厥陰（為風(fēng)木之臟．中見少陽相火．若風(fēng)郁火燔．)之為�。�（臟燥求救于水．則為)消渴．（消渴者．水入不足以制火．而反為火所消也．又須旁參他證．方知其為真厥陰之�。�)氣上沖心．心中疼熱．（火生于木．肝氣通于心也．胃受木克．而求救于食．則)饑（然既受克而致虛．虛未回．則雖饑)而（仍)不飲食．（即強(qiáng))食（之．)則（隨肝氣上沖而作)吐．（此厥陰消渴證外兼見之證也．雖內(nèi)經(jīng)有云．二陽結(jié)．謂之消．二陽．陽明也．陽明之消．得下則止．而此屬之厥陰．)下之不肯止．
此節(jié)與傷寒論厥陰首條．末句二句三字不同．其義迥別．蓋以消證后人有上消中消下消之分．而其病源總屬厥陰．夫厥陰風(fēng)木．中見少陽相火．風(fēng)郁火燔．則病消渴．內(nèi)經(jīng)亦有風(fēng)消二字．消必兼風(fēng)言之．亦即此意．且上消系太陰者．心熱移肺也．中消系陽明者．火燔土燥也．下消系少陰者．水虛不能制火實(shí)．火虛不能化水也．時(shí)醫(yī)俱不言及厥陰．而不知風(fēng)勝則干．火從木出．消證不外乎此．師故于開宗處．指出總綱．次節(jié)言寸口脈．即心營肺衛(wèi)之部位也．厥陰橫之為�。畡t太陰受之．言趺陽脈．陽明之部位也．厥陰縱之為�。畡t陽明受之．三節(jié)言男子消渴．男子兩字．是指房勞傷腎而言．厥陰病．
乘其所生．則足太陰受之．以厥陰為主．分看合看互看．頭頭是道．師未出方．然無不可于烏梅丸、及傷寒中各條悟出對(duì)證之方．
寸口脈浮而遲．浮（不因表．)即（氣不斂而)為虛．遲（不因寒．)即（營不充而)為勞．（氣既不斂而)虛則衛(wèi)（行脈外之)氣不足．（營既不充而)勞則營（行脈中之)氣（亦)竭．（心營肺衛(wèi)．膈消之治法可悟也．然營者水谷之精氣．衛(wèi)者水谷之悍氣．虛而且遲．水谷之氣．不上充而內(nèi)郁．則胃熱矣．此上消中消．可分而可合之旨．更診其)趺陽脈浮而數(shù)．浮即為氣．（經(jīng)所謂熱氣蒸胸中是也．)數(shù)即（為氣盛．氣有余．便是火．火盛則)消谷而大堅(jiān)．（堅(jiān)則不能消水．如以水投石．水去而石自若也．且夫)氣（之)盛（即火之盛也．火熱本足消水也．水入本足救渴也．今胃中堅(jiān)燥．全不受水之浸潤．轉(zhuǎn)從火熱之勢(shì)．急奔膀胱．)則溲數(shù)．溲數(shù)則堅(jiān)．（愈數(shù)愈堅(jiān)．愈堅(jiān)愈數(shù)．)堅(jiān)數(shù)相搏．即為消渴．
此以寸口診營衛(wèi)．而上消之證含于其中．趺陽診陽明．而中消之證詳而不漏．然二證實(shí)相因而起也．師未出方．今補(bǔ)擬其略．大抵上消證．心火亢盛．移熱于肺．為膈消者．用竹葉石膏湯去半夏加栝蔞根之類．或不去半夏．喻嘉言最得其秘．心火不足．移寒于肺．為肺消者．用炙甘草湯．或柴胡桂姜湯加人參五味子麥門冬之類．中消證．責(zé)在二陽．以人參白虎湯送下脾約丸頗妙．然亦須隨證變通．不可膠柱也．
（飲水多而小便少者．水消于上．名上消．食谷多而大便堅(jiān)者．食消于中．名中消．飲水少而小便反多者．水消于下．名下消．上中二消屬熱．惟下消寒熱兼之．以腎為水火之臟也．)男子消渴．小便反多．以飲一斗．小便亦一斗．（中無火化可知．以)腎氣丸主之．（從陰中溫養(yǎng)其陽．使腎陰攝水．則不直趨下源．腎氣上蒸．則能生化津液．何消渴之有耶．)
此提出男子兩字．是指房勞傷腎．為下消立法．而以腎氣丸為主治也．尤在涇謂水液屬陰．非氣不至．氣雖屬陽．中實(shí)含水．水與氣未嘗相離也．腎氣丸內(nèi)有桂附．所以斡旋腎中頹墜之氣．而使上行心肺之分．不然則滋陰潤燥之品．同于飲水無濟(jì)．但益下趨之勢(shì)而已．馴至有降無升．飲一溲二．久而小便不臭．反作甘氣．此腎敗而土氣下泄也．更有浮在溺面如脂者．此腎敗而精不禁也．皆為不治．趙養(yǎng)葵謂治消之法．無分上中下．惟以六八味．專主水火津液之源而救之．然亦在治之于早．而大劑以進(jìn)．或全料．或半料．加人參兩許．煮汁．一日夜服盡為妙．此后人近理之言．亦可取以并參也．
腎氣丸方（見婦人雜病)
（更有似消渴而非真消渴者．姑附之以備參考．若病發(fā)于表．為)脈浮．（水停于中．為)小便不利．（因表邪不去．而發(fā))微熱．（因停水不能化．而為)消渴．（此與真消渴懸殊．治者)宜利小便發(fā)汗．（以)五苓散主之．
此言外邪內(nèi)水之渴．與真消渴不同也．
五苓散方（見痰飲)
（熱)渴欲飲水．（飲過多．熱雖消而水不行．以致)水入則吐者．名曰水逆．（此因渴而生出嘔�。c真消渴證無涉．亦以)五苓散主之．
此言因渴而生嘔．更與真消渴不同也．
（太陽病應(yīng)發(fā)汗．而以水 之．外寒制其內(nèi)熱．以致)渴欲飲水不止者．（非味咸質(zhì)燥．不能滲散其水氣．以)文蛤散主之．（此更與真消渴證相隔霄壤也．)
此言外寒制其內(nèi)熱而為渴．又www.med126.com與真消渴不同也．
文蛤散方
文蛤（五兩)
上一味．杵為散．以沸湯五合．和服方寸匕．
淋之為病．小便m.gydjdsj.org.cn（短而頻數(shù)．尿出)如粟．（米)狀．（病在下焦．及肝則)小腹弦急．（及腎則)痛引臍中．
此言淋證之病狀也．后人有石淋砂淋血淋氣淋膏淋之分．此則統(tǒng)言之也．
（淋病為下焦之熱．而下焦則大于中焦．趺陽者．胃也．)趺陽脈數(shù)．胃中有熱．即消谷引飲．大便必堅(jiān)．小便則數(shù)．（數(shù)而無度．莖中不痛．是熱氣燔爍．消渴之漸也．頻數(shù)而短．莖中作痛．是熱氣下注．淋病之根也．)
此言淋病由于胃熱下注．與消渴異流而同源也．師篇中凡復(fù)言疊敘之證．皆有深意．
淋家（熱結(jié)在下．)不可發(fā)汗．（若)發(fā)汗則（陰液重傷．水府告匱．熱逼于下．必小)便（出)血．
此言淋家不可發(fā)汗也．
（膀胱為通身之水道．今)小便不利者．（為膀胱之氣不化．便知其)有（停而不行之)水氣．（設(shè)令不渴．則病止在于膀胱也．)其人若渴．（是中焦土弱．津液不能布散于上．而轉(zhuǎn)輸于下．且上焦有熱而干涸．其氣化不達(dá)于州都也．以)栝蔞瞿麥丸主之．
此言小便不利．求之膀胱．然膀胱之所以能出者．氣化也．氣之所以化者．不在膀胱而在腎．故清上焦之熱．補(bǔ)中焦之虛．行下焦之水．各藥中加附子一味．振作腎氣．以為諸藥之先鋒．方后自注腹中溫三字．為大眼目．即腎氣丸之變方也．
栝蔞瞿麥丸方
薯蕷（三兩) 茯苓（三兩) 栝蔞根（二兩) 附子（一枚炮) 瞿麥（一兩)
上五味．末之．煉蜜丸如梧子大．飲服二丸．日三服．不知．增至七八丸．以小便利腹中溫為知．
（若無水氣而渴．止是)小便不利．（其證不雜．其方亦不必求深．審系濕熱．)蒲灰散主之．（若系血分．即用)滑石白魚散．（若欲驅(qū)除陰分之水濕．)茯苓戎鹽湯并主之．
此為小便不利．并出三方．聽人之隨證擇用也．
蒲灰散方
蒲灰（半分) 滑石（二分)
上二味．杵為散．飲服方寸匕．日三服．
滑石白魚散方
滑石 亂發(fā)（燒) 白魚（各二分)
上三味．杵為散．飲服方寸匕．日三服．
茯苓戎鹽湯方
茯苓（半斤) 白術(shù)（三兩) 戎鹽（彈丸大一枚)
上三味．先將茯苓白術(shù)煎成．入戎鹽再煎．分溫三服．
（雖然．治病之道．循其所當(dāng)然者．更當(dāng)求其所以然．淋證小便不利．病在水也．然金為水母．肺熱則涸其源．胃為燥土．胃熱則塞其流．今)渴欲飲水．口干燥者．（肺胃熱盛也．治求其本．以)白虎加人參湯主之．
此肺胃熱傷之方治也．
白虎加人參湯方（見 病)
（且胃熱為脈�。疄闊幔疄榭剩疄樾”悴焕c太陽之五苓證不同．陽明之)脈（大而)浮（肌肉上蒸蒸)發(fā)熱．渴（則)欲飲（冷)水．小便（因熱盛液干而)不利者．（與太陽五苓證．發(fā)汗利水．兩解其表里者迥別．故不用五苓散．而以)豬苓湯主之．
此因脈浮發(fā)熱小便不利二句．與五苓節(jié)文同．故又分別其為豬苓湯之方治．蓋二證二湯．毫厘千里．學(xué)人不可不細(xì)心研究．
豬苓湯方
上五味．以水四升．先煮四味．取二升．去滓．內(nèi)膠烊消．溫服七合．日三服．
