陳××，男，28歲。解放軍某部醫(yī)生。
【病史】1971年，到西藏某地執(zhí)行任務(wù)，長(zhǎng)期風(fēng)餐露宿而致病。開(kāi)始自覺(jué)指尖、手掌、下肢關(guān)節(jié)咯咯作響，繼而面腫，心悸，腰痛，徹夜不眠。某部醫(yī)院曾按“腎炎”治療一段時(shí)問(wèn)。后又改服清熱解毒之品，包括犀角、羚角等。逐漸行走乏力，神疲納呆。其后按“肝腎虛損，氣血虧耗”論治，服滋補(bǔ)之劑。曾出現(xiàn)腦內(nèi)如鳴，頭頂發(fā)脫，心悸加重，動(dòng)則氣喘，身出冷汗，肢體皆痛，四肢麻木等證。至1977年1月3日，自覺(jué)口內(nèi)從左側(cè)冒出一股涼氣，頻吐白泡沫痰涎，胸中如有水蕩漾，左耳不斷滲出黃水，聽(tīng)力減退，走路搖擺不定。血壓70／50毫米汞柱。同年5月22日，突然昏倒。急入××醫(yī)院，住院治療三月，未查明病因。面部及雙下肢浮腫加重，頭昏脹難忍，轉(zhuǎn)送××醫(yī)院會(huì)診。左半身痛、溫覺(jué)明顯減退，左上肢難舉，提睪反射消失，懸雍垂向左彎曲，舌向左偏。
結(jié)論為：“左半身麻木，感痛覺(jué)障礙，左上肢無(wú)力，水腫待診。”數(shù)年來(lái)，服中藥千余劑。1977年9月，轉(zhuǎn)來(lái)就診。
【初診】面部與雙下肢腫脹，左半身及手足麻木，四肢厥冷，腦嗚，頭搖，神疲，心悸，失眠，記憶力及聽(tīng)力減退，身痛，脅痛�？谥蓄l頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，納呆，大便稀薄，小便失禁。舌質(zhì)暗淡、胖嫩，邊緣齒痕明顯，苔白滑厚膩而緊密，脈沉細(xì)。此為少陰寒化，遷延日久，陰盛陽(yáng)微，氣血虧損，已成壞病。法宜回陽(yáng)救逆，化氣行水。以四逆湯、真武湯加減主之。
處方
制附片120克(久煎) 干姜60克 生姜120克 炙甘草30克 茯苓30克 白術(shù)30克 桂枝10克 遼細(xì)辛6克
【二診】上方服二十劑，腦鳴消失，心悸好轉(zhuǎn)，面部及下肢浮腫顯著消退，小便失禁轉(zhuǎn)為余瀝。多年痼疾初見(jiàn)成效，守原方續(xù)服。
制附片120克(久煎) 干姜60克 炙甘草60克 桂枝10克 生姜皮60克 遼細(xì)辛3克 茯苓30克
【三診】服十劑后，口中已不冒涼氣m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/，神疲、肢冷、納呆。便溏均有好轉(zhuǎn)，但仍不斷吐白沫，余證尚無(wú)明顯改善。少陰陽(yáng)衰日久，沉寒痼冷已深，積重難返。法宜益火消陰，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以四逆湯加上肉桂，囑其堅(jiān)持服用�？蛇B服四、五劑后，停藥兩天再服，直至身體自覺(jué)溫暖為止。并配服自制坎離丹。
處方
制附片60克(久煎) 干姜30克 炙甘草30克 上肉桂10克(沖服)
上方連服半年，全身腫脹消退，搖頭基本控制，身痛和手足麻木顯著減輕，心悸明顯消失，吐白沫：欠減，二便正常。血壓回升到120／80毫米汞柱，身體逐漸恢復(fù)正常。
1979年11月20日隨訪：于1978年下半年病基本痊愈，重新走上工作崗位。
【按語(yǔ)】本例患者，病情較重，遷延日久，加以誤補(bǔ)誤治，日益惡化。初診時(shí)已明顯可見(jiàn)三陰俱病，五臟虛損：心悸失眠，神疲肢冷，舌淡胖嫩，為手少陰心陽(yáng)虛弱；頭搖。腦鳴、發(fā)脫、脅痛，為足厥陰肝血虧損；浮腫、納呆m.gydjdsj.org.cn/Article/、便溏，為足太陰脾土虛甚；口中頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，為手太陰肺氣內(nèi)傷；四肢厥逆，小便失禁，精神萎靡，記憶力和聽(tīng)力減退，為足少陰腎陽(yáng)衰微。身痛、左半身及手足麻木，為風(fēng)寒濕長(zhǎng)期留滯肌肉經(jīng)絡(luò)，逐漸深入筋骨，正氣日虛，精血耗損�？梢�(jiàn)，患者全身性之里虛寒證，十分明顯。病情雖復(fù)雜，其癥結(jié)實(shí)屬少陰寒化，心腎陽(yáng)微，尤以腎陽(yáng)衰敗為甚。所謂“五臟之傷，窮必及腎”。
故抓住根本，堅(jiān)持回陽(yáng)救逆，益火消陰，大補(bǔ)命門(mén)真火，峻逐臟腑沉寒，守四逆輩，連服半載，多年痼疾始得突破。
