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濟(jì)陰綱目:浮腫

郭稽中曰∶產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經(jīng)流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫(yī)人不識,便作水氣治之,投以甘遂、大戟等藥,以導(dǎo)其水。夫產(chǎn)后必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。陳無擇曰∶產(chǎn)后浮…

郭稽中曰∶產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經(jīng)流入四肢,留yin日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫(yī)人不識,便作水氣治之,投以甘遂、大戟等藥,以導(dǎo)其水。夫產(chǎn)后必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。

陳無擇曰∶產(chǎn)后浮腫多端,有自懷妊腫至產(chǎn)后不退者,亦有產(chǎn)后失于將理,外感寒暑風(fēng)濕,內(nèi)則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經(jīng)絡(luò)。氣分血分,不可不辨(氣分者,先腫而后經(jīng)血不行,血分者,先經(jīng)血不行而后腫也,故治法不同),要當(dāng)隨所因脈證治之。小調(diào)經(jīng)散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯枳術(shù)湯奪魂散大調(diào)經(jīng)散,皆要藥也。

又論曰∶夫產(chǎn)后勞傷血氣,腠理虛,則為風(fēng)邪所乘,邪搏于氣,不得宣越,故令虛腫輕浮,是邪搏于氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫。氣腫者,發(fā)汗即愈;水腫者,利小便瘥也。潔古云∶如產(chǎn)后風(fēng)寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七圣丸,白湯下,日加,以利為度。

如浮腫至膝,喘嗽,加木香,檳榔倍之,謂氣多也;如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風(fēng)多也;如只浮腫,止七圣丸本方服。

東垣云∶中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。

丹溪云∶產(chǎn)后腫,必用大補(bǔ)氣血為主,少佐以蒼術(shù)茯苓,使水自利。

薛氏曰∶前證若寒水侮土,宜養(yǎng)脾肺,若氣虛浮腫,宜益脾胃,若水氣浮腫,宜補(bǔ)中益氣,當(dāng)參雜證本門主治。

一產(chǎn)婦飲食少思,服消導(dǎo)之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用六君子湯而愈。后因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進(jìn),小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。(以中氣虛誤服消克藥所致,故宜補(bǔ)土為主,金匱丸者,以補(bǔ)火生土,而有水郁折之之法存焉)

一產(chǎn)婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加桂而泄瀉愈,用補(bǔ)中益氣而脾胃健。

杜氏治張宣徽侍寵產(chǎn)后半月,忽患浮腫,急召產(chǎn)科醫(yī)治,經(jīng)半月不瘥,病勢轉(zhuǎn)劇,召杜治之,杜至,曰∶諸醫(yī)作何病。張曰∶皆云水氣浮腫。杜曰∶非也,且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也(審水氣法,如咳嗽小便澀者,乃因失降下之令)。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之,旬日病去七八,經(jīng)半月痊愈。所用之藥乃靈苑方牡丹散也,其方云∶治血臟風(fēng)虛冷。今產(chǎn)科家多用此藥治產(chǎn)后諸病如神,更名捐金湯者是也,(牡丹散見血暈)

一婦產(chǎn)后四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經(jīng)絡(luò),滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋復(fù)花湯,微汗?jié)u解,頻服小調(diào)經(jīng)散,用澤蘭根煎湯調(diào)下,腫氣漸消。

大調(diào)經(jīng)散 治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。

方見前往來寒熱。

小調(diào)經(jīng)散 治敗血乘虛停積,流入經(jīng)絡(luò),四肢浮腫。

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當(dāng)歸(各一錢) 細(xì)辛 麝香(各五分)

上為細(xì)末,每服五分,姜汁溫m.gydjdsj.org.cn酒各少許調(diào)服。

經(jīng)驗方 治產(chǎn)后遍身青腫疼痛,及產(chǎn)后血水疾。(青腫者,血瘀也,以血化為水,故用此,乃簡便良法)

干漆麥芽(各等分)

上各為細(xì)末,以新瓦罐子中鋪一重麥 ,一重干漆,如此填滿,用鹽泥固濟(jì),火 通赤,放冷,研為散,但是產(chǎn)后諸疾,熱酒調(diào)下二錢。

白術(shù) 治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。(此仲景方也,易老變而為丸)

枳實(一兩半) 白術(shù)(三兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即當(dāng)散也。

正脾散 治產(chǎn)后通身浮腫,及治婦人大病后脾氣虛弱,中滿腹脹等癥。(此行氣法,謂之正脾者,氣行而脾得運也)

莪術(shù) 香附子(童便浸) 茴香 甘草(炙) 陳皮(各等分)

上為細(xì)末,每服二錢,燈心草木通湯下。

小調(diào)中湯 治產(chǎn)后一切浮腫,但用此藥,無不效者。(補(bǔ)脾胃,行瘀血,妙在調(diào)服法)

茯苓 當(dāng)歸 白芍藥 陳皮(各一錢) 白術(shù)(一錢半)

上切作一劑,煎湯調(diào)后藥未∶沒藥 琥珀 桂心(各一錢) 細(xì)辛 麝香(各五分)

橘皮 治產(chǎn)后肌浮,以此行氣。

橘皮為末,每服二錢,酒調(diào)服。

丹溪方 婦人產(chǎn)后浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。

白術(shù)(二兩半) 陳皮(一兩) 川芎(半兩) 木通(六錢) 茯苓(三錢)

上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。此方以白術(shù)為君,陳皮為佐,川芎調(diào)血,通苓利水,與點丸清金)

奪魂散 治產(chǎn)后虛腫滿促,利小便則愈。(此方甚奇,大概中宮有濕痰留積,致小便不利者宜之,猶服二陳湯,能使大便潤而小便長也)

生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 大半夏(七枚)

上以生姜汁溲面,裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調(diào)一盞,小便利為效。

張氏方 治產(chǎn)后血虛,風(fēng)腫水腫。

澤蘭葉 防己(各等分)

上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下,不飲者醋湯調(diào)亦可,(澤蘭之性,能通瘀血,利水道,同防己則又為利水絕藥矣)

漢防己 治產(chǎn)后風(fēng)虛氣壅,上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服,瀉肺利水之急劑也)

漢防己 豬苓 枳殼白皮(各一兩) 商陸 甘草(各七錢半)

上為粗末,每服四錢,生姜三片,水煎,空心溫服。

七圣丸 治產(chǎn)后風(fēng)氣壅盛,面目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽干口燥,心脅脹滿,大便秘,小便赤,睡臥不安。(此方為實熱者設(shè))

肉桂(去皮) 川芎 大黃(酒蒸) 檳榔 木香(各半兩) 羌活 郁李仁(去皮,各一兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服十五丸。

食后溫湯下。山嵐瘴地最宜服,量虛實加減。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川www.med126.com芎,謂風(fēng)多也,如只浮腫,止用本方。

加味吳茱萸湯 治婦人臟氣本虛,宿挾風(fēng)冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰(zhàn)栗,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產(chǎn)臟氣暴虛,邪冷內(nèi)勝,宿疾轉(zhuǎn)增。

(此治風(fēng)寒之劑。本虛便是寒氣,故用溫劑)

吳茱萸(一兩半) 干姜 桂心 防風(fēng) 細(xì)辛 當(dāng)歸 丹皮 赤茯苓 半夏 桔梗 麥門冬甘草(各半兩)

上為粗末,每服四錢,水煎,食前熱服。

加味八物湯 治產(chǎn)后遍身浮腫,氣急潮熱。

人參 白茯苓 熟地黃 小茴香(各三錢) 白術(shù) 川芎(各四錢) 當(dāng)歸 白芍 香附子(各五錢)

柴胡 黃芩 甘草(各一錢)

上銼散,分作六七服,每服加生姜三片,水煎,空心熱服,盡此藥,方服調(diào)經(jīng)丸。若肚痛,加玄胡索、干漆、枳殼各三錢;若嘔吐惡心,加良姜、砂仁各二錢;若手足麻痹,加肉桂一錢半;若咳嗽,加五味子款冬花、杏仁。

加減金匱腎氣丸 治肺腎虛,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神,此證多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復(fù)傷而變證者,非此藥不能救。(夫土為防水之堤,腎為置水之器,腎為胃之關(guān),而開竅于二陰,土惡濕,腎惡燥,而命門之氣藏于腎,為生土之母,主化津液以利膀胱,故腎氣盛則土旺而水有所堤,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則濕土卑濫而妄行矣,故有水脹之病。此方既能益火以生土,又能化氣以利水,此其所以為治腫之圣藥也,若于熱脹,又非所宜)

熟地黃(四兩,酒拌,搗膏) 白茯苓(三兩) 山藥 山茱萸 澤瀉 牡丹皮 牛膝 車前官桂(各一兩) 附子(半兩)

上為末,和地黃,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。

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