經(jīng)義
《厥病篇》曰∶腸中有蟲瘕及蛟 ，皆不可取以小針。心腸痛， 作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟 也。以手按聚而堅(jiān)持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動(dòng)，乃出針也。HT 腹 痛，形中上者。
《口問篇》帝曰∶人之涎下者，何氣使然？岐伯曰∶飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動(dòng)，蟲動(dòng)則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。補(bǔ)足少陰。
《五癃津液別篇》曰∶中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩。胃緩則氣逆，故唾出。
《上膈篇》曰∶氣為上膈者，食飲入而還出。蟲為下膈，下膈者，食 時(shí)乃出。（詳噎膈門)《氣交變大論》曰∶歲木不及，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪。歲土不及，復(fù)則收政嚴(yán)峻，名木蒼凋，蟲食甘黃，氣客于脾。
《論疾診尺篇》曰∶肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶脾脈微滑為蟲毒 蝎腹熱。
論證（共三條)
蟲之為病，人多有之，由于化生，誠為莫測。在古方書雖曰由濕、由熱、由口腹不節(jié)、由食飲停積而生，是固皆有之矣。然以常見驗(yàn)之，則凡臟強(qiáng)氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存；而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱，或由生冷，或由肥甘，或由滯膩，皆可生蟲，非獨(dú)濕熱已也。然以上數(shù)者之中，又惟生冷生蟲為最。即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則最易蛀腐，非其義乎？故凡欲愛養(yǎng)小兒，即當(dāng)節(jié)其水果，以防敗脾，此實(shí)緊要之一端也。至若治蟲之法，雖當(dāng)去蟲，而欲治生蟲之本以杜其源，猶當(dāng)以溫養(yǎng)脾腎元?dú)鉃橹�，但使臟氣陽強(qiáng)，非惟蟲不能留，亦自不能生也。余制有溫臟丸方，最所宜也。
蟲之為病，其類不一，或由漸而甚，或由少而多，及其久而為害，則為腹痛食減，漸至羸瘠而危者有之。凡蟲痛證，必時(shí)作時(shí)止，來去無定，或嘔吐青黃綠水，或吐出蟲，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黃或白，而唇則紅，然痛定則能飲食者，便是蟲積之證，速宜逐之。
《本事方》云∶心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白，腎蟲如寸截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人，惟肺蟲為急。肺蟲居葉之內(nèi)，蝕人肺系，故成瘵疾�？┭曀�，藥所不到，治之為難。
論治（共四條)
治蟲之劑，凡蟲勢驟急，上攻心腹作痛者，宜掃蟲煎先治其標(biāo)。若蟲積堅(jiān)固者，宜獵蟲丸、遇仙丹、木香檳榔丸、百順丸之類主之�；蛏跃彾|(zhì)弱者，宜蕪荑散、化蟲散之類主之。丹溪云∶打蟲方用楝樹根、檳榔、鶴虱，夏取汁，冬濃煎飲之。又萬應(yīng)丸最妙。
治蟲之法，按丹溪云∶上半月蟲頭向上，易治，下半月蟲頭向下，難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然后用藥。此皆法之善者，然此惟緩治之法耳。然蟲證甚急，又安能必待其時(shí)乎？且以望前望后辯蟲頭，亦若渺茫無據(jù)，惟先用香餌而蟲頭可引，豈非望后之治，亦自有法。又何慮其難治也。
徐東皋云∶治蟲之方固多，而用之者不知其法，則亦不能下蟲。如丹溪云蟲頭向下之時(shí)，必須俟其向上，法當(dāng)行于月半之前也。若蟲得食，則不食藥，亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法，則方亦不效。凡欲下蟲，必先一日不食，而使蟲饑，次早五更用油煎肉，嚼之良久，腹內(nèi)蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，乃以雞蛋煎餅和藥，嚼而食之，須臾服蔥湯或白水，少少以助藥力下行，不超時(shí)而蟲俱下，甚至數(shù)升。然后以白粥補(bǔ)之，隨服補(bǔ)劑調(diào)理脾胃，而疾可悉愈。
驗(yàn)治法。昔一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍，凡用去積行氣等藥，百方不效。但于痛極時(shí)須用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，久不能愈，日加困弊，莫測其故。忽一胡僧見之，曰余能治也。遂令病者，先食香餌，繼進(jìn)一丸，打下一硬嘴異蟲，遂愈。此因蟲嚙腸臟，所以痛極，捶之，則五內(nèi)震動(dòng)，蟲亦畏而斂伏。不捶而蟲得自由，所以復(fù)作。此亦驗(yàn)蟲奇法。故凡見心腹痛證，但用揉按，重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。
蛔蟲（共五條)
凡諸蟲之中，惟蛔蟲最多，其逐治之法總?cè)羟皸l，然旋逐旋生，終非善策，欲杜其源，必須溫養(yǎng)脾胃，脾胃氣強(qiáng)，蟲自不生矣。故凡逐蟲之后，或于未逐之先。若欲調(diào)補(bǔ)脾腎，則如歸脾湯、溫胃飲、五君子煎、理中湯，或理陰煎之屬，皆所宜也。若欲兼www.med126.com蟲而治之，則惟溫臟丸為最善。凡治蟲之法，或攻或補(bǔ)，自有緩急先后之宜，所當(dāng)詳辯，不可任意忽略也。
《巢氏病源》曰∶凡腹中痛，其脈法當(dāng)沉弱，今脈反洪大者，是蛔蟲也。
《醫(yī)余》曰∶蛔蟲亦九蟲之?dāng)?shù)，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早，或食甜食過多，胃虛而熱，生蟲。令人腹痛惡心，口吐清水，腹上青筋。用火煨使君子與食，以殼煎湯送下，甚妙。然世人多于臨臥服之，又無日分，多不驗(yàn)。惟月初四五里五更而服之，至日午前蟲盡下，可用溫平和胃藥調(diào)理一二日。凡蟲在腹中，月上旬頭向上，中旬橫之，下旬頭向下。故中旬下旬用藥則不入蟲口，所以不驗(yàn)也。牛馬之生子，上旬生者，行在母前，中旬生者，并肩而行，下旬生者，后隨之。貓之食鼠亦然。天地自然之理，物皆由之而莫知之。
傷寒門有吐蛔、蛔厥證治。嘔吐門有吐蛔治法，并吐蛔治按。腫脹門有孫一奎蛔蟲按，俱當(dāng)參閱。
《外臺》用苦楝湯治蛔蟲。
寸白蟲（共三條)
此蟲長寸許，色白，其狀如蛆，母子相生，有獨(dú)行者，有個(gè)個(gè)相接不斷者，故能長至一二丈。治寸白蟲無如榧子煎，其效如神。
《本事方》云∶用《良方》錫灰、蕪荑、檳榔者極佳，五更服則蟲盡下。以此為末，用石榴根煎汁送下三錢，或丸服亦可。
《庚志》云∶趙子山，字景高，寓居邵武軍天王寺，苦寸白蟲為患。醫(yī)者咸云∶是疾當(dāng)止酒。然以素所耽嗜，欲罷不能。一夕醉于外舍，至夜半口干舌燥，倉卒無湯飲，適見廊廡下有甕水，月色下照，瑩然可掬，即酌而飲之，甚甘如飴，連飲數(shù)酌，乃就寢。迨曉蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。一家皆驚異，驗(yàn)其所飲，蓋寺仆日織草履浸紅藤根水也。
小兒疳蟲（名曰疳)
小兒疳 ，亦由飲食過傷，致成疳積。身熱腹大，面黃，四肢無力，昏睡，鼻爛汁臭，齒齦生瘡，或下痢黑血。皆腹中有蟲故也。宜九味蘆薈丸、追蟲丸、四味肥兒丸、七味肥兒丸、蟾蜍丸之類主之。蟲去之后，仍當(dāng)調(diào)補(bǔ)氣血。
應(yīng)聲蟲（共二條)
《泊宅編》云∶水州通判聽軍員毛景得奇疾，每語喉中必有物作聲相應(yīng)。有道人教令誦本草藥名，至藍(lán)而默然。遂取藍(lán)搗汁飲之，少頃吐出肉塊長一寸余，人形悉具，自后無聲。
陳正敏《遁齋閑覽》載楊 中年得異病，每發(fā)言應(yīng)答，腹中有小聲效之，數(shù)年間其聲漸大。有道人見而驚曰∶此應(yīng)聲蟲也，久不治，延及妻子，宜讀本草，遇蟲不應(yīng)者，當(dāng)取服之。 如言，讀至雷丸，蟲無聲，乃頓服之，遂愈。后正敏至長沙，遇一丐者亦有是疾，環(huán)而觀之者甚眾。因教服雷丸，丐者亦愈。
九蟲
《千金要方》云∶人腹中生蟲，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四分，群蟲之主也。二曰蛔蟲，長一尺，生發(fā)多則貫心而殺人。三曰白蟲，長一寸，子孫相生，其母轉(zhuǎn)大，長至四五丈，亦能殺人。四曰內(nèi)蟲，狀如爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐胃逆喜噦。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。
八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，致細(xì)微，形如菜蟲，居廣腸之間，多則為痔，劇則為癩。因人瘡痍，即生諸癰疽、癬 、 疥、齲蟲，無所不為，其害匪細(xì)。凡此諸蟲，大則根據(jù)附臟腑之間，小則侵蝕肌膚之內(nèi)。若元?dú)馍袑?shí)，未為大害，稍有虛損，遂肆其毒，甚至如勞瘵殺人，及傳尸疰怪，或應(yīng)聲溪鼠之類。而非理之可測者多矣。業(yè)醫(yī)者，不可不究其所致之本，及治之之法也。
狐惑（共二條)
仲景曰∶狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，起臥不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。蝕于上部則聲啞，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。蝕于肛者，雄黃熏之。愚按∶此仲景云狐m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/惑之為病，狀如傷寒，則可見本非傷寒也。而后世即以狐惑為傷寒者，豈非誤乎！《千金要方》曰∶凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱。又食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部。若齒齦無色，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，當(dāng)數(shù)看其上唇內(nèi)有瘡?fù)傺絻?nèi)如粟瘡者，心內(nèi)懊 痛悶，此蟲在上蝕其五臟；下唇內(nèi)生瘡者，其人喜眠，此蟲在下，蝕其下部。人不能知，可服此蝕蟲藥，不爾， 蟲殺人。又曰∶凡患濕 者，多是熱病后，或久瀉不止，或有客熱結(jié)在腹中，或易水土，溫涼氣著，多生此病。亦有干 ，不甚瀉痢，而下部瘡癢。不問干濕，久則殺人。凡濕得冷則苦痢，單煮黃連及艾葉、苦參之屬，皆可用之。若病患齒齦無色，舌上白者，或喜眠煩憒，不知痛癢處，或下痢，急治下部。不曉此者，但攻其上，不以下部為意，下部生蟲，蟲蝕其肛，肛爛見五臟便死，燒艾于竹筒熏之。
諸蟲方
一、傳尸勞瘵未甚者，宜早用神授散。（因二五五)一、 蟲內(nèi)蝕，下部生瘡，宜雄黃兌散主之。（因二五七)一、大孔蟲癢方。（因二五八)一、銀朱煙，用治膚腠諸蟲，無不神妙。（新因五三)
諸蟲論列方
掃蟲煎（新和十四) 獵蟲丸（新攻五) 蕪荑散（和三一九) 追蟲丸（攻九七) 化蟲散（攻九八) 五君子煎（新熱六) 百順丸（新攻六) 苦楝湯（攻四七) 榧子煎（和三二一) 甘草瀉心湯（寒二八) 溫臟丸（新熱二四) 蟾蜍丸（小一二三) 四味肥兒丸（小百十一) 理中湯（熱一) 理陰煎（新熱三) 七味肥兒丸（小百十三) 溫胃飲（新熱五) 歸脾湯（補(bǔ)三二)九味蘆薈丸（小百十五) 萬應(yīng)丸（攻九九) 遇仙丹（攻五一) 木香檳榔丸（攻四九)
論外備用方
圣效方（和三二二 寸白蟲) 妙應(yīng)丸（攻百 殺蟲) 《直指》蕪荑散（和三百二十 取蟲) 仲景烏梅丸（和三二二 胃寒吐蛔)
