動(dòng)脈粥樣硬化:第四節(jié)　高密度脂蛋白代謝

HDL主要由肝臟和小腸合成。肝臟合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ為主。在LCAT作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球形HDL₃’，再經(jīng)LPL作用轉(zhuǎn)變成HDL₂。

HDL可將蓄積于末稍組織的游離膽固醇與血循環(huán)中的脂蛋白或某些大分子結(jié)合而運(yùn)送到各組織細(xì)胞，主要是肝臟，這種膽固醇被利用的過程稱為膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)（reverse cholesterol transport, RCT)。RCT促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇量的相對(duì)恒定，從而限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，起有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。Glomest指出，LCAT通過轉(zhuǎn)酯化反應(yīng)完成新m.gydjdsj.org.cn/rencai/生盤狀HDL向HDL₃、HDL₂的轉(zhuǎn)化，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，構(gòu)成膽固m.gydjdsj.org.cn/yishi/醇從細(xì)胞膜流向血漿脂蛋白的濃度梯度，降低組織膽固醇的沉積，如圖8-2所示。

圖8-2 高密度脂蛋白代謝

圖中虛線為脂肪的轉(zhuǎn)移途徑，實(shí)線為載脂蛋白轉(zhuǎn)移途徑

LDL-R：LDL受體，ApoE-R：ApoE受體，HDL-R：HDL受體