余究心傷寒已久，初見合病并病之說，殊有不明，而今始悉之。夫所謂合病者，乃二陽、三陽同病，病之相合者也。并病者，如太陽先病不解，又并入陽明、少陽之類也。觀仲景曰∶二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明。若太陽病證不罷者，不可下。按此云轉(zhuǎn)屬陽明，則自太陽而來可知也，云太陽病證不罷，則二經(jīng)皆病可知也。凡并病者，由淺而深，由此而彼，勢使之必然也。此合病并病之義，而不知者皆以此為罕見之證，又豈知今時之病，則皆合病并病耳。何以見之？蓋自余臨證以來，凡診傷寒，初未見有單經(jīng)挨次相傳者，亦未見有表證悉罷，止存里證者，若欲根據(jù)經(jīng)如式求證，則未見有如式之病，而方治可相符者，所以令人致疑，愈難下手，是不知合病并病之義耳。今列其大略如下∶一、合病者，乃兩經(jīng)三經(jīng)同病也。如初起發(fā)熱惡寒頭痛者，此太陽之證，而更兼不眠，即太陽陽明合病也；若兼嘔惡，即太陽少陽合病也。若發(fā)熱不眠，嘔惡者，即陽明少陽合病也。若三者俱全，便是三陽合病。三陽合病者，其病必甚。
三陽與三陰本無合病，蓋三陽為表，三陰為里，若表里同病，即兩感也。故凡有陰陽俱病者，必以漸相傳而至，皆并病耳，此亦勢所必至，非合病、兩感之謂。
并病與合病不同，合病者，彼此齊病也；并病者，一經(jīng)先病，然后漸及他經(jīng)而皆病也。如太陽先病，發(fā)熱頭痛，而后見目痛、鼻干不眠等證者，此太陽并于陽明也∶或后見耳聾脅痛，嘔而口苦等證者，此太陽并于少陽也；或后見腹?jié)M嗌干等證者，此太陽并于太陰也；或后見舌干口燥等證者，此太陽并于少陰也；或后見煩滿囊縮等證者，此太陽并于厥陰也。若陽明并于三陰者，必鼻干不眠，而兼三陰之證。少陽并于三陰者，必耳聾嘔苦，而兼三陰之證。陰證雖見于里，而m.gydjdsj.org.cn陽證仍留于表，故謂之并。凡患傷寒，而始終熱有不退者，皆表邪之未解耳，但得正汗一透，則表里皆愈，豈非陰陽相并之病乎。今之傷寒率多并病，若明此理，則自有頭緒矣。治此之法，凡并病在三陽者，自當(dāng)解三陽之表，如邪在太陽者，當(dāng)知為陽中之表，治宜輕清；邪在陽明者，當(dāng)知為陽中之里，治宜濃重；邪在少陽者，當(dāng)知為陽中之樞，治宜和解。此雖解表之大法，然余仍有心法，詳載《新方八略》中。故或宜溫散，或宜涼散，或宜平散，或宜補中而散，是又于陰陽交錯之理，有不可m.gydjdsj.org.cn/hushi/不參合而酌用者，皆治表之法也。至于病入三陰，本為在里，如太陰為陰中之陽，治宜微溫；少陰為陰中之樞，治宜半溫；厥陰為陰中之陰，治宜大溫，此陰證之治略也。然病雖在陰，而有兼三陽之并病者，或其邪熱已甚，則自宜清火；或其表尚未解，則仍當(dāng)散邪，蓋邪自外入，則外為病本，拔去其本，則里病自無不愈者，此所以解表即能和中也。若表邪不甚，而里證為急，又當(dāng)先救其里，蓋表里之氣，本自相關(guān)，惟表不解，所以里病日增，惟里不和，所以表邪不散，此所以治里亦能解表也。但宜表宜里，或此或彼之間，則自有緩急先后一定不易之道，而非可以疑似出入者，要在乎知病之藪，而獨見其必勝之機(jī)耳，此又陰陽并病之治略也。惟是病既在陰，必關(guān)于臟，臟氣為人之根本，而死生系之。故凡診陰證者，必當(dāng)細(xì)察其虛實，而補瀉寒熱，弗至倒施，則今時之治要，莫切乎此矣。
