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讀醫(yī)隨筆:三焦水道膀胱津液論

陳修園曰∶經(jīng)云,三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此數(shù)語,向來注家皆誤。不知津液為汗之源,膀胱氣化則能出汗,故仲景發(fā)汗取之太陽。水道,為行水之道。三焦得職,則小水通調(diào)。須知外出為膀胱之津液,下出為三焦之水道也。故凡…

陳修園曰∶經(jīng)云,三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此數(shù)語,向來注家皆誤。不知津液為汗之源,膀胱氣化則能出汗,故仲景發(fā)汗取之太陽。水道,為行水之道。三焦得職,則小水通調(diào)。須知外出為膀胱之津液,下出為三焦之水道也。故凡淋瀝等證,皆熱結(jié)膀胱所致m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/,而治者卻不重在膀胱,而重在三焦。按此說本于張隱庵,乍讀似新奇可喜,而實(shí)違經(jīng)背理之甚者也。夫下出為三焦之水道,是矣;外出為膀胱之津液,則非也。三焦者,水所行之道,非水所藏之府也。汗與小便,俱由三焦經(jīng)過,故汗多則小便少者,水在三焦,即為熱氣蒸動(dòng),泄于膜外,達(dá)于皮膚,而不待傳入膀胱也。非既入膀胱,復(fù)外出而為汗也。氣化則能出者,膀胱無下口,必借三焦之氣化,有以轉(zhuǎn)動(dòng)之,使之俯仰而傾出也,故曰“www.med126.com能”也。其曰水曰津液云者,水在三焦,氣味清淡,猶是本質(zhì),發(fā)而為汗則味咸,傳為小便則氣臊,是已受變于人氣矣,故皆可以津液名之。非汗為膀胱之津液,小便為三焦之水也。乃汗與小便皆三焦之水,而外出、下出者也。發(fā)汗取之太陽者,太陽主表,以其經(jīng),非其腑也。

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