奔豚之證，水寒土濕，而風木郁發(fā)者也。木生于水而長于土，水寒則不生，土濕則不長，生長不遂，則木郁而風動。動而不已，則土崩堤壞，而木邪奔騰，直沖于胸膈，心腹劇痛，鼻口火發(fā)，危困欲死，不可名狀。病勢之惡，未有若此之甚者也。而氣機將作，則悸動先生，悸動者，風木之振搖也。蓋驚悸、奔豚，俱緣亡陽，驚悸即奔豚之前矛，奔豚即驚悸之后勁，同聲一氣之邪，非有二也。其中吐衄之條，往往相兼而見，不吐衄而瘀腐，即為吐膿之證耳。
大凡虛勞內(nèi)傷之家，必有驚悸、奔豚之病。奔豚或有時作止，而驚悸則無刻不然，其時常驚www.med126.com悸而奔豚不作者，己土未敗，而風木不能遽發(fā)也。然悸動未息，則奔豚雖不發(fā)作，而發(fā)作之根，未嘗不在。當其少腹硬塊，歲月增長，即不必發(fā)作，而禍根已伏，不可不察也。
師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。
《難經(jīng)》：腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時�！�傷寒·霍亂》理中丸加減：若臍上筑者，腎氣動也（《傷寒》：臍下悸者，必發(fā)奔豚)，其實根原于腎而病發(fā)于肝，非純?yōu)槟I家之邪也。
病從少腹而起，上于胸膈而沖于咽喉，喘呼閉塞，七竅火生。木氣奔騰，勢如驚豚，若脅，若腹，若心，若頭，諸處皆痛，發(fā)作欲死，兇惡非常。及其氣衰而還，諸證乃止。其原皆從驚恐得之。
蓋五臟之志，腎主恐而肝主驚，驚則氣亂，恐則氣下。驚恐之時，肝腎之氣，亂其生發(fā)之常，而為淪落之勢。生氣殞墮，陷于重淵，日月積累，漸成硬塊�！峨y經(jīng)》以為腎積，究竟是木陷于水，而成積聚也。其結(jié)于少腹，堅硬不移者，奔豚之本，其沖于咽喉，奔突不安者，奔豚之標。其標不無燥熱，而其本則全是濕寒。以少陽甲木下行而溫癸水，水暖木榮，則膽壯而不生驚恐，甲木拔根，相火升泄，膽肝皆寒，則驚恐作焉。人之倉卒驚恐，而振栗戰(zhàn)搖者，水凘而膽寒也。
奔豚，氣上沖www.med126.com胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
奔豚之發(fā)，木勝而土敗也。木邪奔發(fā)，氣上沖胸，脾土被賊，是以腹痛。肝膽同氣，木氣上沖，膽木不得下行，經(jīng)氣郁迫，故往來寒熱。以少陽之經(jīng)，居半表半里之間，表陽里陰，迭為勝負，則見寒熱之往來。厥陰，風木之氣，風動血耗，木郁熱發(fā)。奔豚湯，甘草補土而緩中，生姜、半夏，降胸膈之沖逆，黃芩、生葛，清膽胃之郁熱，芎、歸、芍藥，疏木而潤風燥，李根白皮清肝而下奔氣也。
奔豚湯
甘草二兩 半夏四兩 生姜四兩 芍藥二兩 當歸二兩 芎穹二兩 黃芩二兩 生葛五兩 甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。
發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。
此段見《傷寒·太陽》。傷寒，燒針發(fā)汗，汗后陽虛脾陷，木氣不舒，一被外寒，閉其針孔，風木郁動，必發(fā)奔豚，若氣從少腹上沖心胸，便是奔豚發(fā)矣。宜灸其核上各一壯，以散外寒，即以桂枝加桂湯，疏風木而降奔沖也。
桂枝加桂湯
桂枝五兩 芍藥三兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚 生姜三兩
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。
發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗亡血中溫氣，木郁風動，搖蕩不寧，則生振悸，輕則枝葉振惕而悸在心下，重則根本撼搖而悸在臍間。若臍下悸生，則奔豚欲作矣。苓桂甘棗湯，茯苓、桂枝，瀉癸水而疏乙木，甘草、大棗，補脾精而滋肝血也。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩 大棗十五枚
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，遂取用之。
