用手摸熱有三法∶以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚,輕手則m.gydjdsj.org.cn/jianyan/不熱,是邪在筋骨之間也。不輕不重按之而熱,是熱在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。
仲景曰∶脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。寸口脈微,為陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒。尺脈弱為陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。
王氏曰∶病熱而脈數(shù),按之不鼓動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。形證似寒,按之而脈氣鼓擊于指下盛者,此為熱甚,拒陰而生病,非寒也。
東垣曰∶發(fā)熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,或目痛鼻干,但脈洪大,按之無力者,非白虎湯證也,此血虛發(fā)躁,當(dāng)以當(dāng)歸補血湯主之。又有火郁而熱之證,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也,當(dāng)以甘寒之劑瀉熱補氣。如能食而熱,口舌干燥,大便難者,當(dāng)以辛苦大寒之劑下之,以瀉火保水。又曰∶晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝夜發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也,當(dāng)急瀉其陽,峻補其陰。
立齋曰∶脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補氣。脈澀而熱者,血虛也,宜補血。脈浮數(shù)發(fā)熱而痛者,邪在表也,宜散之。脈沉數(shù)發(fā)熱而痛者,邪在里也,當(dāng)下之,午前熱者,補血為主;午后熱者,補氣為主。左手脈小于右手而熱者,用血藥多于氣藥;右手脈小于左m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/手而熱者,用氣藥多于血藥。