辣、飲食喜冷、涼。
2、口味：○口淡乏味
3、口渴：○口渴飲水較多、○口渴飲水多反而更渴、○口渴喜冷飲、○口渴喜熱飲。
4、口感：○口干、○偶而咽喉干躁、
（五)二便情況
1、大便：○大便每天一次�！鸫蟊闫伞！鸫蟊闩沤庹！！鸫蟊闩沤饫щy。
2、小便：○小便色黃�！鹦”悴粫��！鸷韧晁蠛芸炀拖胄”��！馃o夜起小便。○
（六)睡眠情況：
1、
失眠：○醒后能迅速再次入睡�！鹕賶�(mèng)（偶而做夢(mèng)、醒后記不清楚)。中驚醒)。
2、晨醒后：○早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
3
嗜睡：○朦朧不清醒。○飯后神疲困倦易睡。
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：○身體肥胖。○容易疲勞�！鹄Ь敕α�。 ○ 腰膝酸軟�！饎�(dòng)則
氣喘（上樓或跑步時(shí))�！鹌綍r(shí)不愛活動(dòng)。○喜歡坐著或躺著。
2、情志：。○自制力差，遇事沖動(dòng)、易怒�！鹦愿裢庀�，樂觀開朗。
（八)月經(jīng)
帶下情況：
1、月經(jīng)：○月經(jīng)時(shí)間推后（7天以上)�！鹪陆�(jīng)量偏多。○月經(jīng)顏色鮮紅�！鹪陆�(jīng)有紫黑色塊狀物�！鹪陆�(jīng)前3---5天小腹脹痛。
2、帶下：○帶下色黃、量多、質(zhì)粘稠、味臭穢。
（九)舌診情況
1、舌體：○舌體正常。
2、舌質(zhì)：○舌質(zhì)正常。
○舌邊尖紅。
3：舌苔：○無舌苔。
（十)發(fā)病規(guī)律情況：
1、 病情無規(guī)律：是
2、 規(guī)律情況：
痛經(jīng)會(huì)在睡覺后邊的不明顯，但是一般是在月經(jīng)前幾天開始痛，直到開始的前兩天，通經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)大概在7天左右。那幾天皮膚會(huì)變得不怎么好。。。
面色：黃，黑，有無光澤
眼象：有無血絲、、有無黑點(diǎn)、流淚，
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：今年三月查德有不明顯的增生。。在左側(cè)
有無不良嗜好：熬夜
口唇：深紅，干裂，
嘔吐：有，食入即吐，一般是在晚上吃過飯后感覺少多一點(diǎn)就會(huì)吐，嘔吐為未消化食物
胃：酸，飯前、飯后有時(shí)都會(huì)發(fā)生
胎產(chǎn)情況：有無經(jīng)歷胎產(chǎn)
月經(jīng)的時(shí)候...記憶力明顯不行
身體很虛弱
腿很軟
手也沒有力氣
總是會(huì)發(fā)呆
情緒很不好,會(huì)莫名其妙的發(fā)火
也會(huì)莫名其妙地想哭
然后就是肚子痛...
全身冰冷的
臉色會(huì)很難看
