《內(nèi)經(jīng)》謂夏傷于暑,秋傷于風,必有 瘧。 瘧,老瘧也。以其隔兩日一作,纏綿不休,故有是名。前賢具有治法,然皆峻劑。有非稟受性弱,與居養(yǎng)所移者所宜用也。惟許學士方有用參、 等補劑,而又不曾深論,后學難于推測。
因見近年以來,五十歲以下之人,多是怯弱者,況嗜欲縱恣,十倍于前。以弱質(zhì)而得深病,最難為藥。始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑,若誤用之,輕病為重,重病必死。何者?夫三日一作,陰受病也。作于子、午、卯、酉日,少陰瘧也;作于寅、申、巳、亥日,厥陰瘧也;作于辰、戌、丑、未日,太陰瘧也。瘧得于暑,當以汗解;驔雠_水閣,陰木冷地,他人揮扇,泉水澡浴,汗不得泄,郁而成痰。其初感也,胃氣尚強,全不自覺。至于再感,懵然無知,又復恣意飲食,過分勞動,竭力房事,胃氣大傷,其病乃作。深根固蒂,宜其難愈。病者欲速愈,甘辛峻劑,醫(yī)者欲急利,遽便將投。殊不知感風、感暑,皆外邪也,當以汗解。所感既深,決非一二升汗可除。亦有胃氣少回,已自得汗,不守禁忌,又復觸冒,舊邪未去,新邪又感,展轉(zhuǎn)沉滯,其病愈深。況來求治者,率皆輕試速效。劫病之藥,胃氣重傷,吾知其難免于禍矣。由是甘為遲鈍,范我馳驅(qū),必先以參、術(shù)、陳皮、芍藥等補劑,輔以本經(jīng)之藥,惟其取汗。若得汗而體虛,又須重用補劑以助之,俟汗出通身,下過委中,方是佳兆。仍教以淡飲食,省出外,避風就溫,遠去帷薄,謹密調(diào)養(yǎng),無有不安。若感病極深,雖有大汗,所感之邪,必自臟傳出至腑,其發(fā)也必亂而失期,亦豈是佳兆?故治此病,春夏為易,秋冬為難,非有他也,以汗之難易為優(yōu)劣也。或曰∶古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少,子以為不可用乎?予曰∶腑受病者淺,一日一作。間一日一作者,是胃氣尚強,猶可與也。彼m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/三日一作者,病已在臟矣,在臟者難治。以其外感猶可治也,m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/而可用劫藥以求速效乎?
前歲憲僉詹公,稟甚壯、形甚強,色甚蒼,年近六十,二月得 瘧,召我視之。知其飫于 肥者,告之曰∶須遠色食淡,調(diào)理浹月,得大汗乃安。公不悅。一人從旁曰∶此易耳,數(shù)日可安。與劫藥三五帖病退,旬日后又作,又與又退,綿延至冬,病猶未除,又來求治。予知其久得藥,痰亦少,惟胃氣未完,又天寒汗未透。遂以白術(shù)粥和丸與二斤,令其遇饑時且未食,取一二百丸以熱湯下,只與白粥調(diào)養(yǎng),盡此藥,當大汗而安。已而果然。如此者甚多,但藥略有加減,不必盡述。