本帖最后由 原熙 于 2012/3/30 11:23 編輯 m.gydjdsj.org.cn/rencai/ 下面我們來學(xué)習(xí)小
柴胡湯、
大柴胡湯，這樣學(xué)習(xí)更容易把握兩者的聯(lián)系和區(qū)別，也能節(jié)省學(xué)習(xí)時間，而且大家對
傷寒論都比較熟悉，尤其是
小柴胡湯，不用過多分析。這段時間我一直在用柴胡為君藥，治療一些疾病，包括流感，奇怪的
咳嗽，看似不疼不癢的小病等等，之前好像也提醒過大家，用上“柴胡”，但留意的人肯定不太多，所以現(xiàn)在學(xué)習(xí)這個，也許對大家有些作用。上次講
麥冬湯也是近期的咳嗽需要，今天講的大小柴胡也是對應(yīng)目前的一些病癥。這樣大家印象或者會更深刻點。如果真的有時間，大家可以多學(xué)點彭子這類精彩的中醫(yī)知識，慢慢的會有感覺，也可以避免以后的很多麻煩。至少你學(xué)了這個，在廣東這段時間遇上流感，不至于去醫(yī)院去吊水，還排不上隊。新聞報道，吊針的護士都累哭了，我們?nèi)绻苡命c小柴胡湯化裁，在醫(yī)院需要一周以上的治療時間條件下，我們可能只需要不超過一周時間來康復(fù)，在減少家人麻煩節(jié)約時間的同時，還減輕醫(yī)院的負擔(dān)，何樂而不為？ 下面按彭子的解釋來學(xué)習(xí)下大小柴胡湯，首先小柴胡湯。
先看藥物組成：柴胡
黃芩 法
半夏 生
姜 人參 炙草 各三錢
大棗肉 六錢
一看七味藥，相信研究過傷寒論的朋友都能記住，首先它是治療少陽病藥，治療寒熱往來、口苦、胸肋滿痛等，這些癥狀大家都記得很清楚。我們來看看彭子的解釋.他的解釋與眾不同，在我所看過的古籍上的解釋是不一樣的，也是最精彩的。只是大家可能受之前學(xué)識影響，無法接受，或者草草看過。首先少陽經(jīng)居于表里之間，榮衛(wèi)之表，臟腑為里，少陽經(jīng)居中，陰郁而寒，陽郁而熱，所以寒熱往來，也就是氣機交換之間，受邪氣的阻隔，無法完成圓運動，因為膽經(jīng)不降，相火上逆，所以口苦
耳聾目眩肋痛等，膽經(jīng)不降，胃經(jīng)也不降，所以心煩喜嘔。這里彭子提到三焦經(jīng)下陷，膽經(jīng)上逆，所以經(jīng)氣結(jié)滯。彭子說得非常精彩，很難見到這么精辟的見地，難怪李可老中醫(yī)稱譽為仲圣后第四人。當(dāng)然，這里還是可以進行進一步推演，這個留給大家思考。
所以用柴胡提升三焦經(jīng)，黃芩降膽經(jīng)，半夏
生姜降胃兼降膽，其他三味扶中養(yǎng)津。因為相火上逆，中氣必傷。為防臟陰受傷，所以用三味來養(yǎng)津。
再看大柴胡湯組成：柴胡 黃芩 法半夏 各三錢
大黃 枳實 生
白芍 各二錢 生姜 三錢 大棗 六錢
這里增加了大黃枳實白芍三味藥，去掉了人參
甘草，為什么這么增減？我們來看看對治的癥狀：除了對治上面的寒熱往來，口苦耳聾目眩肋痛等外，還多了嘔而下利，胸下痞硬。嘔而下利，嘔是無物而有聲，吐是有物而無聲。嘔兼下利，這里是少陽膽經(jīng)熱結(jié)，不上下，所以胸下也出現(xiàn)痞硬之像，下利是腸
胃熱盛所致，也就是所謂的少陽兼陽明癥，所以用大黃枳實來去陽明之熱毒，這時少陽之氣得以舒展，陽明之腑得以清明。
大柴胡癥的脈象有可能是右實左細弱，因為右實，說明降路不順。左弱說明左升無力。
小柴胡癥的脈象則是脈象虛小，說明中虛。略帶弦數(shù)，則是木氣不舒所致。
如果中氣旺盛，邪氣一入，一般即隨汗解，所以很少大柴胡癥，而中虛才容易導(dǎo)致邪氣陷入，所以彭子認為小柴胡癥多，大柴胡癥不太多。所以除非確定帶有陽明腑癥，不可輕易用到大柴胡湯。
我們再看到大柴胡湯的嘔而下利胸痞和太陰癥吐而不利胸痞的區(qū)別：一是前者
發(fā)熱汗出，后者沒有發(fā)熱汗出（寒癥)；二是前者有有口苦耳聾肋痛等少陽經(jīng)癥，后者沒有；三是熱利有屁，射遠，糞水多，便后精神好，感覺輕松，后者則相反。所以寒熱之間的辨別必須要有把握，不然寒熱都分辨不清，熱利用寒藥就糟糕。
少陽經(jīng)病，不可以用汗法，因為邪氣入于表里之間，汗則陽氣外泄，邪氣反強；下則病邪未及于內(nèi)，反傷臟腑，所以只能和，所謂的和，就是以柴胡為君，通達內(nèi)外之意。
但是彭子也提到了一個警告，用藥一定要謹慎，不是什么口苦耳聾之類，都可以用到小柴胡，因為小柴胡是提氣，會引動相火，老年人得口苦是
腎氣虛損，相火外逸，用柴胡恰好是以薪投火，反而會起到反作用。
上面是彭子對大小柴胡湯的分析，對于喜歡讀傷寒論的朋友，可以認真看一下，里面隱藏著一些很好的思路，而且與主流的傷寒論解不太一樣。這就是彭子數(shù)十年迥異常人研究的火候了。
－－－－－－－－－－－血為陰，性趨下，宜左路升，從陰出陽；氣為陽，性趨上，宜右路降，從陽入陰，陰陽升降以致既濟之中和，此中醫(yī)之生理觀也。
－－－－－－－－－－－好文章，謝謝樓主，收藏了！
－－－－－－－－－－－收藏學(xué)習(xí)。謝謝！
－－－－－－－－－－－同意觀點，收藏
－－－－－－－－－－－好
－－－－－－－－－－－有道理，下元虛弱，升提之類當(dāng)忌！
