世莫不以柴胡為治瘧正藥者，以小柴胡湯能治寒熱往來之證也。予嘗深思此方，乃治寒熱往來之方，非治瘧之正方也�！督饏T》以此方去半夏，加栝蔞，以治瘧發(fā)而渴者。又曰∶亦治勞瘧。其大旨可見矣。蓋瘧之m.gydjdsj.org.cn正病，乃寒濕傷于太陽，暑熱傷于太陰，二氣交爭于脊膂膜原之間而發(fā)也，其治宜九味羌活加味。又有癉瘧，經(jīng)謂陰氣獨絕，陽氣孤行，此暑盛于內(nèi)，微寒束于外，津液耗竭而作也，治宜白虎湯加味。二者一寒一熱，皆邪盛之正瘧也。小柴胡方中藥味，是滋榮以舉衛(wèi)，必榮氣不足，衛(wèi)氣內(nèi)陷，榮衛(wèi)不和，寒熱往來之虛證，始得用之。
人參、甘草、黃芩，以益榮清熱；柴胡、半夏，以提衛(wèi)出榮；姜、棗以兩和之。故人之勞倦傷氣，中氣內(nèi)陷，津液耗竭，衛(wèi)氣滯于榮分而不得達者，得之其效如神，故曰治勞瘧也。若近日正瘧，皆是寒濕下受，隨太陽之經(jīng)，上入脊膂，內(nèi)犯心包，暑氣上受，入太陰之臟，而內(nèi)伏膜原，外再新感微寒，暑氣益下，寒氣益上，遂交爭而病作矣。小柴胡慮其助寒，不可用也；若用于癉瘧，又嫌其助燥矣。近有見柴胡無效，或m.gydjdsj.org.cn/pharm/病轉(zhuǎn)增劇，不得其故，妄謂用之太早，引邪入里；又謂升散太過，有傷正氣，皆未得柴胡之性者也�！渡褶r(nóng)本經(jīng)》柴胡功用，等于大黃，是清解之品，其疏散之力甚微，性情當在秦艽、桔梗之間，能泄肝中逆氣，清膽中熱氣濁氣。自唐以前，無用柴胡作散劑者，宋以后乃升、柴并稱矣。傷寒邪至少陽，是大氣橫結(jié)而漸化熱矣，故以此兼開兼降之劑緩疏之，豈發(fā)散之謂耶?
