| 男性，3歲，6月初開(kāi)始患口腔炎、發(fā)熱等癥，醫(yī)院排除“手足口病感染”后，予以抗生素靜滴，獲愈，然口腔炎時(shí)常復(fù)發(fā)。11日開(kāi)始體溫39.5℃，高燒不退，表現(xiàn)情緒激動(dòng)、夜深3點(diǎn)必哭鬧，有汗味酸、粘膩，靜注輸水即時(shí)獲愈，可是6個(gè)小時(shí)后，體溫又復(fù)升39℃以上，再靜注輸水（驗(yàn)血，不斷更換藥物)、退熱栓...如此反復(fù)至20日。父母無(wú)法忍受孩子輸太多水，另求診于本地某中醫(yī)，斷為肝火旺盛，予以柴胡注射，另投：“桑葉5g 銀花5g 連翹4g 桔梗6g 黃芩4g 麥冬4g 蘆根5g 甘草3g 杷葉4g 大青葉3g ”服后得眠，但高燒依舊反復(fù)，再進(jìn)二劑，高燒愈烈。22日復(fù)求助于西醫(yī)，繼續(xù)驗(yàn)血、吊水，日吊兩次，早上體溫得到控制，下午靜注尚未完成，體溫猛升至40℃，連用兩枚退熱栓，體溫又得以控制。折騰了半個(gè)月治療無(wú)效果，父母欲哭無(wú)淚，不知所措，于23日經(jīng)人間接介紹于筆者診治。 分析：患兒沒(méi)有惡風(fēng)、惡寒、流涕表證，即知邪已入里，由于是電話診治，診斷上有一定局限性，故以五運(yùn)六氣依氣候分析為主要依據(jù)。 時(shí)值三氣太陰濕土主事，客運(yùn)陽(yáng)明燥金太過(guò)，然主氣少陽(yáng)相火，客氣少陰君火司天來(lái)臨，二火交加，濕氣蒸發(fā)，濕熱之重可想而知，陽(yáng)明燥金必然遭克而郁，故此時(shí)段易出現(xiàn)濕熱困脾，大便不暢，或咳喘等癥狀；如果火挾濕反侮水，會(huì)小便赤痛或心痛目赤等。此例主要癥狀是反復(fù)高燒，汗味酸并粘膩，明顯是太陰濕土挾君相二火為患，濕熱困蒸脾胃，陽(yáng)明燥金遭郁，熱積大腸故也，加上患兒乙酉年出生，亦是陽(yáng)明燥金不及，即濕熱病也，試投蒼術(shù)白虎湯加減： 方藥：石膏15g 麥芽10g 葛根10g 花粉10g 夏枯草10g 滑石9g 黃芩8g 女貞子15g 青蒿8g 神曲10g 白薇10g 蒼術(shù)8g 此方主要是溫脾除濕，又清熱并佐生津救陰。 另，外洗藥：鬼箭、薄荷、蘇葉適量，黃泥一塊，煎水外洗引濕邪。 結(jié)果服一劑腹痛，馬上大便排出極多米糊狀黃色污物、腥臭，日排三次，當(dāng)天體溫降至37.5℃保持不變，次日再進(jìn)兩劑，依舊腹痛排出污物，體溫37℃不變，神爽。26日轉(zhuǎn)四君子湯加滋陰品善后。 喬元寫于醫(yī)林易海2008.06.27 |
