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景岳全書:斑疹丹毒(七十八)

斑疹一證,雖已有正門詳載,然彼以小兒麻 為言。其有非麻 ,而無論大人小兒,忽患斑疹小瘡者,此雖與彼相類,而實(shí)有小異也。是亦不可不辯而治之,蓋多由風(fēng)熱外感之證耳治此之法,脈浮而身熱有表證者,惟散風(fēng)邪為主。脈浮而數(shù)者,祛風(fēng)兼清熱。脈沉滑而無表證者,清火為主…

斑疹一證,雖已有正門詳載,然彼以小兒麻 為言。其有非麻 ,而無論大人小兒,忽患斑疹小瘡者,此雖與彼相類,而實(shí)有小異也。是亦不可不辯而治之,蓋多由風(fēng)熱外感之證耳治此之法,脈浮而身熱有表證者,惟散風(fēng)邪為主。脈浮而數(shù)者,祛風(fēng)兼清熱。脈沉滑而無表證者,清火為主。脈浮沉俱滑數(shù),而表里兼見者,宜表里雙解之。然惟小兒多有此證,須察其表里虛實(shí),酌而治之可也。總之小兒脆弱,宜安里之藥多,攻發(fā)之藥少;秘則微泄之,結(jié)則微導(dǎo)之,但令邪氣不壅而散之易,則證輕而兒自安矣。大抵身溫暖者順,身涼者逆。

王海藏曰∶前人云,首尾俱不可下者,何也。曰∶首不可下者,為斑未見于表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無里,故禁首不可下也。尾不可下者,為斑毒已顯于外,內(nèi)無根蒂,大便不秘,本無一切里證,下之則斑氣陷逆,故禁尾不可下也。

潔古曰∶斑疹之病,其為證各異。發(fā) 腫于外者,屬少陽三焦相火也,謂之斑。小紅靨行皮膚之中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡見斑證,若自吐瀉者多吉,慎勿亂治,謂邪氣上下俱出也。若斑疹并出者,其邪必甚,小兒難勝,是以多生別證也。然首尾皆不可下。

立齋曰∶凡小兒丹毒,遍身俱赤,不從砭治,以致毒瓦斯入腹,則不救。蓋此證,乃惡毒熱血,蘊(yùn)蓄于命門,遇相火而合起也。如霞片者,須砭去惡血為善。如腫起赤色,游走不定者,宜先以生麻油涂患處砭之,以泄其毒。凡從四肢起入腹者,不治。雖云丹有數(shù)種,治有數(shù)法,無如砭之為善。常見患重者,不用砭法,俱不救。

一婦人,患斑作癢,脈浮。以消風(fēng)散,四劑而愈。

一婦人,患斑作癢,脈浮數(shù)。以人參敗毒散,二劑少愈,更以消風(fēng)散,四劑而安。

一男子患斑,色赤紫 痛,發(fā)熱喜冷,脈沉實(shí)。以防風(fēng)通圣散,一劑頓退,又以防風(fēng)敗毒散加芩、連,四劑而愈。

一老人患疹,色微赤,作癢發(fā)熱。以人參敗毒散,二劑少愈,以補(bǔ)中益氣湯黃芩、山梔而愈。

一小兒患疹,發(fā)熱作痛,煩渴,欲以清涼飲下之。診其脈不實(shí),舉指不數(shù),此邪在經(jīng)絡(luò)也,不可下,遂以解毒防風(fēng)湯,二劑而愈。此證小兒多患之,須詳審在表在里,及邪之微甚而治之。

一兒作癢發(fā)熱,以犀角散一劑作吐瀉,此邪氣上下俱出也,毒必自解。少傾吐瀉俱止,其疹果消。吐瀉后,脈見七至,此小兒和平之脈也,邪已盡矣。不須治,果愈。(俱薛按)一男子患丹毒, 痛便秘,脈數(shù)而實(shí),服防風(fēng)通圣散不應(yīng),令砭患處,去惡血,仍用前www.med126.com藥而愈。

一小兒,腿患丹,如霞,游走不定,先以麻油涂患處,砭出惡血,毒即漸散。更以神功托里散,一劑而安。

一小兒患丹毒,外勢(shì)雖輕,內(nèi)則大便不利,此患在臟也,服大連翹飲,敷神功散而瘥。

一小兒遍身皆赤,砭之,投解毒藥而愈。嘗治小兒丹毒便秘,或煩躁者,服五;镜ひ嘈。(俱薛按)一、白虎丹方治,在外科方二九二。

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