太陽(yáng)經(jīng)病,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),發(fā)熱惡寒,身體痛,無汗,脈浮緊。以太陽(yáng)經(jīng)脈由脊背連風(fēng)府,故為此證,此三陽(yáng)之表也。
陽(yáng)明經(jīng)病,為身熱,目疼,鼻干,不眠,脈洪而長(zhǎng)。以陽(yáng)明主肌肉,其脈挾鼻絡(luò)于目,故為此證,此三陽(yáng)之里也。
少陽(yáng)經(jīng)病,為胸脅痛,耳聾,寒熱,嘔而口苦,咽干目眩,脈弦而數(shù)。以少陽(yáng)之脈循脅肋,終于耳,故為此證。此二陽(yáng)三陰之間也。由此漸入三陰,故為半表半里之經(jīng)。
太陰經(jīng)病,為腹?jié)M而吐,食不下,嗌干,手足自溫,或自利腹痛不渴,脈沉而細(xì)。以太陰之脈布胃中;絡(luò)于嗌,故為此證。
少陰經(jīng)病,為舌干口燥,或自利而渴,或欲吐不吐,或引衣蜷臥,心煩,但欲寐,其脈沉。以少陰之脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故為此證。
厥陰經(jīng)病,為煩滿囊縮,或氣上撞心,心中疼熱,消渴,饑而不欲食,食即吐蛔,下之利不止,脈沉而弦。以厥陰之脈循陰器而絡(luò)于肝,故為此證。
成無己曰∶熱邪自太陽(yáng)傳至太陰,則腹?jié)M而嗌干,未成渴也。傳至少陰,則口燥舌干而渴,未成消也。傳至厥陰而成消渴者,熱甚能消水故也。凡飲水多而小便少者,謂之消渴。肝居下部,而邪居之,則木火相犯,所以邪上撞心。木邪乘土,則脾氣受傷,所以饑不欲食,食即吐蛔。脾土既傷,而復(fù)下之,則脾氣愈虛,所以痢不止。
正陽(yáng)明腑病者,由表而傳里,由經(jīng)而入腑也。邪氣既深,故為潮熱自汗,譫語發(fā)渴,不惡寒,反惡熱,揭去衣被,揚(yáng)手?jǐn)S足,或發(fā)斑黃狂亂,五六日不大便,脈滑而實(shí)。此實(shí)熱已傳于內(nèi),乃可下之。若其脈弱無神,或內(nèi)無痞滿實(shí)堅(jiān)等證,又不可妄行攻下。
仲景曰∶尺寸俱浮者,太陽(yáng)受病也,當(dāng)一二日發(fā)。尺寸俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明受病也,當(dāng)二三日發(fā)。尺寸俱弦者,少陽(yáng)受病也,當(dāng)三四日發(fā)。此三陽(yáng)皆受病,未入于腑者,可汗而已。尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也,當(dāng)四五日發(fā)。尺寸俱沉者,少陰受病也,當(dāng)五六日發(fā)。尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當(dāng)六七日發(fā)。此三陰俱受病,已入于腑者,可下而已。
成無己注曰∶三陽(yáng)受邪,為病在表,法當(dāng)汗解,然三陽(yáng)亦有便入腑者,入腑則宜下,故云未入于腑者,可汗而已。三陰受邪,為病在里,于法當(dāng)下,然三陰亦有在經(jīng)者,在經(jīng)則宜汗,故云已入于腑者,可下而已。
太陽(yáng)證似少陰者,以其發(fā)熱惡寒,而脈反沉也。少陰證似太陽(yáng)者,以其惡寒脈沉,而反發(fā)熱也。仲景曰∶太陽(yáng)病,發(fā)熱頭痛,脈反沉,身體疼痛,若不瘥者,當(dāng)救其里,宜四逆湯。少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,宜麻黃附子細(xì)辛湯。
按此二證,謂病在太陽(yáng),其脈當(dāng)浮,而反沉者,因正氣衰弱,里虛而然,故當(dāng)用四逆湯,此里虛不得不救也。病在少陰,證當(dāng)無熱,而反熱者,因寒邪在表,猶未傳里,故當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯,此表邪不得不散也。此二m.gydjdsj.org.cn/wszg/證者,均屬脈沉發(fā)熱,但其有頭疼,故為太陽(yáng)病,無頭疼,故為少陰病。
第在少陰而反發(fā)熱者,以表邪浮淺,可以汗解,其反猶輕;在太陽(yáng)而反脈沉者,以正氣衰微,難施汗下,其反為重。由此觀之,可見陽(yáng)經(jīng)有當(dāng)溫里者,故以生附配干姜,補(bǔ)中自有散意m.gydjdsj.org.cn/pharm/;陰經(jīng)有當(dāng)發(fā)表者,故以熟附配麻黃,發(fā)中亦有補(bǔ)焉。此仲景求本之治,其它從可知矣。