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程杏軒醫(yī)案:葉某喉痛

病逾一年,醫(yī)稱陰虧陽升,水不制火,育陰清火潛陽,屢治無效。若云癆瘵已成,非草木之所能治。現(xiàn)下飲食如常,脈不細(xì)數(shù),似又不侔。求其何以屢治不效之故,理殊難測。豈非另有隔膜未窺透耶?據(jù)述病緣舊春郊外垂釣,感冒風(fēng)熱而起。經(jīng)云∶肺主皮毛,皮毛者,肺之合也。皮毛先…

病逾一年,醫(yī)稱陰虧陽升,水不制火,育陰清火潛陽,屢治無效。若云癆瘵已成,非草木之所能治,F(xiàn)下飲食如常,脈不細(xì)數(shù),似又不侔。求其何以屢治不效之故,理殊難測。豈非另有隔膜未窺透耶?據(jù)述病緣舊春郊外垂釣,感冒風(fēng)熱而起。經(jīng)云∶肺主皮毛,皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合,此肺為受病之原,比諸勞風(fēng),法在肺下,巨陽不能引精,青黃之涕,不能咳出,適足傷肺之例,當(dāng)時雖曾服過清解之劑,但m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/外邪入肺,如油入面,有倉卒難以浣滌者,膠粘醞釀,郁而為熱,郁熱熏灼,津液受傷,所謂因病致虛者,由肺病而累及之也。何以言之。凡人咽喉兩管,咽通于胃,喉通于肺,今喉雖辣痛,而納食無礙,可知其病在喉而不在咽。人身之氣左升右降,肝主升,其脈縈于左,肺主降,其脈縈于右。今左畔肢體如常,而病端偏著于右,足見其病在肺,而不在肝。肺脈雖縈于右,然位居上焦,為臟腑之華蓋,觀其上脘煩熱,時沖喉嚨,頸下皮膚作癢,搔爬如痱,咯吐痰色灰黃等因,其為肺臟蘊(yùn)熱,金燥液干,情已大露。

再按大便堅硬,數(shù)日始一更衣者,肺與大腸相表里也。倘果因虛致病,悉屬內(nèi)傷,水不制火,而致喉痛,早已咳血音嘶,走入怯途,焉能緩待。且滋陰壯水,藥證相符,何以久服不應(yīng)耶?然病情雖窺一斑,治法尚難計議。蓋治病須分新久,用藥貴審機(jī)宜。病初體質(zhì)無虧,治惟滌邪,無庸顧虛。茲則病魔經(jīng)歲,正氣已虧,豈容孟浪!進(jìn)而求之,肺為嬌臟,喜潤惡燥,邪熱久處肺中,金被火刑,津干液涸,是以養(yǎng)陰藥餌,只可滋其津液之干,莫能驅(qū)其蘊(yùn)伏之燥耳。古人治燥甚少良方,惟西昌喻氏,會悟經(jīng)旨,發(fā)明燥病,根源見得,諸氣 郁,諸痿喘嘔,以及心移m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/熱于肺,二陽之病發(fā)心脾,各種病機(jī),俱關(guān)于肺。所立清燥救肺一方,頗有深意。蓋輔金制木,即所以治肝,清肺澄源即所以治腎,僭仿其法,諒當(dāng)有應(yīng)。

安波按∶此方之義,無遺蘊(yùn)矣。

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